目的:探讨搜剔肺络法（苏子降气汤加蜈蚣全蝎）对难治性哮喘患者诱导痰白细胞介素1β（IL-1β）水平的影响。方法:将上海中医药大学2所附属医院收治的60例难治性哮喘患者采用随机信封法分为治疗组和对照组每组30例。2组均给予西药三联吸入治疗，治疗组在此基础上给予苏子降气汤加蜈蚣全蝎中药汤剂治疗，对照组给予苏子降气汤治疗，疗程12周。比较2组患者哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能、诱导痰IL-1β水平以及血常规、肝肾功能等安全性指标。结果:治疗后2组ACT评分、第1秒用力呼气量（FEV 1.0）、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV 1.0/FVC）较治疗前升高，IL-1β较治疗前下降，治疗组改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05或 P<0.01）。治疗前后，2组患者外周血嗜酸性粒细胞水平均未见明显变化，2组患者治疗后各项安全性指标均在正常范围内。 结论:搜剔肺络法可有效改善难治性哮喘患者哮喘控制水平和肺功能，降低诱导痰IL-1β水平，其作用机制可能与抑制细胞焦亡有关。

目的:采用数据挖掘技术探讨活血化瘀中药(以下简称活血药)治疗肺纤维化(PF)的用药规律.方法:在8个在线数据库中检索1992年1月1日至2021年12月31日期间发表的临床研究证实有效的含活血药的方药治疗肺纤维化的文献,提取方药信息,采用SPSS Statistics 23和SPSS Modeler 18.0统计软件进行频次统计、聚类分析、因子分析和关联规则分析.结果:共纳入324篇文献,其中活血药丹参、当归、川芎、桃仁、地龙使用频次最高;其他类药物中补虚药使用频次最高.高频活血药聚类分析聚为4类为宜,因子分析提取到5个公因子.对活血药进行关联规则分析,得到关联规则6条;以活血药为前项,其他类药物为后项,得到关联规则16条.结论:在使用活血药治疗PF时,常采用养血、活血、破血、虫类搜剔等相结合的治法,多与补气药、补阴药、止咳化痰平喘药等配伍,补虚泻实以复其源.

肾性蛋白尿之病机本质为风湿瘀之实邪作祟,袭肺碍脾扰肾,而致脏腑功能失调,气机失常,清浊失序,水谷精微不循常道.虽呈谷精外漏之虚象,然其虚非为正虚,乃由邪气困正而成,邪气郁结于内,脏腑功能难复.治疗当注重审证求因以祛邪,邪困得解则脏腑功能复常,清升浊降,精微不泄,以"通"法治"通"疾,看似为"通",实则为"止".故秉通因通用为治疗大法,根据不同病邪,分别施用宣散外风、搜剔伏风、淡渗利湿、导利湿热、水血并调、化瘀通络之法.祛邪为要,以通为固,对于病久伤正者,并行通补之法,不使正伤邪进.

目的:运用转录组学和机器学习方法探索铁死亡关键基因与肺结核发病机制的相关性.方法:以"pulmonary tuberculosis"为关键词,以测序类型(转录组学)和物种(HOMO sapiens)等为条件从公共存储库NCBI GEO(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo)中进行搜索和筛选,得到GSE153326和GSE67589两套转录组数据集.将GSE153326作为训练组数据[包含健康人群血液样本8份,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)阳性血液样本52份]、GSE67589作为验证组数据(包含健康人群血液样本30份,MTB阳性27份);使用R脚本对数据进行矫正和注释,对两转录组的差异表达基因鉴定后,筛选出GSE153326训练组差异基因中与铁死亡相关基因(TBFerDEG)的表达情况,并对TBFerDEG的基因本体(GO)及京都基因和基因组百科全书(KEGG)进行富集分析;利用LASSO回归分析和SVM算法,从TBFerDEG中获得与铁死亡有明显差异的关键基因,并对其进行ROC分析,探索与关键基因相关的药物调控网络;最后将关键基因导入GSE67589验证组中,以验证训练组筛选出的铁死亡关键基因的诊断意义.结果:通过生物信息学分析,共筛选得到416个TBFerDEG,剔除不符合入选要求的基因,最终得到56个TBFerDEG差异基因.GO富集分析发现,肺结核中与铁死亡相关的生物学进程有细胞对化学应激的反应自噬调节、线粒体自噬、线粒体解体等;参与的通路有AMPK信号通路和铁死亡等.通过LASSO回归分析和SVM算法,最终得到5个与铁死亡相关的关键基因,分别为BID、AR、STK11、ALOX12和SRC,AUC分别为0.807、0.858、0.734、0.840和0.880;验证关键基因结果表明,AR和SRC基因在验证组(GSE67589)中MTB阳性与健康人群中的表达差异均有统计学意义(P值分别为0.004和0.017).结论:AR和SRC是肺结核中与铁死亡相关的关键基因,可能为今后的基础研究奠定一定的借鉴和参考.

目的 研究扶正剔邪搜络方对肺纤维化大鼠肺组织血管新生活动的影响,探索扶正剔邪搜络方发挥治疗作用的潜在机制.方法 将健康雄性SD大鼠分为对照组、模型组和治疗组,每组32只.模型组和治疗组通过气管插管推注博莱霉素复制肺纤维化大鼠模型,对照组气管内注射等体积生理盐水.造模24 h后,治疗组按0.67 g/(kg· d)的剂量以扶正剔邪搜络方混悬液灌胃,对照组和模型组给予相同体积的生理盐水,于造模后第7、14、21、28天分别处死,每次8只,取肺组织进行HE染色、Masson染色,ELISA法检测肺组织内血管内皮生长因子(VEGF-A)及其受体(VEGFR-2)的表达情况,以免疫组织化学染色检测肺组织CD34抗原的表达情况,并通过Weidner法测微血管密度(MVD).结果 治疗组大鼠肺组织的病理改变与模型组相似,但炎症和纤维化程度均轻于同一时相模型组;治疗组大鼠各时相肺组织VEGF-A及其受体VEGF-R2的表达水平均低于同一时相模型组(P<0.01或P<0.05);CD34阳性细胞被染成棕黄色或褐色,治疗组大鼠微血管密度低于模型组(P<0.01或P<0.05).结论 扶正剔邪搜络方可以减轻博莱霉素诱导肺纤维化大鼠肺组织炎性渗出,减少胶原沉积,其机制可能与扶正剔邪搜络方降低大鼠VEGF-A及其受体VEGF-R2的表达水平,抑制肺纤维化大鼠肺组织的异常血管新生活动有关.

目的 基于"肺系络病"理论,研究搜剔肺络法代表方大黄虫丸对博来霉素致肺纤维化模型大鼠胶原蛋白含量和肺组织羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)的影响.方法 选择雄性SD大鼠60只,随机分为6组即空白组、模型组、醋酸泼尼松组、大黄虫丸低剂量组、大黄虫丸中剂量组、大黄虫丸高剂量组,每组10只.于造模28天后常规每日一次灌胃给药,给药30天后麻醉取肺组织,进行HE、Masson染色,肺组织胶原蛋白含量测定,肺组织HYP含量测定,并比较各指标的组间差异.结果 胶原含量的高低方面,与模型组、醋酸泼尼松组相比,大黄虫丸各剂量组表达明显减弱(P<0.05);在HYP含量测定方面,模型组及各药物干预组明显高于空白组(P<0.05),模型组与醋酸泼尼松组及大黄虫丸各剂量组两两之间无明显差异(P>0.05).本研究说明大黄虫丸对肺纤维化模型大鼠具有一定的治疗作用,并优于西药激素的治疗效果,且其治疗作用是通过对胶原蛋白的表达抑制实现的,其并不能抑制肺组织HYP的产生.结论 大黄虫丸可能通过抑制胶原蛋白的表达发挥抗纤维化的作用.

目的 基于“肺系络病”理论,研究搜剔肺络法代表方大黄(廑)虫丸对博来霉素致肺纤维化模型大鼠胶原沉积的影响.方法 选雄性SD大鼠60只,随机分为6组即空白组、模型组、醋酸泼尼松组、大黄(廑)虫丸小剂量组、大黄(廑)虫丸中剂量组、大黄(廑)虫丸大剂量组,每组10只.于造模28天后常规每日一次灌胃给药,给药30天后麻醉取肺组织,进行HE、Masson染色、免疫组化检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达,ELISA检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)的含量,观察并比较各指标的组间差异.结果 在MMP-2表达方面,与模型组、醋酸泼尼松组相比,大黄(廑)虫丸各剂量组表达明显减弱(P＜0.05),并与胶原沉积的高低相一致.在血清TGF-β1含量方面,模型组及各药物干预组与空白组比较无明显差异(P＞0.05);本研究说明大黄(廑)虫丸对肺纤维化模型大鼠具有一定的治疗作用,并优于西药激素的治疗效果,其治疗作用是通过对MMP-2的表达抑制实现的,其并不能抑制肺组织TGF-β1的产生.结论 大黄(廑)虫丸可能通过抑制MMP-2的表达发挥抗纤维化的作用.

目的 研究扶正剔邪搜络方对博莱霉素诱导肺纤维化大鼠不同时相的防治作用.方法 将健康雄性SD大鼠分为对照组、模型组和治疗组,通过气管插管推注博莱霉素复制肺纤维化大鼠模型,对照组注射等体积生理盐水.造模24小时后,中药组按0.67 g/(kg·d)的剂量以扶正剔邪搜络方混悬液灌胃,对照组和模型组给以相同体积的生理盐水,于造模后第7、14、21、28天分别处死,取肺组织进行HE染色、Masson染色,检测各组大鼠肺组织羟脯氨酸含量,取腹主动脉取血进行血气分析.结果 模型组大鼠在造模后第7天肺间质有明显的炎性渗出,第14天炎性渗出减少,胶原纤维增多,第21天肺纤维化区域增大,第28天可见大量胶原纤维沉积,肺泡结构的萎缩、消失和破坏.治疗组大鼠肺组织的炎性改变和纤维化程度均明显低于相同时相的模型组.模型组大鼠肺组织羟脯氨酸含量显著升高(P<0.01),治疗组大鼠各时相肺组织羟脯氨酸含量均低于模型组(P<0.05).模型组大鼠PaO2值显著降低(P<0.01),治疗组大鼠各时相PaO2值均高于模型组(P<0.01).模型组和治疗组大鼠均出现限制性通气功能障碍,相对于模型组大鼠,治疗组各时相限制性通气功能障碍有不同程度的改善(P<0.05).结论 扶正剔邪搜络方可以减轻博莱霉素诱导的大鼠肺组织炎性反应、减缓胶原沉积,延缓由炎症向肺纤维化的病程发展,并改善肺纤维化大鼠的低氧血症.

目的:探讨符为民教授对特发性痉挛性斜颈的诊治思路和临证经验.方法:通过跟随符为民教授临证抄方,收集相关医案,总结符为民教授运用中医疗法治疗特发性痉挛性斜颈临床诊疗思路及用药规律,并以典型医案加以分析.结果:符为民结合现代人生活习惯,认为现代人特发性痉挛性斜颈以肝肾阴虚为致病之本,风寒湿伤阳为发病之标.病机为风寒湿侵袭,阳气受损,筋失温煦;肝肾亏虚,阴液失充,血不养筋;水不涵木,虚风内动,经络受扰.病理性质虚实夹杂.本病非急症,采取"标本同治"原则.符教授从肺入手,以治肺调阳为主要治疗原则.以实肺气,温肺阳为主要治法,使筋得温煦而柔和.治疗全程均辅以滋补肝肾以养血,使筋得濡养而有力.后期调护更以滋补肝肾之阴,搜风剔络善后.此外,符教授还注重病后调养.充分体现中医"治未病"基本思想.其临床疗效斐然,所举案例效果确切.结论:符为民教授论治特发性痉挛性斜颈的临床经验值得学习和推广.

[目的]总结中药灌肠清除新型冠状病毒肺炎患者大便中病毒残留的方法和意义.[方法]通过分析新型冠状病毒肺炎患者大便病毒核酸检测阳性的病因病机,总结清肠治疗的治则治法,并以二则验案加以证实.[结果]大便新型冠状病毒检测阳性患者的病因病机为湿疫传变、浊毒蕴肠,治疗上总结出"清肠四法",即苦温燥湿、理气通腑、清热利湿、活血散邪,采用泄浊解毒承气方中药灌肠治疗.泄浊解毒承气方由厚朴、槟榔、草果、藿香、甘草、制大黄、贯众、金银花、连翘、苦参、虎杖、白花蛇舌草、赤芍组成.所附两则验案中患者大便新型冠状病毒核酸检测均为阳性,采用自拟泄浊解毒承气方灌肠治疗后,明显加快了肠道残留病毒排除进程,取得较好疗效.[结论]"泄浊解毒"中药灌肠,可以改变肠道环境、搜剔肠络、给邪出路,对于加快清除肠道局部病毒残留具有较大的临床意义.