[目的]总结何若苹教授临床辨治食管癌的经验.[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析相关医案,从病因病机、治则治法方面阐述何若苹教授治疗食管癌的临床经验,并附医案一则加以佐证.[结果]何若苹教授认为食管癌发病总以脏腑虚弱为本,气滞、痰浊、瘀血、热毒等病理因素为标.治疗时采用"扶正固本,抗癌攻邪,随证遣药"三方面相辅相成的治疗方法,扶正固本尤以脾胃肾为主;抗癌攻邪主要包括行气散结、化痰祛瘀、清热解毒等治法,强调祛邪有度,勿犯"虚虚实实"之戒;随证遣药即对手术、放化疗、局部支架置入后的患者不适症状进行随证处理,提高患者生活质量.所附医案,上述三方面原则贯穿治疗全程,取得良好疗效.[结论]通过阐述"扶正固本,抗癌攻邪,随证遣药"原则在食管癌治疗中的运用,总结何若苹教授的临证用药经验,对食管癌的临床治疗具有一定的借鉴意义.

目的:探讨真实世界扶正抗癌方联合程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂对Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）临床疗效及预后的影响。方法:回顾性收集2018年8月－2021年3月广东省中医院肿瘤科住院期间初次使用PD-1抑制剂治疗的晚期NSCLC患者的临床资料，若纳入患者未出现死亡，则前瞻性随访患者生存状态至2022年9月，记录客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存时间（OS）、不良反应，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并评估中位PFS及中位OS，采用Cox比例回归风险模型进行多因素分析。结果:66例患者纳入本研究，其中ORR为33.3%（22/66），DCR为86.4%（57/66），中位PFS为9.90个月，中位OS为31.83个月。单因素分析显示，中位PFS与TNM分期、肝转移、PD-L1表达水平、肺免疫预后指数（LIPI）、中医证型有关（ P值分别为0.004、0.033、0.040、0.004、0.001）。多因素Cox回归分析显示，TNM分期［ HR（95% CI）为4.179（1.781，9.804）］、PD-L1表达水平为1%～49%时［ HR（95% CI）为0.346（0.127，0.940）］及≥50%时［ HR（95% CI）为0.074（0.019，0.288）］、LIPI［ HR（95% CI）为14.515（2.939，71.681）］、中医证型中阳气亏虚证［ HR（95% CI）为5.954（2.093，16.940）］为PFS独立影响因素。总体及3级以上不良反应发生率分别为68.2%（45/66）和9.1%（6/66）。 结论:扶正抗癌方联合PD-1抑制剂对Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者具有较好的临床疗效，不良反应可控。TNM分期、肝转移、PD-L1表达水平、LIPI、中医证型可用于中药联合免疫治疗Ⅲ/Ⅳ期NSCLC的早期预测。

目的:分析李仁廷教授治疗肺癌的用药规律.方法:收集2020 年1 月1 日至2022 年12 月31 日就诊于李仁廷教授门诊的肺癌患者,并建立医案数据库,对数据规范化处理后进行高频药物筛选、中药药性统计及中药功效分类统计,并总结药物关联规则,对高频药物进行聚类分析.结果:共纳入160 例患者,中药处方688 张,药物使用频次≥100 次共有31 味中药.中药药性以温性最多;药味以甘味、苦味为主;功效以化痰止咳平喘药、补虚药、清热药为主.关联规则分析得到常用药对为麦芽-神曲-砂仁、砂仁-麦芽-茯苓-白术,聚类分析可将李仁廷教授门诊治疗肺癌的药物分为3 个核心组合.结论:李仁廷教授治疗肺癌,强调以分期论治、扶正抗癌为主要辨证思路,培土生金、金水相生并举,兼以化痰消瘀.

目的:探讨扶正抗癌方治疗肝癌肝郁脾虚瘀毒证患者的血清代谢差异物、潜在生物标志物及代谢通路.方法:选择2021年05月至2022年07月于某院就诊的12例原发性肝癌患者和12例健康受试者为研究对象,收集健康受试者及扶正抗癌方治疗前后肝癌患者血清标本,以超高效液相色谱串联质谱为检测手段进行全谱代谢组学分析,应用主成分分析、最小二乘判别分析及单变量统计分析方法分析健康组、治疗前组及治疗后组血清代谢物的变化,筛选差异代谢物及重要代谢通路.结果:研究共纳入36例血清标本,其中健康对照组12例,扶正抗癌方干预前、后各12例.代谢组学结果提示:筛选出健康对照组和扶正抗癌方治疗前组差异代谢物共570个;健康对照组和扶正抗癌方治疗后组差异代谢物共571个;扶正抗癌方干预前后差异代谢物共74个,其中上调37个,下调37个,显著差异代谢产物14个,主要富集在抗坏血酸和醛酸代谢、苯丙氨酸代谢、辅因子生物合成、肌醇磷酸代谢、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成通路.结论:本研究筛选出扶正抗癌方治疗前、后显著改变的14种差异代谢物,并对这些代谢物进行了主要的富集通路、调控网络和作用机制分析,从中西医结合的角度为扶正抗癌方对晚期肝郁脾虚瘀毒证肝癌患者的作用机制提供了新的见解.

肺癌是具有高发病率、高病死率特点的常见恶性肿瘤之一,近年来中医药在肺癌的治疗中发挥出独特优势.江苏省名中医王瑞平长期从事中医药防治恶性肿瘤的临床与科研工作,积累了丰富的临床经验.王瑞平教授临床以"培土生金"为指导思想治疗肺部癌肿,倡导扶正抗癌、养正除积的理念,临证治疗肺癌、肺部结节、肺部毛玻璃样改变以及肺癌放化疗后防止癌肿复发等方面疗效显著.现从病因病机、理论认识、临证应用、处方特色等方面梳理总结王瑞平教授临床运用"培土生金法"治疗肺癌的经验,以期为中医药治疗肺癌提供更多的临床实践依据.

乳腺癌化疗所致心脏毒性是乳腺癌专科治疗过程中最常见的不良反应,多与蒽环类药物化疗方案相关,可见心悸胸痛、胸闷气短等症状,通常伴发的焦虑、抑郁等精神障碍是癌症及心血管疾病的共同风险因素.其发病机制未明,现有诊疗策略尚缺乏针对性防治措施.文章通过1例三阴性乳腺癌精神障碍合并化疗所致心脏毒性病案的治疗回顾,基于"双心同治"的理论内涵剖析其辨治思路,认为本病属癌病、心系疾病及神志病三者共病,病机关键在肝郁脾虚阴伤,余毒伏损心络,郁毒扰伤心神,诊治过程应把握心系疾病为主,以扶正抗癌、宁心调神为总纲,病证结合,动态辨治,中西并举,经过综合治疗,不仅提高了疗效,抗肿瘤治疗相关不良反应亦明显降低,生存获益提高.

恶性肿瘤现已成为危害人类健康的主要慢性疑难疾病,亟待创新防治方案.中医药学以其独特的生命观、健康观、防治观在恶性肿瘤防治方面彰显出显著的优势.传承精华、守正创新,挖掘中医药学潜在的生命力,不断促进中医肿瘤学科的全面发展,提高中医药学在解决人类共同面临的恶性肿瘤中的贡献度,以彰显作为中华文化精髓代表的中医药学在维护人类健康中的巨大价值.国医大师刘嘉湘教授传承中医药学学术精华,基于《黄帝内经》中的"正气存内,邪不可干"、《医宗必读》中的"积之成者,正气不足,而后邪气踞之"等中医理论,开展严谨的基础和临床研究,创建"道、法、术、理"完备的"扶正治癌"学术思想,其内涵是调护人体正气,提高自身抗癌能力(包含免疫功能)为主,将肿瘤防治的重点从"抑瘤为主"转变到"以人为主",从而突破制约疗效提高的瓶颈,使肺癌的治疗达到国内领先水平,并形成了推广应用的中西医结合治疗的方案.

王新陆教授认为,正虚邪盛是贯穿恶性肿瘤病变全过程的基本病机,虽然恶性肿瘤的发病部位、类型较多,然其要一也.临证时应抓住正虚邪盛这一基本病机,以扶正祛邪为根本治疗原则,在辨证与辨病施治的基础上,选用适当的方药.王教授在治疗恶性肿瘤时用药灵活,补益先行,祛邪抗癌,首创援药,擅于使用对药、虫类药物、有毒的药物等,疗效甚佳.

目的 探讨扶正利湿抗癌方对人前列腺癌细胞(LNCaP)中前列腺特异性膜抗原(PSMA)及p38 MAPK通路的影响.方法 将SD大鼠随机分为4组:对照组、低剂量组[12.5 g/(kg·d)]、中剂量组[25 g/(kg·d)]和高剂量组[50 g/(kg·d)],抽取各组含药血清,将其与培养的LNCaP细胞反应.利用18F-PSMA1007探针检测LNCaP细胞中PSMA表达.采用蛋白质印迹法(Western blot)检测 LNCaP 细胞中 p38 MAPK 通路相关蛋白 p38 MAPK、p-p38 MAPK、Bax、Caspase-3、P53 及 Bcl-2 的表达.应用CCK-8法观察LNCaP细胞的增殖抑制情况.采用流式细胞仪分析LNCaP细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,低剂量组PSMA表达水平降低,p-p38 MAPK、Bax、Caspase-3及P53蛋白表达增高,Bcl-2蛋白表达降低,LNCaP细胞的增殖抑制率及细胞凋亡率升高(均P＜0.05),而p38 MAPK蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).与低剂量组比较,中剂量组PSMA表达水平降低,p-p38 MAPK、Bax、Caspase-3及P53蛋白表达增高,Bcl-2蛋白表达降低,LNCaP细胞的增殖抑制率及细胞凋亡率升高(均P＜0.05),而p38 MAPK蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).与中剂量组比较,高剂量组PSMA表达水平降低,p-p38 MAPK、Bax、Caspase-3及P53蛋白表达增高,Bcl-2蛋白表达降低,LNCaP细胞的增殖抑制率及细胞凋亡率升高(均P＜0.05),而p38 MAPK蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 扶正利湿抗癌方可能通过抑制PSMA表达,激活p38 MAPK信号传导通路从而抑制LNCaP细胞增殖,促进凋亡.

膏方历史悠久,在慢性病调养中具有优势.傅汝林教授为国家级名老中医,是第一批贵州省名中医,第三批、第五批国家级老中医专家学术经验继承工作指导老师.其运用膏方治疗不同阶段的乳腺癌,经验丰富,效果独特.临证中,傅汝林教授提出"分阶段论治"的观点.根据不同阶段的不同病机施用不同的治疗原则:在围手术阶段,主要以健脾和胃、扶正为原则;在辅助治疗阶段,主要以增强疗效、减轻副反应为原则;中医维持阶段,以解毒散结抗癌为主.本文通过验案举隅的方式,探讨傅汝林教授膏方处方的特点及思路,对其膏方临床应用的经验进行总结归纳,以期为名老中医学术思想的继承和创新提供参考.