目的:评估支气管肺泡灌洗液(BALF)高通量测序技术在肺部感染病原学诊断中的价值及对患者预后的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、clinical trials.gov.cn、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库，检索时间为自建库时间至2021年12月8日。比较BALF宏基因组测序与传统病原学检测方法对肺部感染检测的阳性率、敏感度及特异度；根据病原学检测结果调整治疗方案，比较2组患者的抗生素使用强度、住院时长、28/30 d及90 d病死率。采用Review Manager 5.4.1软件对上述指标分别进行meta分析。结果:最终纳入35篇文献，共2 624例患者，其中高通量测序组2 248例，传统病原学检测组2 493例。meta分析结果显示，高通量测序组阳性率为79.8%(1 793/2 248)，高于传统病原学检测组41.7%(1 039/2 493)( OR＝6.84，95% CI：4.84~9.67， Z＝10.88， P<0.001)；敏感度、特异度及汇总受试者工作特征曲线下面积均高于传统病原学检测组。9篇论文纳入的患者为重症肺炎患者，亚组分析结果示，重症肺炎患者BALF高通量测序阳性率为85.8%(495/577)，高于传统病原学检测组42.9% (282/657)( OR＝6.52，95% CI：4.04~10.52， Z＝7.69， P<0.001)。根据病原检测结果调整治疗方案，与传统病原学检测组相比，高通量测序组患者抗生素使用强度降低(SMD＝－40.04，95% CI：－47.05~－33.03， Z＝11.19， P<0.001)；平均住院时长缩短(SMD＝－4.68，95% CI：－6.12~－3.25， Z＝6.40， P<0.001)。高通量测序组28/30 d及90 d病死率分别为9.09%和12.82%，均低于传统检测组26.44%( OR＝0.26，95% CI：0.13~0.51， Z＝3.89， P<0.001)和38.30%( OR＝0.21，95% CI：0.07~0.66， Z＝2.67， P＝0.008)。 结论:与传统病原学诊断方法相比，BALF高通量测序对肺部感染具有更高的诊断价值。根据BALF高通量测序结果调整治疗方案，可降低患者的抗生素使用强度，缩短住院时间，降低病死率，改善患者预后。

目的:探究基于疾病诊断相关分组(DRG)的住院患者抗菌药物临床应用管理。方法:选取某三级甲等综合医院2020年4—6月出院患者为研究对象，从基于DRG的医院质量管理与绩效评价省级平台获取DRG分组数据，从该院医院信息系统提取抗菌药物应用数据。基于DRG分组对抗菌药物应用的总体情况，以及不同时间、科室与医师间的使用情况进行描述性统计分析。结果:共纳入出院病例8 263例，涉及491组DRG;其中4 193例应用抗生素，涉及417组DRG。各DRG组间抗菌药物使用强度(AUD)有较大差异，最大的为290 DDDs/100人天(EM18C组)，最小的0.21 DDDs/100人天(FM15B组)。分析该院4—6月入组病例数最多的NS06Z组，抗菌药物使用率随时间变化较小。分析抗菌药物应用典型病例组EM11A组，部分科室和医师存在AUD和抗菌药物使用率均过高或联合用药率过高问题。结论:基于DRG进行抗菌药物临床应用的评价和监管更为科学合理，有助于实现抗菌药物临床应用的精细化管理。

目的:探讨临床药师参与胸外科围手术期预防用抗菌药物管理中发挥的作用，并对参与实践后的效果进行评价。方法:回顾性分析四川省人民医院温江医院2019年8月（实践前）胸外科围手术期抗菌药物使用情况，查找总结存在的问题，分析原因，临床药师与医师共同制定改进措施与方法。临床药师采用医嘱审核、药学查房、用药培训等方法持续干预。对比2019年8月（实践前组）及12月（实践后组）胸外科围手术期预防用抗菌药物使用情况，评价实践效果。结果:临床药师对围手术期患者医嘱审核1次/d、药学查房2次/周、用药培训1次/月。实践前纳入22例患者，实践后纳入26例患者。两组患者年龄、性别、体质量、手术时间、切口类别、抗菌药物预防使用率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。实践后组，术前给药时机适宜率为100.0%，高于实践前组的88.2%；术前预防给药品种遴选合理率为100.0%，显著高于实践前组的44.4%（χ 2=17.50， P < 0.001）；术后预防用药疗程为（1.82±0.59）d，显著短于实践前组的（7.54±3.25）d（ t=11.97， P < 0.001）；抗菌药物费用为316.00（237.00，454.25）元，显著低于实践前组的1 136.00（391.81，2 184.65）元（ Z=-2.78， P < 0.05）；住院患者抗菌药物使用强度（DDD）为2.67（2.00，3.42），显著低于实践前组的8.88（3.92，19.18）（ Z=-3.26， P < 0.05）；两组术后肺部感染发生率及患者住院总时间差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:临床药师参与胸外科围手术期预防用抗菌药物的管理实践能有效促进围术期抗菌药物合理应用，显著提高预防给药品种合理率、缩短预防用药疗程、减少抗菌药物费用、降低抗菌药物使用强度且不增加术后肺部感染风险、不增加住院总时间。

新生儿早发型败血症（early-onset septicemia，EOS）是新生儿主要感染性疾病之一，持续监测EOS对于优化预防和治疗策略至关重要。随着产前/产时抗生素预防的普及，EOS发病率明显下降，而抗生素的使用强度及耐药性问题并未得到缓解。EOS评估和治疗的持续高比例与其发病率的下降形成对比。如何在EOS发病率呈下降趋势的现状下优化EOS的风险评估成为一项重要的临床挑战。本文对新生儿EOS的风险预测方法进行综述。

目的:构建表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)及荧光素酶的LS174T细胞，并建立多部位肿瘤小鼠模型，实现肿瘤细胞体内标记与动态监测。方法:使用质粒转染LS174T，经抗生素筛选及流式分选后获得EGFP＋Luciferase＋LS174T稳转系，接种于NOG免疫缺陷小鼠。皮下肿瘤组(5只)、腋下肿瘤组(3只)、肝转移肿瘤组(3只)，使用活体成像监测肿瘤生长。组间比较采用独立样本 t检验。 结果:EGFP＋Luciferase＋LS174T在体外检测到EGFP表达，接种后5～7 d稳定成瘤。第9天腋下肿瘤组平均荧光强度(avg radiance)高于皮下肿瘤组及肝转移肿瘤组[(5.505±1.510)×10 8 p/s/cm 2sr比(9.648±0.320)×10 7、0 p/s/cm 2sr， t＝5.030、6.249， P<0.01]；第14天肝转移肿瘤平均荧光强度为1.244×10 7 p/s/cm 2sr。 结论:使用EGFP＋Luciferase＋LS174T，建立多部位小鼠肿瘤模型均能实现体内肿瘤有效标记与示踪，肿瘤荧光强度随着观察时间的延长而增加。

异基因造血干细胞移植(HSCT)是一种治疗各种血液、肿瘤和先天性疾病的方法。肺部并发症在HSCT受者中很常见，近30%的移植后死亡与肺部并发症有关。降低移植强度及有效的抗感染治疗降低了早期移植相关死亡率，但晚期移植相关死亡仍然是个问题。与此同时，随着术前术后广谱抗生素的合理使用，近年来HSCT后肺部并发症疾病谱越来越多地从感染性变为非感染性。本文综述了各种迟发性非感染性肺部并发症及其研究进展。

目的:探讨急性白血病(AL)患者化疗后肺部感染的危险因素.方法:收集294例AL患者作为研究对象,根据化疗后是否肺部感染分为感染组(93例)和对照组(201例),分析社会人口学资料(性别、年龄、BMI)、临床资料(疾病类型、ECOG评分、侵入性操作、基础疾病、激素治疗、经验性使用抗生素、预后分层、化疗强度、原始细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、粒缺持续时间、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、空腹血糖)与AL化疗后肺部感染的相关性,采用COX回归法分析急性白血病患者化疗后肺部感染的危险因素.结果:294例AL患者肺部感染后30 d内死亡病例为11例.感染组与未感染组患者在年龄、吸烟史、ECOG评分、侵入性操作、激素治疗、经验性使用抗生素、预后分层、化疗强度、原始细胞计数、中性粒细胞计数、粒缺持续时间、血小板计数、血红蛋白、白蛋白、空腹血糖方面差异有统计学意义(P＜0.05).COX回归分析结果显示,吸烟史、侵入性操作、未预防性使用抗生素、预后不良、粒缺持续时间长、血小板水平低、白蛋白低是AL患者化疗后肺部感染的高危因素(P＜0.05).结论:吸烟、侵入性操作、未预防性使用抗生素、预后不良、粒缺持续时间长、血小板水平低、白蛋白低是AL患者化疗后肺部感染的高危因素.

[目的]探讨头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血的关系.[方法]收集在本院住院的 996例患者(选择做血型检测及准备输血)的血液标本,使用抗球蛋白卡式法检测药物致敏的红细胞直接抗球蛋白试验(DAT)阳性情况,统计临床 DAT 检测结果及患者在临床中的科室分布.采用抗球蛋白卡式法对DAT阳性血液标本进行抗体分型,DAT阳性强度分布及分类、头孢类抗生素致敏红细胞检测,了解 DAT 阳性使用抗生素种类.观察患者是否发生溶血性贫血,分析头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血的关系.[结果]DAT阳性检出率为 7.83%(78/996),其中内科患者 DAT 阳性率高于外科(P<0.05).78 例DAT阳性患者血液标本在抗球蛋白卡中的反应强度为 1+、2+、3+、4+的占比分别为 28.21%、24.36%、25.64%、21.79%,反应强度分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).DAT 阳性分类中抗 IgG、抗 C3 d、抗IgG+C3d占比分别为 39.74%、33.33%、26.92%,DAT 阳性分类构成比较,差异无统计学意义(P>0.05).78 例DAT阳性患者血液标本中,共检测出 4 种抗生素致敏红细胞 9 例,其中头孢克洛致敏红细胞占比均高于头孢哌酮舒巴坦钠、头孢吡肟、头孢他啶(P<0.05),其余抗生素种类间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).DAT阳性患者血液标本中,使用抗生素患者临床溶血性贫血发生率高于未使用抗生素者(P<0.05),使用抗生素致敏红细胞者溶血性贫血发生率高于抗生素未致敏者(P<0.05).使用抗生素未致敏患者溶血性贫血发生率与未使用抗生素者比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]头孢类抗生素致敏红细胞检测与溶血性贫血存在一定的相关性.

目的 分析 2017-2021 年某医院碳青霉烯类抗生素的应用情况及其与耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出率的相关性,为规范临床合理使用抗菌药物、遏制耐药菌产生提供依据.方法 统计 2017-2021 年某医院碳青霉烯类抗生素的销售金额、用药频度、使用强度和 5 种主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率,采用 SPSS 26.0 统计软件对耐药率和使用强度进行相关性分析.结果 2017-2021 年碳青霉烯类抗生素销售金额、用药频度和使用强度总体呈逐年增长趋势,其中亚胺培南/西司他丁均居于首位,临床使用率较高.5 种主要革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率总体呈上升趋势,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素还保持高度敏感,而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药率最高,超全国平均水平;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率与碳青霉烯类抗生素使用强度呈正相关,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯大肠埃希菌、耐碳青霉烯阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率与碳青霉烯类抗生素使用强度无显著相关性.结论 碳青霉烯类抗生素的使用对部分革兰阴性菌的耐药率变化影响较大,应加强监管碳青霉烯类抗生素在临床的应用,减少和延缓细菌耐药.

目的 探讨不同地区两家三甲医院重症医学科(ICU)碳青霉烯类抗生素使用强度和耐碳青霉烯革兰阴性杆菌相关性,为抑制ICU耐药菌分离株数上升提供解决方法.方法 收集2020年1月-2021年12月内蒙古自治区人民医院、河北省人民医院ICU 4种碳青霉烯类抗生素使用强度和耐碳青霉烯革兰阴性杆菌菌株分离数.使用时间序列模型对耐碳青霉烯革兰阴性杆菌进行时间序列预测分析以及对其和碳青霉烯类抗生素相关性进行Spearman检验统计分析.结果 内蒙古自治区人民医院ICU碳青霉烯类抗生素使用强度与碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)分离株数成负相关(r=-0.626,P=0.038),与碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)分离株数成正相关(r=0.562,P=0.044);亚胺培南西司他丁钠使用强度与碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)分离株数成正相关(r=0.609,P=0.011).河北省人民医院ICU厄他培南使用强度与CRAB分离株数成负相关(r=-0.724,P=0.044),碳青霉烯类抗生素、亚胺培南西司他丁钠和美罗培南使用强度均与CRKP分离株数成负相关(r=-0.724、-0.689、-0.517,P均＜0.05).结论 两家医院ICU碳青霉烯类抗生素使用强度与耐碳青霉烯革兰阴性杆菌分离株数密切相关,合理使用碳青霉烯类抗生素可能对抑制ICU耐药菌株数上升有一定指导意义.