森林是最重要的陆地生态系统类型之一,在生态文明建设中具有举足轻重的地位,研究独具森林资源优势地区的生态系统生产总值(GEP)变化及其对土地利用变化的响应对促进该类区域可持续发展具有重要意义.本研究以江西省资溪县为研究区,基于生态系统价值核算理论和方法,在调节服务通用指标体系(水源涵养、土壤保持、氧气提供、碳固定、气候调节、洪水调蓄、水质净化、空气净化、物种保育)及文化服务通用指标体系(景观游憩、教育)基础上,增加负氧离子、康养等指标,并引入森林生态系统服务修正系数,构建独具森林资源优势的GEP指标体系和方法,评估了研究区2010、2017和2020年GEP的时空变化特征,采用弹性指数及价值损益分析方法量化了土地利用/土地覆盖变化对GEP的影响.结果表明:2010、2017和2020年资溪县GEP分别为167.88、268.17和384.07亿元.各生态系统GEP占总GEP比例依次为森林＞湿地＞农田＞草地＞城镇.研究期间,GEP增加值主要来源于森林生态系统.土地利用变化对GEP产生了重要影响.2010-2020年,研究区土地利用变化总面积为8501.88 hm2.各土地利用变化幅度依次为草地(-2811.17 hm2)＞城镇(1428.06 hm2)＞森林(1357.67 hm2)＞湿地(1031.05 hm2)＞农田(-1005.01 hm2).各类用地的绝对变化主要发生在2017-2020年.各测算指标对森林生态系统的弹性指数明显高于其他生态系统,说明GEP对林地面积变化的敏感性最高.价值损益分析表明,城市开发在一定程度上降低了 GEP,林地、湿地的保护促进了 GEP增加.2010-2020年,资溪县土地利用类型之间的转化导致GEP增加18.65亿元,说明资溪县土地利用变化整体上对生态的影响是正向的.研究结果一定程度上体现了资溪县成为国家生态文明建设示范县之后的绿色发展成效,也为研究区今后高质量发展、高水平保护和土地资源可持续开发利用提供了决策支持,并可为其他类似地区的GEP核算提供借鉴.

背景 与目的既往研究提示谷氨酰胺转胺酶2(transglutaminase 2,TGM2)是多种肿瘤的潜在治疗靶点,但其在胃癌中的作用及机制尚未明确.本研究中,我们试图揭示TGM2在胃癌中的作用和相关机制.方法 分析TGM2在胃癌细胞和组织中的表达水平,并通过一系列体内外实验分析TGM2在胃癌中的功能,包括蛋白质印迹、免疫组化、CCK8、集落形成实验、transwell实验、异种移植瘤模型和转移瘤模型.通过基因富集分析、定量PCR和蛋白质印迹筛选TGM2在胃癌中潜在的作用靶标.通过功能损益实验和挽救实验验证TGM2对STAT1的调控作用.通过免疫共沉淀、质谱分析、定量PCR和蛋白质印迹筛选STAT1互作蛋白,并阐明其调控机制.最后,通过突变TGM2和使用TGM2的酶活性调节剂(ZM39923和A23187)以明确TGM2通过何种酶活性促进胃癌恶性进展,并阐明其潜在机制.结果 研究结果表明TGM2在胃癌组织中高表达,与病理分级密切相关,其高表达预示患者不良预后.TGM2过表达/敲低能够促进/抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭.而敲低/过表达STAT1能够逆转TGM2在胃癌细胞中的作用.进一步分析提示TGM2通过抑制STAT1泛素化/降解促进胃癌恶性进展.TRIM21被鉴定为胃癌中STAT1的E3泛素连接酶.TGM2通过与GTP结合的酶活性促进TRIM21和STAT1解离.A23187能够抑制TGM2对STAT1的作用,并在体外和体内实验中逆转TGM2的促肿瘤作用.结论 本研究揭示了在胃癌中TGM2调控STAT1的作用和机制,提示TGM2可作为胃癌治疗的潜在靶点,了解TGM2与GTP结合的酶活性有助于开发靶向药物,优化现有治疗策略.

对唐旭东教授"脾胃病辨证新八纲"(简称"新八纲")在慢性肝病领域的应用进行总结,认为慢性肝病当从"脏腑-气血-虚实-寒热"4个维度次第辨证:脏腑之辨,调肝理脾为主,兼顾他脏他腑;气血之辨,知其有余不足,病位深浅轻重;虚实之辨,正虚血瘀为本,损益邪正偏盛;寒热之辨,肝胆湿热多见,勿忘厥阴肝寒.在此基础上以通降理论为治疗立法,执简驭繁,全阶段指导慢性肝病遣方用药,可取得较好疗效.

[目的]从《黄帝内经》营卫理论出发,探讨血痹证治及病传规律,拓展临床思路.[方法]基于《金匮要略》与《黄帝内经》原文,旁参《诸病源候论》《备急千金要方》《神农本草经》等相关文献,通过文献研究探讨血痹证治机制,挖掘血痹与相关疾病的病传脉络,拓展血痹理法的应用范围.[结果]《内经》详论营卫理论,强调营卫血气本源为一,化用有别;仲景重视营卫辨证,善以脉症候营卫病机,同时审查表里三焦,明辨病传机要.基于营卫理论,血痹在病机上属太阴中风病传,以营弱卫虚为基础,治以宣通阳气、和营通痹;在病传层面,根据营卫三焦之损益,血痹可病传上焦之肺痿、胸痹,中焦之虚劳、寒疝,下焦之妇人杂病等诸疾,其治法方药皆从桂枝汤衍化.[结论]运用营卫理论可以帮助理解血痹证治机制,完善血痹病传相关疾病的理法脉络,有助于拓展相关疾病的辨证思路与治法方药.

[目的]通过观察不同频率摩腹对脾虚家兔胃组织钙调蛋白(CaM)-肌球蛋白轻链激酶(MLCK)信号通路的影响,探析摩腹的手法效应.[方法]将72只家兔随机分为空白组、模型组、低频摩腹组(机械臂摩腹101～150 次/min)、高频摩腹组(机械臂摩腹201～250 次/min)、低频摩腹+抑制剂组[机械臂摩腹101～150 次/min +腹腔注射MLCK抑制剂ML-92.0 mg·kg-1]、高频摩腹+抑制剂组(机械臂摩腹201～250 次/min +腹腔注射ML-92.0 mg·kg-1).除空白组外,其余各组采用苦寒泻下法联合饥饱失常法构建脾虚家兔模型.干预结束后,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察胃黏膜病理变化,实时定量聚合酶链反应(qPCR)法、Western Blot法分别对应检测胃小弯组织CaM、MLCK的mRNA、蛋白表达水平.[结果](1)模型组出现明显脾虚症状,低频摩腹组、低频摩腹+抑制剂组、高频摩腹+抑制剂组家兔脾虚症状较模型组改善,而高频摩腹组脾虚症状较模型组加重.(2)与模型组比较,低频摩腹组、低频摩腹+抑制剂组、高频摩腹+抑制剂组家兔胃黏膜组织结构和形态均有所恢复,而高频摩腹组家兔胃黏膜组织结构和形态损伤均有所加重.(3)与空白组比较,模型组家兔胃小弯组织CaM、MLCK的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P＜0.05);与模型组比较,低频摩腹组CaM、MLCK的mRNA和蛋白表达水平显著升高(P＜0.05),高频摩腹组、低频摩腹+抑制剂组与高频摩腹+抑制剂组CaM、MLCK的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P＜0.05).[结论]低频率(101～150次/min)摩腹可通过上调CaM、MLCK mRNA和蛋白表达,促进脾虚家兔胃肠消化功能恢复,具有补的良性效应;相反,高频率(201～250次/min)摩腹一定程度上阻碍了脾虚家兔胃肠消化功能的恢复,具有泻的损益效应,其作用可能与抑制CaM、MLCK mRNA和蛋白表达有关.

随着社会经济的快速发展,土地利用变化日趋剧烈,对生态系统及其服务价值产生重要影响,探究土地利用变化与生态系统服务价值之间的定量响应关系,对区域生态环境建设具有重要意义.以2010年和2016年滇池流域土地利用数据为基础,基于生态系统服务价值核算体系,定量评估了滇池流域土地利用变化及其转化对生态系统服务价值的影响.结果表明:①2010年和2016年滇池流域生态系统服务价值分别为688.16亿元和729.31亿元,6年间增加了 41.15亿元.从各地类的生态系统服务价值来看,由大到小排序为林地＞水域＞耕地＞建设用地＞草地＞裸地.②2010-2016年,滇池流域土地利用变化的剧烈程度由强到弱为建设用地＞耕地＞草地＞林地＞裸地＞水域,耕地和建设用地的土地利用动态度较高,其中耕地面积减少了52.71km2,建设用地面积增长了 93.25km2.③2010-2016年,滇池流域土地利用相互间的转化导致生态系统服务价值增加了3.88亿元,其中耕地、草地、城镇用地和裸地面积的变化增加了生态系统服务价值54.62亿元,林地和湿地面积的变化减少了生态系统服务价值50.74亿元.研究成果可为滇池流域协同推进经济社会高质量发展和生态环境高水平保护提供重要借鉴.

目的:分析基本药物制度引致的医疗机构的损益.方法:以我国西部某贫困县为样本地区,采用现场调查法收集资料,选取2009年为基准年,比较分析样本地区全部政府办医疗机构在2010—2015年间由于药品政策、医疗服务价格调整和财政补助调整所造成的损益及损益率.结果:基本药物制度实施后,医疗机构整体得益,且其得益呈现逐年增加的趋势,得益率从2010年的-2.15%增长到2015年的47.70%;对不同级别医疗机构的进一步分析显示,各自损益的归因各不相同,村卫生室和乡镇卫生院得益主要归因于政府补助调整,而县级医院得益主要归因于医疗服务价格调整.结论:基本药物制度的落实对于调整医疗机构损益来源的构成有一定作用,推进基本药物制度实施过程中,应进一步确保医疗机构平稳运行和发展,着重调整乡镇卫生院医疗服务价格.

利用利益相关者理论对影响分级诊疗政策实施的主要利益相关者进行界定,分析政府、卫生计生行政部门、医保机构、综合医院、基层卫生机构、医务人员、患者(居民)等利益方的需求、损益及影响因素,揭示不同利益主体在分级诊疗政策中所起的推动和阻碍作用,据此提出政策建议.

浆细胞白血病(PCL)是一种罕见的恶性肿瘤,以髓外组织受侵为主要表现的原发性浆细胞白血病临床更为罕见,临床上在白血病症状的基础上,伴有以髓外组织受侵犯的有大量胸腔积液、心衰合并症状.治疗过程中药物导致心衰加重和高尿酸血症病情凶险,严重危及生命.文章针对其病程中有关止血与血栓形成,补液与心衰相悖,药物使用与高尿酸血症等损益进行研究探索,找出其结合点,制定对策和护理干预措施,对患者实施凝血功能异常、心衰、胸腔积液、化疗、预防深静脉血栓等方面的护理以及营养支持和心理干预,有效地促进了疾病的恢复,最终患者康复出院.

目的:探索基本药物制度实施引致的某县医保损益及损益率.方法:以我国西部某县为样本地区,采用现场调查法收集2009-2015年该县基层医疗卫生机构(包括乡镇卫生院和村卫生室)门诊和住院人次、门诊和住院收入、药品收入、总住院日数据和医保报销标准等.以2009年为基准年,模拟测算未实施基本药物制度时的医保报销药品费用,通过与实际发生的医保报销药品费用进行比较,来计算医保的损益及损益率.结果:以样本县全面落实基本药物制度的2012年为界,2010-2011年,该县内基层医疗机构药品费用的医保报销表现为损失(损失金额分别为43.7万、91.5万元),在2012-2015年表现为得益(得益金额分别为19.9万、49.4万、85.8万、129.0万元),损益率从-0.67％上升到1.21％.而报销门诊药费和住院药费的医保损益变化趋势不同;报销村卫生室药费和乡镇卫生院药费的医保损益变化趋势有所不同.结论:基本药物制度的实施能给该县带来医保得益,节省了医保费用.