目的 对比间歇性雄激素阻断(IAD)治疗与持续性雄激素阻断(CAD)治疗晚期前列腺癌患者的效果及对预后影响.方法 将晚期前列腺癌患者按照队列法分为试验组(86例)和对照组(62例).试验组采取IAD方案,即皮下注射戈舍瑞林3.6 mg(每28 d注射1次),联合口服氟他胺250 mg(tid),或联合比卡鲁胺口服,每次50 mg(qd);对照组采取CAD方案治疗,即双侧睾丸切除术联合持续氟他胺或比卡鲁胺口服,用法用量同试验组.2组观察随访时间均≥9个月.比较治疗后2组疗效、血清总睾酮(TT)、前列腺特异性抗原(PSA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,评价患者治疗药物不良反应、生存质量[前列腺癌治疗与功能评价(FACT-P)问卷]及疾病进展情况.结果 治疗后9个月,试验组和对照组客观缓解率(ORR)分别为30.99％(22例/71例)和29.09％(16例/55例),疾病进展率(DCR)分别为71.83％(51例/71例)和69.09％(38例/55例),差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组和对照组血清TT分别为(25.53±9.44)和(22.51±8.28)ng·dL-1,PSA 分别为(4.48±1.02)和(4.32±0.95)ng·mL-1,VEGF 分别为(121.03±35.26)和(118.65±33.42)pg·mL-1,差异均无统计学意义(均P＞0.05);试验组和对照组潮热发生率分别为21.13％和56.36％,乳房肿痛分别为16.90％和34.55％,骨质疏松分别为8.45％和25.45％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组和对照组FACT-P中身体状况得分分别为(24.15±4.22)和(20.28±3.71)分,生活状况得分分别为(20.28±2.94)和(17.81±2.84)分,前列腺特异性(PCS)模块得分分别为(33.21±6.32)和(28.42±5.43)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的累计无进展生存率分别为61.97％和58.18％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IAD与CAD治疗晚期前列腺癌疗效及对患者预后影响相当,但前者治疗药物不良反应更少,有助于提高患者生存质量.

目的:观察前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者接受最大限度雄激素阻断治疗后的代谢改变,比较间歇性和持续性内分泌治疗(continuous hormonal therapy,CHT)对代谢的影响.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间于珠海市人民医院接受最大限度雄激素阻断治疗且符合标准的76例PCa患者,其中36例行间歇性内分泌治疗(intermittent hormonal therapy,IHT),为IHT组;40例行CHT,为CHT组.分析两组治疗前、治疗12个月及治疗24个月时的BMI、腰围、收缩压(diastolic blood pressure,DBP)、舒张压(systolic blood pressure,SBP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、TG、TC、HDL和LDL的变化情况.结果:IHT组BMI和腰围在24个月中持续升高;治疗后血压、FBG和TG高于治疗前,但12～24个月无明显改变;TC在12个月时升高,而在24个月时与治疗前无差异;HDL和LDL在治疗前后无明显改变.CHT组BMI,腰围,血压和FBG在24个月中持续升高;治疗后TG和TC高于治疗前,但12～24个月无明显改变;HDL在治疗12个月后无明显改变,但24个月时较治疗前降低;LDL在治疗前后无明显改变.在治疗12个月时,两组间各项参数差异无统计学意义(P＞0.05);而在治疗24个月时除LDL外,内分泌治疗对间歇组其他各项指标的影响均显著小于CHT组(P＜0.05).结论:PCa行间歇性和持续性最大限度雄激素阻断治疗均可引起患者体重、腰围、血压、血糖、血脂不同程度的代谢紊乱.但长期治疗时,IHT对患者体内代谢的影响较CHT小.

目的 分析晚期前列腺癌持续与间歇内分泌治疗的临床疗效和不良反应,为临床治疗提供参考.方法 2014年1月至2019年5月收治的晚期前列腺癌首先进行6个月雄激素全阻断内分泌治疗,进行疗效评估,将对内分泌治疗有效的患者随机分为间歇组和持续组,对比2组患者治疗前后的血清前列腺特异性抗原(PSA)变化、药物不良反应情况、治疗前后生活质量变化及疾病进展为去势抵抗性前列腺癌的比例.结果 共收治114例晚期前列腺癌患者,其中对内分泌治疗敏感107例,入组间歇组53例,入组持续组54例.2组前列腺癌患者不同治疗时间血清PSA水平均较治疗前显著下降(P<0.05).治疗中间歇组不良反应发生率为20.75％显著低于持续组的38.88％(P<0.05).间歇组患者WHOQOL-100生活质量评分明显优于持续组(P<0.05).间歇组患者进展为去势抵抗性前列腺癌的比例为39.62％显著低于持续组的进展比例64.81％(P<0.05).结论 间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌,可在有效治疗疾病的同时降低药物不良反应,提高患者的生活质量,可推迟进展为去势抵抗性前列腺癌的时间,具有临床推广使用价值.

目的 了解局限性前列腺腺癌合并前列腺增生的老年患者行姑息性经尿道前列腺切除术及间歇性最大限度雄激素阻断药物治疗后1年的康复情况.方法 前瞻性病例对照研究2015年3月至2019年3月我院因尿潴留入院、化验血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的30例71～91岁患者,经前列腺磁共振成像(MRI)、经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检,诊断为T1～T2期局限性前列腺腺癌合并前列腺增生(A组15例)、良性前列腺增生(B组15例).A组患者因各种原因不行根治术,施行姑息性经尿道前列腺切除术,术后辅助间歇性最大限度雄激素阻断药物治疗.B组行经尿道前列腺切除术.2组均为经会阴前列腺穿刺活检术后1周施行手术治疗,术后随访1年.结果 2组术后均排尿通畅,无膀胱血块填塞导致再次手术止血,无持续性尿失禁、尿潴留、排尿困难.手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间2组间差异无统计学意义(P>0.05).术后1、2、3个月的尿红细胞计数、尿白细胞计数、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量、血清肌酐2组间差异无统计学意义(P>0.05).术后3、6、9、12个月血清肌酐、最大尿流率、平均尿流率、前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)评分2组间差异无统计学意义(P>0.05).A组术后辅助最大限度雄激素阻断药物治疗时间3～12个月[平均(8.5±1.0)个月],血清PSA、血清睾酮均低于术前(P<0.05).B组术后血清PSA均低于术前(P<0.05).术后6、12月最大逼尿肌收缩力、Sch覿fer列线图梗阻等级2组均低于术前(P<0.05),但两2组间差异无统计学意义(P>0.05).A组1例、B组3例储尿期膀胱逼尿肌不稳定持续存在.2组术后前列腺MRI均未见明显异常.结论 对于局限性前列腺腺癌合并前列腺增生的老年患者,经会阴前列腺穿刺活检术后1周施行姑息性经尿道前列腺切除术,在解除尿路梗阻及控制肿瘤方面是安全、有效的姑息性治疗方法.术后辅助间歇性最大限度雄激素阻断药物治疗,显示了可以在保持低PSA水平的情况下减少药物的用量.