为精简文字,使文章读起来简练易懂,现将本刊常用的所熟知的专业名词缩略语公布如下:RNA 核糖核酸OR 比值比A值 吸光度值CT 计算机体层摄影术AIDS 艾滋病HIV 人类免疫缺陷病毒HEV 戊型肝炎病毒AST 天冬氨酸氨基转移酶Ct值 每个反应管内荧光信号达到设阈值时所经历的的循环数PCR 聚合酶链式反应IHA 间接血凝试验SAT 试管凝集试验PAGE 聚丙烯酰胺凝胶电泳ARIMA 自回归移动平均模型NCBI 美国国立生物技术信息中心抗-HBe 乙型肝炎e抗体HBeAg 乙型肝炎e抗原

目的 以抗-HIV ELISA检测为例,应用实验室质量监测指标对实验室检测质量进行评估,持续提高实验室检测能力.方法 对本中心血液检测实验室 2020 年 7 月 1 日—2022 年 12 月 31 日的检测数据应用实验室质量监测指标(初试反应数、初试反应率、复试反应数和复检符合率)进行分析,统计上述时间段内 2 种抗-HIV ELISA试剂(新创和万泰)室内质控数据,绘制成折线图或散点箱型图,监控长期变化趋势并查找原因.和同期国家卫健委临检中心,全国血站血液检测实验室质量监测指标评价报告的数据进行实验室间能力比对和评价.结果 2020 年 7月 1 日—2022 年12 月31 日,新创和万泰抗-HIV ELISA试剂的初试反应率分别为0.052%和0.080%(P<0.05),复检符合率分别为 43.97%和 73.39%(P<0.05).新创试剂复检符合率的线性均值趋势与全国同组复检符合率均值接近,万泰试剂复检符合率高于全国同组试剂复检符合率均值.2 种试剂的试剂使用率均低于全国同组试剂使用平均值.新创试剂不同批次间室内质控均值离散程度大于万泰试剂,但 2 者不同批次试剂间室内质控CV离散程度相似.结论 通过实验室质量监测指标对本实验室长期检测数据的纵向分析,和对全国同试剂实验室进行横向比较.能及时发现实验室存在的问题,采取纠正措施,从而对实验室质量管理体系进行持续改进,进一步提升实验室的检测能力.

目的 探讨 2016-2022 年湖州市无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)-1 新发感染特征情况.方法 回顾性纳入2016 年1 月—2022 年12 月湖州市无偿献血人群血液标本233 552 份.经健康检查合格的献血者,献血时通过旁路留取EDTA-K2抗凝血液标本,采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)分别进行HIV抗原/抗体的初检和复检,严格按照《全国艾滋病检测技术规范》(2015 年修订版)中标准判定结果,将HIV-1 抗体阳性的标本使用HIV-1新发感染酶免疫检测试剂盒,采用限制性抗原亲和力法检测标本是否为新发感染,若标本CD4 细胞>200 个/L且病毒载量>1 000 拷贝/mL则定义为新发感染.比较各年度的HIV-1 抗体阳性情况,以HIV-1 抗体阳性作为基数,采用卡方检验,比较HIV-1 抗体阳性患者不同类型(性别、年龄、职业等)亚组HIV-1 新发感染率.结果 2016-2022 年湖州市无偿献血人群血液标本233 552 份,其中HIV-1 抗体阳性标本共15 份,感染率为6.42/10 万,其中新发感染和既往感染占比分别为 40.00%和 60.00%.2016-2022 年,HIV-1 感染率逐年下降(1.62%、1.24%、0.63%、0.31%、0.30%、0.28%和 0.27%).比较HIV-1 抗体阳性 15 名患者不同类型(性别、年龄、职业等)亚组HIV-1 新发感染率发现:重复献血亚组HIV-1 新发感染率高于初次献血亚组,但组间比较统计学无差异(P>0.05);男性HIV-1 新发感染率高于女性,但组间比较统计学无差异(P>0.05);在不同学历HIV-1 抗体阳性献血者中,初中及以下新发感染占比较高,但与其他学历亚组人群比较无差异(P>0.05);不同职业亚组的HIV-1 新发感染率比较也无统计学差异(P>0.05).结论 湖州地区近年来HIV-1 新发感染率逐年下降,且新发感染的发生在初次献血与重复献血亚组及不同性别、学历、职业等亚组中无明显分布特征.

目的 分析浙江省金华市2020-2022年新报告经异性性传播≥50岁人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)病例性行为和传播网络特点,为艾滋病精准防控提供依据.方法 对2020-2022年新报告的经异性性传播≥50岁HIV/AIDS病例开展流行病学调查,采集调查对象抗病毒治疗前的血液样本,通过核酸提取、聚合酶链式反应(PCR)扩增pol基因,通过Sequencher 5.0软件拼接整理测序结果,BioEdit v7.2.0软件进行序列比对,MEGA 6.0软件构建系统进化树,使用Cytoscape 3.6.0软件构建HIV分子传播网络进行分析.结果 517例经异性性传播病例中,以1年前感染(369例,71.37％)、本地感染(309例,59.77％)为主;经商业异性性行为传播242例(46.81％),经非婚非商业异性性行为传播213例(41.20％),经配偶固定性伴传播62例(11.99％).采集血样410份,成功获得序列369条,共检出14种HIV-1基因亚型,以CRF07 BC(179例,48.51％)、CRF01_AE(98例,26.56％)、CRF08_BC(58例,15.72％)为主.165条序列进入分子传播网络,形成40个簇.影响因素分析结果显示,60岁及以上年龄组[与50～59岁年龄组比较,比值比(OR)=1.70,95％置信区间(CI):1.04～2.79]、阳性者配偶或性伴检测(与临床就诊比较,OR=3.68,95％CI:1.32～10.22)的HIV-1成簇率更高,高中及以上文化程度(与小学及不识字/少识字比较,OR=0.41,95％CI:0.18～0.90)的HIV-1成簇率更低.8个大簇占成簇病例数的49.09％(81/165),C1、C2传播以包含暗娼病例的商业异性性行为为主;C3、C5、C6和C8以未含暗娼的商业异性性行为为主;C4以某男性病例为核心通过非婚非商业异性性行为感染HIV,继而引起婚内和固定性伴间的传播;C7以另一男性病例为核心通过商业异性性行为感染HIV,继而引起4名非婚非商业异性性伴感染.结论 浙江省金华市经异性性传播≥50岁中老年病例商业异性性行为和非婚非商业异性性行为并存,HIV-1亚型多样,成大簇的本地感染比例较高,区域聚集性明显,并存在跨县(市)传播.应加强对重点人群、重点区域、重点场所干预,加强≥50岁人群检测与溯源调查.

目的 了解抗病毒治疗HIV感染者社会支持现状,探讨其影响因素,为今后提高该人群的社会支持程度提供参考.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,对云南省定点医院中接受抗病毒治疗的HIV感染者进行横断面调查,问卷包括人口学特征、HIV感染相关情况及社会支持评定量表(SSRS)等信息,采用t检验、方差分析、多重线性回归进行分析.结果 631 名HIV感染者社会支持总分为(28.44±8.48)分,各维度得分为客观支持(6.14±2.56)分、主观支持(16.54±5.69)分、对支持的利用度(5.76±2.26)分,均低于国内常模(P<0.001).30 岁以下青年、居住地为农村、非独居、已婚、有职业、文化程度高、家庭年平均收入高、参加感染者小组活动是社会支持的有利因素(P<0.05).结论 云南省HIV感染者的社会支持总体状况较全国差,应加强对老年感染者、居住在城市者、独居人员、离异/丧偶/未婚者、无职业者、家庭年平均收入较低者以及未参加感染者小组活动的感染者的人文关爱,提高其社会支持水平.

目的 了解昆明市快速启动艾滋病抗病毒治疗48 周患者的成效,同时分析非快速启动的影响因素.方法 回顾性收集 2018 年 1 月至 2022 年 12 月昆明市第三人民医院初始接受艾滋病抗病毒治疗患者的资料,确诊到开始治疗时间间隔≤7 d为快速启动组,>7 d为非快速启动组.卡方检验及t检验对比分析 2 组患者基线人口学及临床特征差异,Logistic回归分析影响因素.卡方检验比较 2 组患者治疗 48 周的CD4 计数、病毒抑制率、队列保持率及病死率差异.结果 快速启动率为 32.70%,非快速启动组 48 周失访率更高(χ2=11.169,P=0.001),病死率更高(χ2=3.924,P=0.048).无配偶患者非快速启动的风险是有配偶患者的 1.212 倍(P=0.040).静脉注射吸毒传播的患者非快速启动的风险是异性性接触传播的 2.987 倍(P<0.001).基线CD4/CD8<0.5 的患者非快速启动的风险是CD4/CD8≥0.5 患者的 1.423 倍(P=0.001),CD4 计数≤350 个/μL的患者非快速启动的风险更高(P=0.047).治疗 48 周快速启动组病毒抑制率高于非快速启动组(P=0.031),CD4/CD8≥0.5 的患者比例快速启动组更高(P<0.001).结论 快速启动抗病毒治疗,有利于提高病毒抑制率及队列保持率,降低病死率.对于无配偶,静脉注射传播以及CD4/CD8<0.5 的患者应给予更多的干预措施,帮助患者尽快接受抗病毒治疗.

目的 了解山东省年轻男男性行为者HIV感染风险认知偏差现状及相关影响因素,为制定切实可行的HIV健康教育计划提供参考依据.方法 2022年4～7月,在山东省6个城市招募年轻MSM,开展问卷调查并采集血样,收集MSM的人口学特征、HIV风险认知、风险行为等情况.采用logistic回归模型分析年轻MSM HIV感染风险认知偏差的影响因素.结果 共调查年轻MSM 978人,≥20岁占85％(831/978),未婚/离异/丧偶者占97.6％(955/978),大专及以上文化程度占61.1％(598/978),2.6％(25/978)HIV抗体检测阳性,3.6％(35/978)梅毒抗体检测结果阳性,HIV感染风险认知偏差者占47.1％(461/978),其中,54.0％(249/461)低估风险,46.0％(212/461)高估风险.Logistic回归分析结果显示,未婚/离异/丧偶(OR=11.693,95％CI:1.546～88.407)、自评新型毒品的危害为无或较低(OR=2.041,95％CI:1.477～2.825)是低估风险的危险因素;本省户籍(OR=2.618,95％CI:1.397～4.902)、大专及以上文化程度(OR=1.728,95％CI:1.206～2.475)、同性恋(OR=2.532,95％CI:1.093～5.845)、自评新型毒品的危害为一般或较高(OR=8.323,95％CI:4.602～15.052)、没有接受过艾滋病干预(OR=2.288,95％CI:1.224～4.292)、没有服用过暴露前预防用药(OR=11.905,95％CI:3.663～38.462)是高估风险的危险因素.结论 山东省年轻男男性行为者HIV感染风险认知偏差比例较高,HIV风险行为广泛存在,应重点加强自评HIV感染风险低但却有高危行为的MSM的教育,提高风险意识,减少危险行为的发生.

金属离子依赖性蛋白在病毒复制、组装和宿主细胞侵袭等关键环节中发挥着核心作用,使其成为抗病毒治疗策略的理想靶点.从药物化学的角度出发,综述了2021-2023年,以金属离子依赖性蛋白为靶标的抗病毒药物研究的新进展.详细分析了人类免疫缺陷病毒、人类巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、流感病毒、裂谷热病毒、严重急性呼吸综合征冠状病毒等重要病毒的金属离子依赖性蛋白抑制剂,探讨了这些抑制剂的药理活性、作用机制及临床应用潜力.同时强调了设计病毒金属酶抑制剂面临的挑战,如确保高度选择性和特异性、药物稳定性、生物利用度等,以及应对病毒高变异率导致的耐药性问题.最后总结了抗病毒药物研发的新趋势,包括结构基础药物设计、高通量筛选、片段生长和多位点结合策略等,为开发新型高效低毒抗病毒药物提供了新的思路和方法.

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）的实验室诊断策略是通过组合现有HIV检测方法，准确检出HIV患者的流程。HIV感染的实验室检测方法主要包括血清学抗体、抗原检测和HIV-1 RNA检测。随着检测试剂更新换代，HIV检测的灵敏度和特异度有大幅度提高，检测窗口期缩短，但存在假阳性的风险。针对不同目的人群和不同流行率地区，各类指南推荐了不同的诊断策略，引导患者尽早确诊并接受规范的抗逆转录病毒治疗。如何参照诊断策略，在提高检出率的同时降低假阳性、缩短窗口期，是实验室亟待解决的问题。本研究从实验室诊断策略的角度，阐述了HIV感染相关检测方法的特点和优劣势，以及治疗手段的发展对诊断策略的影响，以期为HIV诊断策略的实际应用提供理论支撑。

目的:分析台州市2006-2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败情况、基线贫血与免疫学失败关联及其影响因素。方法:采用回顾性队列研究设计和Cox回归分析免疫学失败的影响因素，采用logistic回归分析HIV/AIDS基线贫血的影响因素。结果:共纳入2 904例HIV/AIDS，抗病毒治疗随访时间中位数为28（ P 25~ P 75：12~53）个月。抗病毒治疗免疫学失败177例（占6.1 %），失败率为2.17人/100人年，第1、3、5和10年免疫学失败累积发生率分别为5.49 %、6.94 %、7.30 %和8.82 %。多因素logistic回归分析结果显示，HIV/AIDS基线贫血的影响因素中，≥66岁组是18~25岁组的4.17倍（95 %CI：1.68~10.33）、男性是女性的0.67倍（95 %CI：0.50~0.89）、CD 4<200个/μl是CD 4≥350个/μl的4.35倍（95 %CI：2.81~6.72）、基线白细胞计数<4.0×10 9/L是4.0×10 9/L~9.9×10 9/L的1.73倍（95 %CI：1.31~2.29）、基线血小板计数<100×10 9/L和>300×10 9/L分别是100×10 9/L~299×10 9/L的2.02倍（95 %CI：1.36~3.01）和4.45倍（95 %CI：3.05~6.50）、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的2.15倍（95 %CI：1.61~2.87）、异性性传播是同性性传播的2.03倍（95 %CI：1.42~2.92）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败的影响因素中，基线贫血是无贫血的1.77倍（95 %CI：1.20~2.60）、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的1.66倍（95 %CI：1.10~2.48）、随访状态为退出和死亡分别是在治的3.18倍（95 %CI：1.96~5.19）和4.61倍（95 %CI：2.98~7.13）。 结论:台州市HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学效果受贫血、临床分期、随访状态等因素影响。应加强HIV/AIDS基线贫血监测，及时纠正老年贫血等危险因素，以进一步提高抗病毒治疗效果。