目的 探究ICU脓毒血症患者压力性损伤发生的危险影响因素,并提出相应的干预措施.方法 选取淮安市第一人民医院在 2018 年 4 月—2022 年 7 月期间重症医学科收治的 80 例脓毒血症患者作为研究对象进行系统调查,根据压力性损伤的发生情况分为有损伤组(n=40)和无损伤组(n=40),并对其进行单因素分析、Logistic多因素分析.结果 两组在年龄、性别、平均心率、平均动脉压、体温、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、糖尿病史、高血压史方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组ICU住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)、主观整体评估定量表(PG-SGA)、皮肤护理频次等相比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间>12 d、APACHEⅡ>26 分、PG-SGA>10 分、皮肤护理频次>2h/次是ICU脓毒血症患者压力性损伤发生的独立性危险因素(P<0.05).结论 ICU脓毒血症患者压力性损伤发生的影响因素众多,责任护士通过密切监测患者生命及机体体征变化情况,及时给予相应改善措施,制定科学膳食营养支持计划,强化日常皮肤护理行为,利于缩短患者ICU平均住院时间,维持机体营养均衡,加速患者早期恢复,降低压力性损伤的发生.

目的:检索分析正常分娩第二、三产程的相关指南，并对高质量指南进行证据总结，为临床实践方案的制订提供参考。方法:以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，组建循证团队，系统检索国内外主要的指南发布网站、电子资源数据库、相关的学术团体及指南网等，评价指南并汇总最佳证据，检索时限截至2019年6月1日，由4名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。结果:本研究共纳入2篇指南，总结出人文支持、分娩陪伴、分娩体位、胎儿监测、延迟用力、会阴保护、宫底加压、预防产后出血、延迟断脐9个方面20条最佳证据。结论:基于现有证据整合了正常分娩第二、三产程护理措施的最佳证据，建议母婴机构结合自身实际情况促进最佳证据转化。

目的:探讨老年糖尿病高危足患者衰弱与足部护理行为的相关性。方法:采用便利抽样法，选取2022年1—6月首都医科大学宣武医院内分泌科、老年医学科收治的220例糖尿病高危足患者为研究对象。采用一般情况调查表、Gavin's糖尿病足危险因素加权值评分工具、中文版衰弱量表及糖尿病患者足部护理行为问卷对患者进行调查。采用Spearman相关性分析探讨老年糖尿病高危足患者衰弱与足部护理行为的相关性。采用多重线性回归分析老年糖尿病高危足患者足部护理行为的影响因素。本研究共发放问卷220份，回收有效问卷210份，问卷有效回收率为95.45%（210/220）。结果:210例老年糖尿病高危足患者的足部护理行为问卷标准化得分为（56.65±11.27）分，整体处于中等偏差水平，其中126例（60.00%）患者的护理行为处于较差水平，80例（38.10%）患者处于中等水平。210例老年糖尿病高危足患者衰弱的发生率为27.14%（57/210）。相关性分析结果显示，老年糖尿病高危足患者衰弱得分与足部及鞋袜的检查、足部清洁与养护、鞋袜的选择维度得分及足部护理行为问卷总分均呈负相关（ P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，性别、衰弱程度、足风险分级和居住状况是老年糖尿病高危足患者足部护理行为的影响因素（ P<0.05）。 结论:老年糖尿病高危足患者的足部护理行为有待提高，其衰弱程度越高，足部护理行为水平越低。医护人员应根据患者特征制订针对性的干预措施，改善或延缓患者的衰弱进程，进而提升其足部护理行为水平，预防糖尿病足的发生。

目的:深入了解糖尿病足患者病耻感的真实体验、来源和应对方式，以期为临床护理人员制订针对性的干预措施提供参考依据。方法:采用目的抽样法，于2021年1—4月，选取贵州中医药大学第一附属医院内分泌科的12例糖尿病足患者作为研究对象。采用质性研究中的现象学研究方法对患者进行深度访谈，借助Nvivo 12.0软件，根据Colaizzi现象学分析7步法对访谈资料进行分析，提炼主题。结果:糖尿病足患者经历病耻感可归纳为3个主题。主题1：病耻感真实体验，包括羞耻感、焦虑、沮丧、自责和后悔、自尊感降低；主题2：病耻感来源，包括家人、朋友和同事、媒体、治疗费用；主题3：病耻感应对方式，包括积极应对、隐瞒、回避和拒绝。结论:糖尿病足患者存在较强烈的病耻感，其无法采取有效的应对方式进行应对，因此医护人员与患者家属需充分关注糖尿病足患者的病耻感，为其提供相关的护理干预和心理支持。

目的:探讨早期护理干预对预防乳腺癌手术后上肢淋巴水肿的作用以及对患者术后生命质量的影响。方法:选择2018年7月至2020年3月大连大学附属中山医院乳腺甲状腺科收治的117例乳腺癌改良根治术并行腋窝淋巴结清扫术的女性患者为研究对象。根据入院时间分为对照组和干预组，对照组58例，干预组59例。对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上增加早期护理干预措施。术后随访1~9个月，比较2组淋巴水肿的发生率和水肿等级。结果:术后1、3、9个月，干预组淋巴水肿的发生率分别为8.5%（5/59）、8.5%（5/59）、10.2%（6/59），低于对照组的31.0%（18/58）、36.2%（21/58）、43.1%（25/58），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为9.425、13.041、16.289， P<0.05或0.01）。其中轻、中、重度淋巴水肿发生率2组比较差异有统计学意义（ χ2值为10.350、12.078、17.422， P<0.05或0.01）。干预组术后1个月生命质量的身体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注分别为（20.36 ± 1.80）、（20.03 ± 1.68）、（34.63 ± 3.52）、（15.86 ± 1.96）、（19.81 ± 1.04）分，均高于对照组的（17.03 ± 1.36）、（17.10 ± 1.46）、（19.38 ± 1.51）、（10.91 ± 1.22）、（18.36 ± 1.21）分；术后3个月干预组分别为（23.56 ± 2.72）、（23.73 ± 2.20）、（39.93 ± 4.17）、（20.31 ± 3.04）、（26.37 ± 2.23）分，均高于对照组的（20.90 ± 2.14）、（19.12 ± 2.63）、（25.79 ± 3.59）、（13.97 ± 2.67）、（21.02 ± 2.50）分；术后9个月干预组分别为（27.44 ± 2.01）、（25.80 ± 1.85）、（40.88 ± 3.72）、（21.02 ± 2.78）、（27.02 ± 2.45）分，均高于对照组的（19.93 ± 1.66）、（20.67 ± 1.46）、（19.38 ± 2.29）、（16.33 ± 2.65）、（22.29 ± 2.52）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为8.691~34.383， P<0.05）。 结论:早期护理干预可预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿，延缓淋巴水肿的进展，降低淋巴水肿的发生率和程度，促进患肢的康复，改善患者生命质量，具有临床推广价值。

目的:探讨初乳口腔涂抹对管饲超低/极低出生体重早产儿唾液中分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A，sIgA）含量的影响。方法:选择2020年8月至2021年1月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的出生体重<1 500 g管饲早产儿90例进行前瞻性研究。随机分为观察组和对照组，观察组每次管饲喂奶前使用初乳涂抹口腔黏膜，每3 h一次，至出生后7 d；对照组按照科室常规每次喂奶前予以生理盐水清洁口腔，其余护理措施均同观察组。分别在生后2 h、生后7 d收集并检测患儿口腔唾液中sIgA含量，应用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:共有81例早产儿完成研究。观察组（42例）生后7 d唾液中sIgA含量高于生后2 h［15.4（0.6，106.7）μg/ml比0.6（0.0，5.3）μg/ml］，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组（39例）生后7 d唾液中sIgA含量与生后2 h［0.0（0.0，1.4）μg/ml比0.0（0.0，5.2）μg/ml］差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组生后7 d唾液中sIgA含量高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组唾液中sIgA含量与初乳涂抹开始时间成负相关（ r=-0.330， P<0.05），与涂抹完成总次数成正相关（ r=0.388， P<0.05）。 结论:初乳口腔涂抹可以提高管饲超低/极低出生体重儿唾液中sIgA含量。

目的:探讨患者参与结合互联网+在老年住院患者跌倒预防管理策略中的应用效果，并分析跌倒原因，为跌倒预防的持续改进提供依据。方法:采用非同期前后对照研究，便利抽样法选取郴州市第一人民医院内科2020年6月1日至2021年5月31日住院的8 480例老年患者为对照组，2021年6月1日至2022年5月31日住院的8 662例老年患者为试验组。对照组采用常规跌倒预防措施，试验组在此基础上，根据患者参与框架"告知、参与、赋权、合作、电子化信息支持"5个阶段的内容制订并实施相应干预方案，并引入互联网+，比较2组患者的跌倒发生率、患者护理满意率。结果:最终试验组纳入8 662例[男5 110例，女3 552例，年龄（73.96 ± 8.78）岁]，对照组纳入8 480例[男4 918例，女3 562例，年龄（74.11 ± 8.59）岁]。试验组患者跌倒事件发生率为0.092%（8/8 662），低于对照组的0.224%（19/8 480），差异有统计学意义（ χ2=4.71， P<0.05），试验组患者护理满意率为98.880%（8 565/8 662），高于对照组的96.450%（8 179/8 480），差异有统计学意义（ χ2=106.50， P<0.01）；对患者跌倒进行根本原因分析显示，卫生间蹲便器是应用干预方案后老年患者跌倒的重要隐患。 结论:患者参与结合互联网+的跌倒预防干预方案可以降低老年患者的跌倒发生率，提高患者护理满意率；患者跌倒的根本原因将不断变化，护理管理者应及时追踪，调整改进措施，并对基础设施在老年患者安全中的重要性予以重视。

目的:探究多维度舒适化康复护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用价值。方法:通过随机数字分配表法将无锡市第二人民医院2019年11月至2021年12月收治的72例老年COPD患者分为对照组与研究组，各36例，对照组实施常规康复护理干预对策，研究组实施多维度舒适化康复护理干预对策，对两组患者干预前后自我效能、肺功能、心理状态等变化情况进行观察分析。结果:干预前，两组患者自我效能、肺功能、心理状态等情况对比差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，与常规康复护理干预的对照组患者相比，研究组在完成自我管理、达成结果、一般自我效能、应对问题等水平提升效果较为显著，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组患者在最大通气量、用力肺活量、肺活量、肺总量等肺功能水平，与对照组相比呈逐渐好转趋势，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组与对照组相比，正性情绪、负性情绪等心理状态，改善趋势较为明显，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:对老年COPD患者采取多维度舒适化康复护理干预措施，提高患者自我护理效能及肺功能水平的同时，在缓解患者不良心理状态中也起到了积极推动的效果。

目的:分析以循证理念为基础的护理措施对颈动脉支架置入术后患者自我管理的临床效果。方法:选取2020年9月至2021年12月在上海市第十人民医院复查的240例颈动脉支架植入术后患者为研究对象，采用随机原则分为对照组及观察组，各120例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用循证护理措施。比较两组自我管理、社会支持、自我效能评分。结果:干预后，观察组、对照组自我管理行为、社会支持、自我效能评分均高于干预前，观察组自我管理行为、社会支持、自我效能评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将基于循证理念的护理措施应用于颈动脉支架置入术后患者可提高其自我管理行为及自我效能。

人类呼吸道合胞病毒(HRSV)是儿童和老人下呼吸道感染的主要病原体，以往报道其暴发主要发生在医院儿科和重症监护病房的婴儿中。2021年1月，沈阳市某产后护理中心暴发新生儿重症肺炎。采用TLDA技术对27种病原体进行了筛查，20份标本为HRSV阳性，其中包括16名新生儿和4名机构护理工作人员。16名新生儿中，7人病情较重住进ICU病房，9人住进普通病房。另外4名护理人员均为无症状感染者。本研究从6名新生儿和2名护理人员中获得了G基因第二高变区(HVR2)序列。系统发育分析表明，8条序列同源性为100%，属于HRSV的BA9基因型。本研究首次在国际上报道了产后护理中心的HRSV引起了新生儿重症肺炎的暴发，该类机构存在较高的交叉感染风险，政府应予以重视采取相应措施，避免严重传染性呼吸道疾病的在该类机构的再暴发。