目的:探讨初乳口腔涂抹对管饲超低/极低出生体重早产儿唾液中分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A，sIgA）含量的影响。方法:选择2020年8月至2021年1月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的出生体重<1 500 g管饲早产儿90例进行前瞻性研究。随机分为观察组和对照组，观察组每次管饲喂奶前使用初乳涂抹口腔黏膜，每3 h一次，至出生后7 d；对照组按照科室常规每次喂奶前予以生理盐水清洁口腔，其余护理措施均同观察组。分别在生后2 h、生后7 d收集并检测患儿口腔唾液中sIgA含量，应用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:共有81例早产儿完成研究。观察组（42例）生后7 d唾液中sIgA含量高于生后2 h［15.4（0.6，106.7）μg/ml比0.6（0.0，5.3）μg/ml］，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组（39例）生后7 d唾液中sIgA含量与生后2 h［0.0（0.0，1.4）μg/ml比0.0（0.0，5.2）μg/ml］差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组生后7 d唾液中sIgA含量高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组唾液中sIgA含量与初乳涂抹开始时间成负相关（ r=-0.330， P<0.05），与涂抹完成总次数成正相关（ r=0.388， P<0.05）。 结论:初乳口腔涂抹可以提高管饲超低/极低出生体重儿唾液中sIgA含量。

目的:探讨生后早期口腔初乳涂抹（oropharyngeal administration of colostrum, OAC）对极低出生体重早产儿的免疫保护作用。方法:采用前瞻性随机安慰剂对照非盲试验方法，纳入2019年1月至12月间在生后24 h内收住福建省妇幼保健院新生儿科的出生体重≤1 500 g且胎龄≤32周的早产儿，随机分为干预组和对照组，在生后48 h内开始分别给予OAC（0.4 ml母乳涂抹口腔，每3小时一次，每天8次）或生理盐水进行口腔护理直至生后10 d。主要结局指标为坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）和晚发型败血症（late-onset sepsis, LOS）的发生率。次要结局指标包括达完全肠内喂养日龄、达完全经口喂养日龄、体重增长速率、有创机械通气及无创通气时间、经皮中心静脉置管时间、住院时间以及相关并发症如动脉导管未闭、Ⅲ级及以上脑室内出血、脑室周围白质软化、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、胆汁淤积症的发生率。不良反应为口腔黏膜破损。采用两独立样本 t检验、非参数秩和检验及 χ2检验进行统计学分析。 结果:研究期间共收治符合纳入标准的早产儿207例，排除7例，5例退出研究，最终纳入195例，其中对照组97例，干预组98例。（1）主要结局指标：干预组Ⅱ期及以上NEC以及LOS的发生率均低于对照组[3.1%（3/98）与10.3%（10/97）， χ2=4.116， P=0.042；4.1%（4/98）与13.4%（13/97）， χ2=5.322， P=0.021]。（2）次要结局指标：干预组达完全肠内喂养日龄较对照组小[22.0 d（16.0~29.0 d）与25.0 d（19.0~40.0 d）， Z=3 814.000， P=0.017]，Ⅲ级及以上脑室内出血的发生率低于对照组[1.0%（1/98）与7.2%（7/97），Fisher精确概率法， P=0.035]。2组间其他次要结局指标差异无统计学意义（ P值均>0.05）。（3）干预组内超低出生体重儿与对照组内超低出生体重儿相比，LOS发生率降低（0/13与3/7， P=0.031），达完全肠内喂养日龄较小[36.0 d（31.0~42.0 d）与46.0 d（42.0~71.0 d）， Z=13.500， P=0.008]，其他结局指标比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（4）2组均未观察到口腔黏膜破损发生。 结论:极低出生体重早产儿生后早期给予OAC可以降低NEC、LOS和严重脑室内出血的发生率，并缩短达完全肠内喂养的时间，且无明显不良反应。

目的 综述初乳口腔涂抹的研究背景,分析国内外实施现状及预防早产儿呼吸机相关性肺炎的应用效果,为今后研究提供参考依据.方法 计算机检索中英文文献数据库关于初乳口腔涂抹、早产儿呼吸机相关性肺炎及初乳口腔涂抹预防早产儿呼吸机相关性肺炎研究的相关文献,筛选文献并提取资料总结成文.结果 初乳口腔涂涂抹可以引起全身免疫效应,干扰细菌在口腔内的粘附并减少下呼吸道感染的风险,从而预防早产儿呼吸机相关性肺炎的发生,而且出生胎龄越小的早产儿其母亲初乳中免疫因子浓度更高.初乳口腔涂抹可以通过口腔护理这一常规护理操作来实现,具有较高的可行性.结论 初乳口腔涂抹作为一种低成本但高效的免疫治疗,为预防早产儿呼吸机相关性肺炎提供了新思路,并且作为母乳喂养的补充方式,更值得在NICU的常规护理操作中推广.

目的:观察马齿苋提取物治疗大鼠口腔溃疡的疗效,初步探讨其对大鼠细胞免疫、炎性因子的影响,以期为临床用药提供参考.方法:采用抗原乳化液方法建立大鼠口腔溃疡模型,实验设有空白对照组、模型对照组(不给予药物处理)、口腔溃疡散组(6％口腔溃疡散混悬液涂抹)以及马齿苋提取物组(0.24 g/mL马齿苋水溶液灌胃),每组8只大鼠.观察各组大鼠口腔溃疡数目、持续时问以及治疗效果.比较各组大鼠的血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平以及T细胞亚群水平变化情况.结果:各组大鼠口腔溃疡数目、持续时问差异均有统计学意义(P<0.01),且马齿苋提取物组显著低于口腔溃疡散组和模型对照组(P<0.05～P<0.01),口腔溃疡散组显著低于模型对照组(P<0.01和P<0.05).口腔溃疡散组小鼠治疗效果优于模型对照组,马齿苋提取物组小鼠治疗效果优于口腔溃疡散组与模型对照组(P<0.05).各组大鼠炎性因子水平差异均有统计学意义(P<0.01),且血清IFN-γ水平,模型对照组显著低于空白对照组,口腔溃疡散组与马齿苋提取物组明显高于模型对照组,马齿苋提取物组高于口腔溃疡散组(P<0.05～P<0.01);血清TNF-α和IL-2水平,模型对照组较空白对照组明显升高,口腔溃疡散组、马齿苋提取物组低于模型对照组(P<0.01),马齿苋提取物组与口腔溃疡散组问差异无统计学意义(P>0.05).各组大鼠T淋巴细胞亚群水平差异均有统计学意义(P<0.01),且模型对照组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平显著低于空白对照组,CD8+水平显著高于空白对照组(P<0.01);口腔溃疡散组与马齿苋提取液组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于模型组,而CD8+均低于模型对照组(P<0.05～P<0.01),马齿苋提取液组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均明显高于口腔溃疡散组(P<0.05～P<0.01).结论:马齿苋提取物可有效缩短大鼠溃疡持续时问,减少溃疡数目,提高溃疡治疗效率.其机制可能是通过增强机体免疫功能以治疗复合性口腔溃疡.

目的 评价初乳口腔涂抹或滴注预防早产儿坏死性小肠结肠炎的有效性和安全性.方法 计算机系统检索PubMed、Ovid-Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,收集早产儿初乳口腔涂抹/滴注的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2019年1月.2名研究员独立筛选文献,提取资料并对文献进行质量评价;采用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 共纳入7篇随机对照试验(研究对象368例).Meta分析结果显示,与对照组相比,初乳口腔涂抹/滴注早产儿坏死性小肠结肠炎的发生率(OR=0.85,95％CI:0.40～1.79,P=0.67)、住院时间(WMD=-7.09,95％CI:-16.84～2.67,P=0.15)、病死率(OR=0.64,95％CI:0.20～2.06,P=0.46)的差异均无统计学意义,而达到全肠道喂养时间(WMD=-1.90,95％CI:-2.15～-1.65,P<0.01)、抗生素使用天数(WMD=-2.57,95％CI:-4.13～-1.01,P<0.01)的差异有统计学意义.结论 初乳口腔涂抹/滴注不能降低早产儿坏死性小肠结肠炎的发生率和病死率,不能缩短早产儿住院天数,但能缩短住院早产儿达到全肠道喂养时间与抗生素使用天数.

目的 探究口腔涂抹初乳对小于34周早产儿营养进程的影响.方法 选取2017年5月至2018年5月在我科住院的小于34周早产儿170例,按随机数字表法分为试验组(n=86)和对照组(n=84).试验组使用母亲初乳进行口腔涂抹,每3 h涂抹1次,每次总量0.2 ml,连续7 d.对照组使用生理盐水进行口腔涂抹,其余干预措施与试验组一致.收集并记录两组患儿住院期间营养指标,比较两组早产儿的禁食天数、开始肠内营养时间、达全胃肠道营养时间、静脉营养时间、喂养不耐受率、恢复出生体重时间、住院期间纯母乳喂养率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、住院天数的差异.结果 试验组达到全肠胃道营养时间及静脉营养时间均明显低于对照组(P<0.05),恢复出生体重天数早于对照组(P<0.05),患儿喂养不耐受例数明显低于对照组(P<0.05).试验组纯母乳喂养天数、出院时纯母乳喂养率均高于对照组(P<0.05).试验组发生坏死性小肠结肠炎1例,对照组7例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 初乳口腔涂抹可改善小于34周早产儿的营养进程,缩短患儿静脉营养时间和达到全胃肠道营养的时间,缩短恢复出生体重时间,减少喂养不耐受的发生,降低NEC的发生,住院期间纯母乳喂养天数更长,出院时纯母乳率更高.

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是早产儿常见的胃肠道疾病,在大多数新生儿重症监护病房(NICU)中,10％～ 15％的早产儿会发展成NEC[1].NEC的发病机制不明确,较为认同的说法是早产儿早期肠道发育不成熟和肠道菌群的异常定植[2].NEC的临床表现往往是非特异性的,如腹胀、血便、喂养不耐受等,病情进展迅速,后期还会明显增加早产儿神经发育迟缓的风险[3].因此,对于早产儿NEC的预防十分重要.母乳被公认为是降低早产儿NEC风险的最佳营养来源[4],母乳中的多种成分都参与了预防NEC的作用机制,如细胞因子、生长因子、人乳低聚糖和乳铁蛋白等[1].初乳口腔涂抹让早产儿的口咽部暴露于初乳的保护性生物因子中,这些活性物质通过激活口咽黏膜淋巴组织刺激机体免疫系统,作为初乳的补充方式,可能保护早产儿免受NEC的伤害[5].本文将系统综述初乳口腔涂抹预防NEC的相关机制及国内外研究现状,为该方法预防NEC提供参考.

目的 探讨胎龄＜32周早产儿完全经口喂养时间的影响因素.方法 收集132例胎龄＜32周早产儿的临床资料,分析影响早产儿完全经口喂养时间的因素.结果 完全经口喂养时间与第一次经口母乳喂养时间、袋鼠式护理开始时间、住院时间呈正相关,与开始经口喂养纠正胎龄、Apgar 1 min评分、Apgar 5 min评分呈负相关(均P ＜0.05).开始经口喂养纠正胎龄、袋鼠式护理开始时间、进行母亲哺乳、进行初乳涂口腔是胎龄＜32周早产儿完全经口喂养时间的影响因素(均P＜0.05).结论 避免过早的经口喂养、尽早实施袋鼠式护理、给予初乳涂抹口腔、母亲哺乳,均有利于提高胎龄＜32周早产儿的经口喂养能力,从而过渡到完全经口喂养.

目的 探讨亲母初乳、捐献母乳、生理盐水3种口腔涂抹剂对提高极低出生体重早产儿经口喂养能力、缩短喂养进程及改善临床结局的效果.方法 选取2018年6月-2019年11月在银川市妇幼保健院出生并入住NICU的极低出生体重早产儿为研究对象,采用随机化分组方法,每组各32例.3组均在早产儿发育支持护理的基础上,分别给予亲母初乳、捐献母乳、生理盐水口腔涂抹,记录3组极低出生体重早产儿开始经口喂养的时间和完全经口喂养的时间,计算喂养进程,并记录喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症的发生情况.结果 在出生后第7天,亲母初乳和捐献母乳口腔涂抹的极低出生体重早产儿口腔反射维度得分高于生理盐水口腔涂抹者(P＜0.05),且其在出生后第14天,经口喂养能力总分及口腔反射、非营养性吸吮维度得分均高于生理盐水口腔涂抹者(P＜0.05);亲母初乳口腔涂抹的极低出生体重早产儿开始经口喂养时间均短于捐献母乳和生理盐水口腔涂抹者(P＜0.05),亲母初乳口腔涂抹的极低出生体重早产儿完全经口喂养的时间、喂养进程短于捐献母乳口腔涂抹者和生理盐水口腔涂抹者(P＜0.05).3组极低出生体重早产儿喂养不耐受、高胆红素血症的发生率差异均有统计学(P＜0.05),坏死性小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亲母初乳和捐献母乳口腔涂抹均可提高极低出生体重早产儿经口喂养能力,缩短喂养进程;且亲母初乳口腔涂抹的效果优于捐献母乳口腔涂抹者;同时亲母初乳和捐献母乳口腔涂抹均可降低极低出生体重早产儿高胆红素血症、喂养不耐受的发生,且不增加坏死性小肠结肠炎的发生.

目的 通过对极低出生体质量儿进行初乳口腔涂抹,探讨不同持续时间对患儿喂养状况的影响.方法 选取2017年1月1日-2019年12月31日该院早产儿病房收治的极低出生体质量儿90例,根据家属是否能提供亲母初乳,将患儿分为对照组和观察组,再采用随机数字表法将观察组患儿分为观察1组和观察2组,每组各30例.对照组按早产儿常规护理;观察1组在早产儿常规护理的基础上采用亲母冷藏初乳进行口腔涂抹,1次/3h,0.2 ml/次,持续7d;观察2组在早产儿常规护理的基础上采用亲母冷藏初乳进行口腔涂抹,1次/3h,0.2 ml/次,持续至患儿开始经口喂养.对比观察3组患儿开始肠内营养、开始经口喂养、达全胃肠道营养的胎龄、喂养中断的例数及原因.结果 与对照组相比,观察1组、观察2组开始肠内营养、开始经口喂养、达全肠内营养的胎龄均显著提前(P＜0.05);且观察2组开始肠内营养、开始经口喂养、达全肠内营养的胎龄均小于观察1组(P＜0.05).观察1组、观察2组喂养中断的例数分别为20例(66.67％)、17例(56.67％),均较对照组26例(86.67％)明显减少(P＜0.05).结论 初乳口腔涂抹持续7d或持续至患儿开始经口喂养均可有效减少喂养中断的发生,促进早产儿的喂养进程,且后者效果优于前者,值得在临床选择使用.