目的:探讨 趾腓侧游离皮瓣修复指端缺损的临床效果。 方法:回顾性分析2019年3月至2022年6月徐州仁慈医院手外科收治的应用 趾腓侧游离皮瓣修复指端缺损患者的临床资料。对指端缺损创面行急诊清创，以异种皮临时覆盖，4~7 d后行皮瓣修复术；根据指端缺损情况设计并切取 趾腓侧游离皮瓣(比创面扩大0.5 cm)，对伴有甲床、指骨缺损时可携带 趾部分甲床、趾骨；在显微镜下去除皮瓣下多余脂肪，将其覆盖于指端创面，皮瓣与手指的动脉、静脉、神经分别吻合；用2根0.8 mm克氏针交叉固定指骨。供区创面直接拉拢缝合，或缝合缩小后进行湿润换药，待其自行生长，或切取第1跖背全厚皮片移植修复。术后定期随访患者伤指及供足恢复情况，调查患者对手术效果是否满意；末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定适用标准对手指功能进行评价。 结果:共纳入35例指端缺损伴指骨外露患者，其中男17例，女18例；年龄15~60岁，平均36岁；拇指9例，示指8例，中指10例，环指5例，小指3例；缺损面积1.0 cm×1.5 cm~2.0 cm×3.0 cm。术后有3例患者出现静脉危象，予皮瓣边缘放血后成活，其余皮瓣均顺利成活；有1例供区拆线后伤口愈合不良，经换药3周后愈合。术后随访10~18个月，平均13个月，修复后的手指皮瓣颜色、质地及指甲外形与正常手指接近，皮纹清晰，外形美观，皮瓣两点分辨觉为8~10 mm，感觉恢复至S3级；供足功能和外形无明显影响；患者对手术效果表示满意；手指功能评价结果：优28例，良7例。结论:应用 趾腓侧游离皮瓣修复指端缺损后，手指外观和功能恢复良好，且皮瓣供区隐蔽，对供足影响小。

目的 探讨移植 趾趾尖再造外伤后指尖缺损的临床疗效及选择不同方式修复足部供区的优缺点.方法 收集 2021 年 1 月-12 月收治的 8 例指尖缺失患者的临床资料,根据指尖缺损的部位、大小、类型及外形等为设计依据,游离带部分趾骨和 趾甲床腓侧复合组织再造缺损指尖,分别将游离的趾趾尖的腓侧趾底动脉、神经与手指优势侧固有动脉、神经相接合,趾尖复合组织携带的静脉与指背侧静脉相吻合.足部供区修复有四种方式,其中残端修整 3 例,植皮 2 例,第 2 趾胫侧移植修复 1 例,腹股沟皮瓣移植修复 2 例.观察再造指尖的外形、成活和指尖的功能、感觉恢复情况,以及足部供区的愈合情况.结果 对再造指尖进行 6～12 个月随访观察,8 例再造指尖全部成活,再造指尖外形、颜色及功能恢复近似正常.足部供区采用残端修整、第 2 趾胫侧皮瓣及游离腹股沟皮瓣移植修复等方式获得良好的愈合效果,供区的手术瘢痕较小,无明显的瘢痕挛缩,足部也有较好的功能.其中 1 例采用植皮修复供区足部植皮区域部分皮片坏死,定期换药后达到临床愈合,但形成明显瘢痕.以上足部行走功能正常.结论 游离 趾趾尖复合组织移植再造外伤后缺损指尖是一种较为理想的手术方式,再造指尖的外形及功能近似正常.采用残端修整、第 2 趾胫侧皮瓣及游离腹股沟皮瓣移植修复足部供区可获得良好的效果.

目的 探讨应用 趾腓侧游离皮瓣携带部分末节趾骨及甲床全形再造手指末节缺损,恢复手指外形的临床疗效.方法 2020 年11 月-2022年 8月,切取 趾腓侧游离皮瓣携带部分末节趾骨及甲床全形再造手指末节 8 例,供区人工真皮覆盖,术后常规抗炎、抗凝、预防痉挛治疗,石膏固定 4 周,拆线后开始功能训练,并定期随访.结果 术后所有再造指体成活,创面均一期愈合,8 例均获得随访,随访时间 6～24 个月,平均 10 个月.再造指外形接近正常指,质地良好,感觉得到部分恢复,指体两点辨别觉 6～10 mm,供区仅残留部分瘢痕,无麻木、疼痛不适.结论 趾腓侧游离皮瓣携带部分末节趾骨及甲床全形再造末节指体,外形接近正常手指,感知觉恢复尚可,供区可使用人工真皮覆盖,愈合良好,此术式值得临床推广应用.