霍奇金淋巴瘤（HL）的发病率占全部淋巴瘤的5%~10%，尽管标准一线化疗组合ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）对HL患者的治愈率较高，但我国仍有约20%患者一线治疗后进展或复发。复发患者经过挽救化疗后进行自体造血干细胞移植可使无进展生存时间略有改善，但总体治愈率仅50%左右，移植前治疗能否达到完全缓解对于移植后能否实现长期无进展生存至关重要，因此一线化疗失败及难以耐受化疗的患者需要有效的解救治疗及移植前桥接方案。近年来，程序性细胞死亡受体1（PD-1）单抗在治疗复发难治HL中取得了巨大进展，但单药治疗暴露出了诸多不足。本文总结了近年来含PD-1单抗联合治疗的临床试验结果，并以分子免疫学和临床前研究为基础介绍了一些有潜力的联合治疗方案，包括PD-1单抗联合细胞毒性药物方案、PD-1单抗联合表观遗传药物方案、PD-1单抗联合细胞衔接蛋白方案、PD-1单抗联合其他免疫调节剂方案、PD-1单抗联合过继性细胞免疫疗法方案、PD-1单抗联合造血干细胞移植方案，从临床效果和作用机制等方面阐释了目前不同联合治疗方案的优劣，以期为临床诊疗提供参考。

肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂（TNFi）已成为慢性炎症性疾病患者无法耐受传统治疗或传统治疗失败时的重要选择。2% ~ 5%使用TNFi的患者会诱发银屑病皮损或加重银屑病，TNFi既是治疗银屑病的药物又是诱因时，被称为矛盾性银屑病。矛盾性银屑病与经典银屑病的临床表现类似，但免疫学机制不同。该文概述了矛盾性银屑病的发病机制、临床病理特点和处置流程，同时总结了其他常见生物制剂使用中出现矛盾性银屑病的概况。

目的:分析台州市2006-2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败情况、基线贫血与免疫学失败关联及其影响因素。方法:采用回顾性队列研究设计和Cox回归分析免疫学失败的影响因素，采用logistic回归分析HIV/AIDS基线贫血的影响因素。结果:共纳入2 904例HIV/AIDS，抗病毒治疗随访时间中位数为28（ P 25~ P 75：12~53）个月。抗病毒治疗免疫学失败177例（占6.1 %），失败率为2.17人/100人年，第1、3、5和10年免疫学失败累积发生率分别为5.49 %、6.94 %、7.30 %和8.82 %。多因素logistic回归分析结果显示，HIV/AIDS基线贫血的影响因素中，≥66岁组是18~25岁组的4.17倍（95 %CI：1.68~10.33）、男性是女性的0.67倍（95 %CI：0.50~0.89）、CD 4<200个/μl是CD 4≥350个/μl的4.35倍（95 %CI：2.81~6.72）、基线白细胞计数<4.0×10 9/L是4.0×10 9/L~9.9×10 9/L的1.73倍（95 %CI：1.31~2.29）、基线血小板计数<100×10 9/L和>300×10 9/L分别是100×10 9/L~299×10 9/L的2.02倍（95 %CI：1.36~3.01）和4.45倍（95 %CI：3.05~6.50）、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的2.15倍（95 %CI：1.61~2.87）、异性性传播是同性性传播的2.03倍（95 %CI：1.42~2.92）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败的影响因素中，基线贫血是无贫血的1.77倍（95 %CI：1.20~2.60）、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的1.66倍（95 %CI：1.10~2.48）、随访状态为退出和死亡分别是在治的3.18倍（95 %CI：1.96~5.19）和4.61倍（95 %CI：2.98~7.13）。 结论:台州市HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学效果受贫血、临床分期、随访状态等因素影响。应加强HIV/AIDS基线贫血监测，及时纠正老年贫血等危险因素，以进一步提高抗病毒治疗效果。

目的:评价并比较含整合酶抑制剂的单片制剂方案比克恩丙诺片(B/F/TAF)与拉米夫定多替拉韦片(3TC/DTG)用于初治艾滋病期患者的临床疗效及安全性。方法:本研究为一项回顾性队列研究，通过收集2020年10月至2023年7月在上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心使用B/F/TAF或3TC/DTG作为初始抗反转录病毒治疗方案且持续用药时间≥24周的艾滋病期患者的临床资料，比较B/F/TAF组与3TC/DTG组基线人类免疫缺陷病毒(HIV)-1 RNA，基线和治疗12周的CD4 ＋T淋巴细胞计数，治疗24周的病毒学抑制率和病毒学失败率，以及治疗前后总胆固醇、血肌酐、尿酸等指标变化。统计学分析采用独立样本 t检验、校正 t检验、曼-惠特尼 U检验、威尔科克森符号秩检验、 χ2检验。 结果:189例初治艾滋病期患者中，B/F/TAF组141例，3TC/DTG组48例。B/F/TAF组患者基线HIV-1 RNA为1.77(0.78，4.52)×10 5拷贝/mL，3TC/DTG组为0.97(0.24，2.20)×10 5拷贝/mL，差异有统计学意义( U＝2 221.00， P＝0.006)。B/F/TAF组治疗24周病毒学抑制率为77.3%(109/141)，无病毒学失败的患者；3TC/DTG组治疗24周病毒学抑制率为85.4%(41/48)，1例(2.1%)病毒学失败。治疗12周时，B/F/TAF组CD4 ＋T淋巴细胞计数较基线升高30%以上的患者占92.2%(130/141)，3TC/DTG组为85.4%(41/48)；B/F/TAF组CD4 ＋T淋巴细胞计数较基线升高>100.00/μL的比例为67.4%(95/141)，3TC/DTG组为52.1%(25/48)；两组间差异均无统计学意义( χ2＝1.91、3.61， P＝0.167、0.733)。B/F/TAF组和3TC/DTG组患者治疗24周时总胆固醇( W＝2 036.00, t＝－5.42)、血肌酐( W＝1 098.00、234.00)、尿酸( W＝2 188.00、299.00)水平均较治疗前升高，轻中度肾功能不全患者比例( χ2＝22.29、8.22)均较治疗前增加，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:B/F/TAF与3TC/DTG用于初治艾滋病期患者具有良好的病毒学、免疫学疗效和安全性。

目的:了解广西壮族自治区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗体阳性女性性工作者(female commercial sex workers, CSW)接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)情况及其治疗效果的影响因素。方法:本研究采用回顾性队列研究方法。纳入2009年1月1日至2018年12月31日广西壮族自治区各市级和县级疾病预防控制中心报告至广西壮族自治区疾病预防控制中心的661例接受ART的HIV阳性CSW，收集患者的人口学信息和临床资料，包括婚姻状况、既往史、治疗6~12个月是否出现艾滋病相关疾病、服药和CD4 +T淋巴细胞计数等情况。分析接受6~12个月ART后的病毒学效果和免疫学效果。采用logistic回归模型分析HIV阳性CSW接受6~12个月ART后病毒学失败和免疫学失败的影响因素。 结果:661例HIV阳性CSW中，50例(7.6%)出现病毒学失败，80例(12.1%)出现免疫学失败，13例(2.0%)既出现病毒学失败也出现免疫学失败，85例(12.9%)有性病史。多因素logistic回归分析结果显示，未婚[调整后的比值比(adjusted odds ratio, a OR)＝3.298，95%可信区间(confidence interval， CI)1.285~8.461]，ART后6~12个月出现艾滋病相关疾病(a OR＝4.391, 95% CI 1.555~12.402)和最近7 d漏服药物(a OR＝3.731，95% CI 1.942~7.166)是出现病毒学失败的危险因素。与基线CD4 +T淋巴细胞计数<200.00/μL相比，基线CD4 +T淋巴细胞计数为350.00~<500.00/μL(a OR＝3.543, 95% CI 1.631~7.701)和≥500.00/μL(a OR＝2.358，95% CI 1.002~5.547)是出现免疫学失败的危险因素。 结论:广西壮族自治区HIV阳性CSW抗病毒治疗效果较好，病毒学失败率和免疫学失败率均较低。婚姻状况、基线CD4 +T淋巴细胞计数、ART后6~12个月出现艾滋病相关疾病，以及最近7 d漏服药物是影响抗病毒治疗6~12个月效果的因素。

慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE）是一种局部慢性炎症性疾病，其病理特征是子宫内膜间质浆细胞浸润。CE主要的病因是微生物感染，然而，是否发生病理改变可能取决于子宫内膜免疫系统能否对微生物的感染进行适当的反应。CE能够使子宫内膜免疫环境发生变化，子宫内膜容受性严重下降，并且与女性生殖预后密切相关，是反复种植失败及复发性流产的重要原因之一。本文就CE的诊断、微生物学及免疫学研究进展进行综述，以期为今后的研究、诊断及治疗提供依据。

目的 研究一线治疗失败的原发免疫性血小板减少症(ITP)不同中医证候患者的免疫学特征及对艾曲泊帕的疗效反应差异.方法 收集 2018 年 1 月—2021 年 9 月在浙江中医药大学附属第一医院血液科就诊的一线治疗失败后接受艾曲泊帕治疗的ITP患者.共纳入58 例患者,按中医证候分为气不摄血证组(22 例)、瘀血内阻证组(9 例)、血热妄行证组(13 例)和阴虚内热证组(14 例).对各组患者的免疫指标(淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体)特征进行比较,并评估各组接受艾曲泊帕的疗效反应.结果 接受艾曲泊帕治疗前,瘀血内阻证组自然杀伤细胞(NK)比例(16.91%±7.24%)及计数[(230.33±188.35)×106 L-1]均高于气不摄血证组[9.76%±6.33%,(109.38±76.60)×106 L-1]及血热妄行证组[5.82%±3.70%,(52.50±40.91)×106 L-1](均 P<0.05),而各组间免疫球蛋白及补体水平比较,差异均无统计学意义.气不摄血证组、瘀血内阻证组、血热妄行证组和阴虚内热证组患者艾曲泊帕治疗总体有效率分别为 68.2%(15/22)、22.2%(2/9)、61.5%(8/13)和78.6%(11/14),其中瘀血内阻证组与阴虚内热证组、气不摄血证组疗效的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 患者外周血NK比例可能参与了ITP 不同中医证候患者对艾曲泊帕疗效反应的差异,高NK水平在ITP瘀血内阻证患者中较为多见,预期疗效反应较低.

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续≥2次的自然流产,且常发生于同一妊娠月份,临床发病率约1％～5％.除美国妇产科医师协会(ACOG)、皇家妇产科医师学会(RCOG)已明确提出的病因如染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、生殖道感染、血栓形成倾向等,约80％与免疫因素相关.近年来研究者根据免疫学发病机制将RSA分为自身免疫型和同种免疫型两大类,前者可能由于自身抗体针对内皮细胞、滋养细胞及种植前胚胎导致妊娠失败,后者则可能与母-胎界面免疫失衡有关.本文将分别从这2个方面就RSA免疫学发病机制进行综述.

目的 分析艾滋病患者更换二线抗病毒药物后的病毒学、免疫学效果和耐药情况及病毒抑制失败的相关因素.方法 将175名一线抗病毒药物治疗失败且更换二线抗病毒药物治疗的艾滋病患者纳入研究,比较其换药前后病毒抑制率、CD4细胞数及耐药情况.结果 换二线药物12、24及36个月的病毒抑制率(VL＜1 000 copies/mL)分别为73.4％、79.3％及92.8％(趋势检验,P=0.04),CD4细胞中位数由换二线药物前的193 cells/μL上升到318、371及378 cells/μL(P＜0.01).患者在更换二线药物前及换药后3个时间点的耐药率分别为81.1％、17.3％、14.0％和9.6％(趋势检验,P＜0.01).更换二线药物前核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NRTI)类耐药率为70.9％,出现频率较高的NRTIs类耐药突变为T215CFYI(45.7％)、M184V(42.3％)及M41L(40.0％);非核苷类反转录酶抑制剂(nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)类耐药率为81.1％,其中频率较高的NNRTIs类耐药突变包括K103NST(47.4％)、Y181C(40.0％)及G190AS(28.0％).在更换二线药物前后未发现蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)相关的耐药突变位点.更换二线药物后有漏服情况的患者更易在36个月发生病毒抑制失败.结论 艾滋病患者更换二线药物后的治疗效果较好,提高服药依从性可进一步提高病毒抑制效果.

随着辅助生殖技术(ART)的发展,体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)妊娠率不断提高,但是仍有部分患者经历多次胚胎移植失败.关于胚胎反复种植失败(RIF)的免疫学病因存在争议,本文就预测RIF的免疫学指标方面做一综述,同时进行深入探讨和归纳总结,以期为未来的基础研究和临床治疗提供参考.