目的 比较控制性阶梯式减压术与快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的疗效.方法 计算机检索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方医学网、CNKI、CBM 和 VIP 数据库,查找自建库至2022年11月能查到的有关控制性阶梯式减压术和快速标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效对比的相关文献,采用RevMan 5.4软件对符合条件的文献进行meta分析.结果 共纳入23篇文献,其中17篇是回顾性临床对照研究,6篇是随机对照试验,共计2141例患者,其中控制性阶梯式减压术患者1080例,快速标准大骨瓣减压术患者1061例.Meta分析结果显示,与快速标准大骨瓣减压术相比,控制性阶梯式减压术开始减压时间更早[MD=-25.39,95％CI(-30.96,-19.81),P＜0.01]、手术时间[MD=-21.49,95％CI(-34.22,-8.76),P＜0.01]、住院时间[MD=-3.02,95％CI(-3.70,-2.34),P＜0.01]更短、术中出血量[MD=-23.82,95％CI(-32.42,-15.22),P＜0.01]更少、减压术后第 1 天颅内压(ICP)[MD=-4.58,95％CI(-6.03,-3.13),P＜0.01]更低,术中术后总并发症发生率[OR=0.18,95％CI(0.15,0.23),P＜0.01]更低、术后2周GCS评分[MD=1.94,95％CI(1.31,2.56),P＜0.01]及预后恢复良好率(GOS≥4)[OR=3.08,95％CI(2.15,4.43),P＜0.01]优于快速标准大骨瓣减压.结论 相比于快速标准大骨瓣减压术,控制性阶梯式减压术在开始减压时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中术后总并发症发生率以及后期恢复方面有着一定的优势,表明控制性阶梯式减压术可以在大多数情况下作为降低ICP的首选手术方式,可以在临床上进行推广及应用.

目的 探讨控制性阶梯式减压术对重型颅脑损伤病人临床预后的影响.方法 重型脑损伤病人159例,按治疗方式分组.对照组接受传统大骨瓣减压手术(68例),观察组病人接受控制性阶梯式减压手术治疗(91例).记录两组病人手术时间及术中出血情况;于治疗前,治疗3天,14天,30天给予格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估病人神经功能;比较两组病人并发症情况;治疗90天和1年采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估病人恢复情况.结果 观察组和对照组病人开始颅内减压时间分别为(11.89 ±4.10)分钟和(34.47±10.03)分钟,手术时间分别为(1.47±0.43)小时和(1.81±0.51)小时,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组术中出血量分别为(103.1±29.8)ml和(121.0 ±33.3) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);14天后观察组恢复优于对照组(P＜0.05);对照组和观察组并发症的发生率分别为20.59％和9.89％(P ＜0.05);90天和1年观察组病人GOS评分明显优于对照组(P＜0.05);观察组和对照组死亡率分别为3.30％和5.88％ (P＜0.05).结论 控制性阶梯式减压术治疗可缩短重型颅脑损伤病人的手术时间,减少出血量,改善病人的临床预后.

目的 探讨控制性阶梯式颅内减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 选取2015年7月-2017年7月中国人民解放军第九十一中心医院97例重型颅脑损伤患者,按治疗术式不同分为试验组49例,对照组48例.对照组予标准大骨瓣减压术,试验组予控制性阶梯式颅内减压术.对比两组手术情况、并发症发生情况,于术后施行6个月随访比较两组预后情况、术前与术后6个月生活质量(GQOL-74).结果 试验组手术用时较对照组短,术中出血量较对照组低(P＜0.05);试验组并发症发生率(12.24％)较对照组(60.42％)低(JP＜0.05);术后6个月随访显示,试验组预后情况较对照组良好(P＜0.05);两组术前GQOL-74评分对比,无显著差异(P＞0.05),两组术后6个月GQOL-74评分均较术前提高,且试验组较对照组高(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者给予控制性阶梯式颅内减压术治疗能减轻手术创伤,减少并发症发生,改善患者预后状态及生活质量.

重型颅脑损伤在颅脑损伤中较为严重,主要是强大的外界冲击力对头部进行的致命性伤害,根据临床经验可知,患者在发生该疾病后临床表现为昏迷时间长达6h以上[1-2].统计显示,其致残率及病死率高达70％ [3].现阶段临床主要采用开颅去骨瓣减压的方式治疗,随着相关标准的普及,目前该手术的使用已经提高了抢救成功率,但是却存在术后相关并发症发生率高的问题[4-5].

目的 分析控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 选取2015年3月至2017年9月鹤壁煤业集团有限责任公司总医院收治的62例重型颅脑损伤患者,根据术式分为对照组与观察组,各31例.对照组接受标准大骨瓣减压术治疗,观察组接受控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗.统计两组并发症发生率,术后随访6个月,观察两组颅内压水平及预后情况.结果 观察组并发症发生率为9.67％(3/31),低于对照组的32.25％(10/31),差异有统计学意义(P<0.05).术毕、术后6个月,两组颅内压水平较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组预后良好率为58.07％(18/31),高于对照组的29.03％(9/31),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,有利于减少并发症发生,降低颅内压,改善预后.