基于临床经验总结和文献分析，认为肝郁脾虚、气滞痰凝、兼夹瘀滞为胃食管反流的主要病机，治疗应标本兼治，既应重视脏腑，理气健脾，又需重视清除局部痰瘀，以化痰通络为治疗大法，临床以半夏厚朴汤合二术郁灵丹治疗可获佳效，并附验案两则，以飨同道。

[目的]总结何若苹教授临床辨治食管癌的经验.[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析相关医案,从病因病机、治则治法方面阐述何若苹教授治疗食管癌的临床经验,并附医案一则加以佐证.[结果]何若苹教授认为食管癌发病总以脏腑虚弱为本,气滞、痰浊、瘀血、热毒等病理因素为标.治疗时采用"扶正固本,抗癌攻邪,随证遣药"三方面相辅相成的治疗方法,扶正固本尤以脾胃肾为主;抗癌攻邪主要包括行气散结、化痰祛瘀、清热解毒等治法,强调祛邪有度,勿犯"虚虚实实"之戒;随证遣药即对手术、放化疗、局部支架置入后的患者不适症状进行随证处理,提高患者生活质量.所附医案,上述三方面原则贯穿治疗全程,取得良好疗效.[结论]通过阐述"扶正固本,抗癌攻邪,随证遣药"原则在食管癌治疗中的运用,总结何若苹教授的临证用药经验,对食管癌的临床治疗具有一定的借鉴意义.

目的:挖掘叶天士治疗噎膈用药规律及特点。方法:整理《临证指南医案》《未刻本叶天士医案》治疗噎膈的处方，以Excel 2013建立数据库，采用SPSS 22.0进行统计分析，以频数分析法分析常见药物及其功效、性味、归经情况，以关联规则分析核心药物组合；结合统计结果，回顾文献内容，对叶天士的治疗经验进行总结。结果:纳入噎膈处方39首，涉及中药50味，高频药物前5位分别是半夏(61.5%)、茯苓(56.4%)、生姜(46.2%)、黄连(33.3%)、人参(28.2%)；药物功效归类前5位分别是化痰止咳平喘药(28.4%)、补虚药(12.3%)、解表药(11.8%)、理气药(11.3%)和利水渗湿药(11.3%)；使用频次较高的中药药味为苦、辛、甘；使用频次较高的中药药性为温、寒，且比重相当；用药多入肺、脾、胃三经；常用2味药组合有枳实-半夏、黄连-半夏、生姜-半夏，常用3味药组合有茯苓-黄连-半夏、茯苓-生姜-半夏、黄连-生姜-半夏。结论:叶天士治疗噎膈时，注重调养身心；根据疾病特点，灵活选择寒热之药，注重肺、脾、胃等脏腑的调理，多用化痰止咳平喘类中药，推行辛开苦降之法；注重温阳，多用姜类中药，尤其是姜汁，独创辛滑通利法开道；注重肺胃之津液，慎用香燥类中药及甘草。

"既病防变"是"治未病"体系中的重要一环,防止疾病传变和进展是"既病防变"的主要目的.嘈杂是一种极易被医患忽视的脾胃相关类疾病,具有症状轻、易相兼的特点.嘈杂传变过程迅速而隐匿,临床上常兼有或已发展为吞酸、胃痛,甚则噎膈、痿证等急危重症.因此,嘈杂可作为防治此类疾病的切入点.根据嘈杂的临床表现多将其分为血虚、胃虚、痰火、肝郁等证型,分别治以滋阴养血、益气健脾、清热化痰、疏肝和胃等法,以防其变.附验案1则以佐证.

总结黄穗平从脾胃论治噎膈经验.黄穗平认为噎膈多因饮食劳倦、七情内伤而起,核心病机为脾胃失运,伴见热伤、痰瘀,甚至浊毒.治疗上应以健脾行气为根本,辅以清热、化痰、散瘀、解毒,恢复脾胃升降功能,使胃气得以和降,临床疗效满意.附典型病案2则以资佐证.

情志异常及食管癌的发生过程与气机的升降出入关系密切.从气机失调病机出发,分析情志与食管癌的关系,揭示"情志致膈"的病因病机,多与愤怒太过、忧思不开、心神不明有关.食管癌为有形实邪积聚,易阻滞气机运行,可引起情志异常,表现为肿瘤抑郁状态.基于疏调气机理论,探讨情志疗法在防治食管癌方面的应用,以调畅情志,疏理气机,缓解食管癌患者的抑郁状态.临证需在辨证论治的基础上,充分结合患者精神情志的改变,方可更好改善不良情绪.

目的:探讨昆布的古今应用情况及用药经验,为昆布临床合理应用及相关产品研发提供依据.方法:基于《中医方剂大辞典》、2020年版《中华人民共和国药典》及《中华医典》等著作及中国知网数据库,收集含昆布方剂及临床研究文献,进行频数分析、关联规则分析、文献计量学分析及可视化处理.结果:共筛选出含昆布方剂342首,来自90种医籍.配伍分析发现,昆布多配伍化痰止咳平喘药、清热药、理气药等,与海藻配伍频率最高,其次为连翘、甘草、半夏等.分析主治病症发现,昆布多用于治疗瘿气、瘰疬、噎膈、疮等.1993年5月4日至2023年5月4日,中国知网共收录736篇含昆布临床文献,2000年左右,昆布多配伍夏枯草、黄药子等治疗甲状腺疾病、乳腺增生;直至2010年,昆布多糖及昆布多糖硫酸酯在治疗甲状腺疾病、乳腺增生等疾病中具有更大优势.结论:古代方剂与现代临床研究多集中于以昆布治疗瘿气,但古代含昆布方剂还可以治疗瘰疬、噎膈、咳嗽、疝、疮等病症,应用范围远超现代,且昆布解酒、瘦人等功效并未在现代临床中得到应用.

目的 基于数据挖掘技术,总结归纳天突穴在古代临床中的应用规律,以期为现代临床提供参考.方法 以《中华医典》收录的1156 部古籍为数据库,对天突穴的主治范围、腧穴配伍及临床操作等进行统计分析,并建立数据库.结果 本研究最终纳入 218 条文献,涉及39 部古籍,以明清时期的医籍为主,天突穴主治病证涉及内科、儿科、耳鼻喉科、外科等系统,其中单穴主治病证 17 种,优势病种为:咳嗽、肺痈、失音、声破;配伍主治病证 32 种,优势病种为:咳嗽、哮病、喘证、噎膈、失音、瘿病、胸痹、咽喉鸣、痔疾.配伍归经涉及十四经脉及经外奇穴,以任脉为主;涉及腧穴 142 个,频次达516 次,膻中、肺俞、足三里、合谷、少商(膻中与肺俞出现的频次相同)配伍频次最高.临床操作细节方面,以"针五分、留三呼、灸三壮"最为常用.结论 以上结果较为全面地展示了天突穴在古代临床应用中主治优势病种、腧穴配伍及治疗方法等方面的情况,可为现代临床的应用提供一定的参考性.

脾胃以膜相连,一脏一腑,共主升降,互为表里,脾胃病其实就是人整体受纳、运化、升降、统摄等功能的异常.根据脾胃的生理特点和病机改变,可将胃痛、吐酸、腹痛、呕吐、嘈杂、痞满、呃逆、噎膈、反胃、痢疾、泄泻、便秘等归属为脾胃病症.葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根,其味甘,辛,性凉,归脾、胃经,具有“输肌以散”与“升精以养”的功效[1].药理研究显示,异黄酮类化合物如葛根素、大豆苷、大豆苷元等[2],是葛根的主要药用成分,具有降低心肌氧耗、改善心肌收缩功能和促进血液微循环、降低血管阻力、扩张冠状动脉血管、解痉解热止泻等作用[3].笔者对葛根在脾胃病中的传统治疗以及现代药理研究、临床应用进行了文献考证,就其在脾胃病中的临床应用作一阐述.

国医大师徐景藩出身中医世家,从事中医临床教学60余年,擅长脾胃病的诊疗工作.国医大师徐景藩博众家之长,承古而不泥古,以独到的学术视角,勇于创新,提出“噎乃膈之渐”,认为本病发生多与情志阴液有关,指出本病初起气郁痰阻,久则瘀血内停,阴阳互结致引起噎膈,形成了分期辨证论治噎膈的学术思想.在治疗方面,重视气滞痰浊、血瘀内阻、阴阳互结之关键,辨证运用升降相调、润燥相伍、攻补兼施之法.其影响深远,有积极的理论和指导意义.