目的:探索Unity MR加速器放疗系统在临床应用中各阶段的时间特征，为临床优化流程时间提供参考。方法:回顾性研究使用Unity MR加速器治疗的患者55例，根据治疗计划方式分为位置自适应(ATP)和形状自适应(ATS)两组，统计对比两种治疗流程中各阶段所需时间、各部位的扫描序列名称和序列所需时长、计划射野数、子野数及跳数。此外，按治疗部位不同统计摆位时间。两种流程各分步时间及各部位摆位时间的结果采用中位数M (Q 1, Q 3)方式描述，各计划的子野数、射野数及跳数采用Mean±SD方式描述。 结果:行ATP治疗流程42例，共计305治疗分次：摆位、MR扫描、配准、自适应计划、出束、总时间分别为3(2, 5)、5(4, 7)、3(3, 4)、8(4, 12)、8(6，11)、30(25, 36) min；行ATS治疗流程13例，共计65治疗分次：摆位、MR扫描、配准、靶区及OAR勾画、自适应计划、出束、总时间分别为2(2, 3)、7(5, 8)、4(3, 5)、12(9，16)、11(10，14)、10(9，11)、55(49，61) min。按治疗部位统计摆位时间：头颈、胸、腹部分别为4(2, 4)、2(2, 4)、3(2, 5) min；行ATP各计划的子野数、射野数及跳数分别为：头颈部8.1±1.7、49.9±31.2、846.75±363.44 MU，胸部8.0±2.0、60.7±13.3、790.21±279.00 MU，腹部9.7±2.0、81.2±22.3、2007.32±1053.81 MU；行ATS计划的子野数、射野数及跳数分别为：头颈部(仅1例)13、39、993.07 MU，腹部9.5±1.5、65.5±6.3、2763.26±835.41 MU。结论:MR引导放疗具有较大临床应用潜力，目前整体治疗时间较长，但仍有改进的空间。

目的:探讨情景模拟与快速读片培训方法在放射科颈椎DR检查技术规范化建立中的应用。方法:采用检查室情景模拟拍摄颈椎DR片的方法，由两位高年资主管技师从患者核对、曝光条件、体位摆放、胶片打印、检查安全及辐射防护等方面，对低年资技师的不足进行评价指导。每日晨间随意抽取颈椎DR图像进行快速阅片，让初级技师在1 min内快速地浏览完图像并作出质控评价，并由高年资主管技师指出评价的不足之处和改进方法；随后通过每位技师的不足及发现的问题整理成颈椎DR检查技术规范手册。随机筛选规范化建立前后年龄18~55岁、行动无异常、无内固定颈椎常规投照患者各200例，规范前为A组、规范后为B组，分别比较A、B两组图像质量、重复投照率。采用SPSS 25.0统计软件对数据进行整理分析。结果:B组图像质量评分（8.83±0.33）高于A组（8.45±0.30），B组重复投照率（2%）低于A组（9%），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:通过快速读片与情景模拟培训模式，建立适合科室情况的颈椎DR检查技术的规范，有效解决了放射科技术教学抽象化的问题；建立颈椎DR检查技术的规范，让各技师参与规范化建立及培训过程，较快掌握科室工作流程及相应检查技术，在规范化培训中发挥了重要作用。

当今世界，科技创新已经成为提高综合国力的关键支撑，成为社会生产方式和生活方式变革进步的强大引领；谁牵住了"科技创新"这个牛鼻子，谁下好了"科技创新"这步先手棋，谁就能占领先机、赢得优势。"源创新"即从源头上创新，相对于科技创新、产品创新、流程创新等常见概念，它代表的是一种极其颠覆性的新思维。"源创新"就是要把原始创新能力提升摆在更加突出的位置，努力实现更多"从0到1"的突破，实现更大规模的科技价值创新。目前中国人工智能发展已经进入了一个新阶段，也许现在正是我们赶超世界水平的一个弯道超车的关键节点；人工智能不仅是当下国际竞争的新焦点，也可能成为我国未来经济发展的一个新引擎。

目的:初步分析医科达磁共振加速器(Unity MR-Linac)摆位精度及流程时间等相关问题。方法:回顾Unity MR-Linac实验入组患者共14例，统计分析所有分次的治疗时间(包括摆位、扫描、重新制订计划和出束时间)和各个方向的摆位误差。随机选取常规加速器使用一体架固定的患者11例，统计摆位误差。成组 t检验两组摆位误差的差异。 结果:Unity组患者在左右、进出、升降方向的摆位误差分别为(-0.15±0.30)、(0.02±0.57)、(-0.10±0.28) cm；总体平均治疗时间为36.87min，其中摆位平均时长5.40min，扫描平均时长7.48min，自适应计划平均时长7.46min，出束平均时长9.48min。常规加速器组患者在上述3个方向的误差分别为(0.05±0.25)、(-0.01±0.25)、(-0.03±0.23) cm。两组摆位误差在左右方向不同( P<0.001)，进出和升降方向相近( P＝0.061、0.374)。 结论:除左右方向外，在无激光灯情况下患者的摆位误差与常规加速器摆位误差相近。应用流程在顺利情况下治疗时间也在患者承受范围之内。MR引导放疗应用前景广阔，流程上需要优化。

目的:比较3种体位固定装置在前列腺癌精准放疗中的摆位误差，为盆腔肿瘤精准放疗固定装置的选择和靶区外扩边界（M PTV）提供依据。 方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年4月至2020年12月133例需盆腔引流区照射的前列腺癌患者，采用1.2 m真空袋（39例）、1.8 m真空袋（44例）和本中心改进的个体化俯卧板（50例）固定。每位患者定位、放疗前均按流程进行肠道膀胱准备，每次治疗前锥形束CT与计划CT的配准采取相同配准框和算法，记录合格肠道膀胱的头脚、左右、腹背三个方向摆位误差，分析3种固定装置下3个方向摆位误差及相应M PTV数值，分析摆位误差与年龄、体重指数的相关性。 结果:3333组摆位误差数据得出，头脚、左右方向的1.2 m真空袋摆位误差均值（3.26、2.34 mm）均大于1.8 m真空袋（2.51、1.90 mm， P值均<0.001）和个体化俯卧板（3.07 mm， P=0.066；2.10 mm， P=0.009）。腹背方向的1.2 m真空袋（仰卧）摆位误差均值（2.20 mm）小于1.8 m真空袋（3.33 mm ，P<0.001）和个体化俯卧板（3.61 mm， P<0.001）。1.8 m真空袋各方向摆位误差均小于个体化俯卧板（ P≤0.028）。根据Van Herk外扩公式得出：1.2 m真空袋3个方向M PTV为4 mm左右，1.8 m真空袋和个体化俯卧板头脚、左右方向M PTV为3 mm左右，腹背方向>5 mm。摆位误差与年龄、BMI均不相关。 结论:摆位精准方面，1.8 m真空袋最优，个体化俯卧板次之；腹背方向仰卧位优于俯卧位。

3D打印和计算机技术在医学领域的广泛应用为放射治疗体位固定工具的数字化、自动化制作带来了契机，从而有可能摆脱原有复杂的手工制作流程。作为最为广泛使用的体位固定技术，体膜固定技术的发展一直备受关注。本研究通过回顾体膜固定技术在放射治疗不同阶段的发展进程，阐述了3D打印体膜作为体位固定技术的一种发展方向在放疗领域的应用进展，为临床应用和研究提供参考。

目的:建立本单位应用光学表面监测系统(OSMS)门控技术在左侧乳腺癌深吸气屏气(DIBH)放疗的基本流程，比较应用OSMS与CBCT确定左侧乳腺癌DIBH放疗摆位误差的一致性。方法:20例左侧乳腺癌患者采用DIBH方法治疗，OSMS与模拟定位DIBH体表外轮廓配准，CBCT扫描与模拟定位CT配准各记录得到误差数据，数据包括左右( x)、上下( y)、前后( z)方向平移误差和旋转误差 Rx、 Ry、 Rz。采用 Pearson法分析两者相关性， Bland- Altman法检验两者一致性。 结果:两种方法呈正相关， x、 y、 z方向平移误差以及 Rx、 Ry、R z方向旋转误差的相关系数分别为0.84、0.74、0.84、0.65、0.41、0.54( P<0.01)，95% CI值分别为－0.37～0.42 cm、－0.39～0.41 cm、－0.29～0.49cm和－2.9°～1.4°、－2.6°～1.4°、－2.4°～2.5°，均<5mm和3°。20例左侧乳腺癌DIBH放疗患者系统误差<0.18cm，随机误差<0.24cm。 结论:左侧乳腺癌DIBH放疗中应用OSMS与CBCT两种方式确定与模拟定位状态误差具有一致性，CBCT图像引导基础上使用无辐射的OSMS验证位置信息是安全可靠的。

目的:探讨规范化手术俯卧位摆放流程在行后路椎弓根钉棒系统内固定患者术中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2019年5月—2021年5月在无锡市第二人民医院行后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗的98例椎管狭窄患者为研究对象。应用随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施规范化手术俯卧位摆放流程管理。比较两组患者完成手术体位摆放所需时间、体位恢复时间、管道意外发生率及压力性损伤总发生率的差异。结果:干预后，观察组的体位摆放时间、体位恢复时间均短于对照组，差异有统计意义（ P<0.05）。观察组的管道意外发生率为2.04%，低于对照组的12.24%；观察组压力性损伤总发生率为6.12%，低于对照组的18.37%；但两组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:规范化手术俯卧位摆放流程可明确人员分工，缩短行后路椎弓根钉棒系统内固定术患者的俯卧位体位摆放与恢复时间，在一定程度上降低管道意外和压力性损伤发生风险，为患者提供更安全的手术体验。

医学影像设备更新换代快，成像技术日新月异，在临床上各种新技术的验证和应用成为医学影像技术的研究重点。X线摄影技术的发展体现在数字断层融合技术、对比增强乳腺X线摄影等方面；CT进展包含迭代算法、低剂量、双能量或能谱成像等方面；MRI进展包括MR集合序列、压缩感知技术、多层MR成像技术、MR弹性成像及四维血流分析MRI等方面；人工智能在智能摆位，检查流程优化和质量控制等方面有较大的发展空间。

目的:探讨优化癫痫持续状态患者入室后首次给予抗癫痫药物（AED）护理流程的应用效果。方法:采用类实验研究方便抽样，选择入住三甲医院神经内科ICU 88例患者为研究对象，其中2016年1月至2017年12月收治的44例重症癫痫持续状态患者为对照组，选择2018年1月至2019年12月收治的44例重症癫痫持续状态患者为试验组，试验组在入室后实施优化后的首次给药流程，对照组实施常规给药流程。比较两组患者入室后首次给予AED的时间、给药步骤用时、负荷剂量AED储备、不同时间段癫痫发作控制情况等差异性。结果:入室后首次给予AED的时间，对照组中位数（四分位数）为31.0（10.0，69.0） min，大于试验组的25.0（16.0，31.8） min，差异有统计学意义（ χ2值为-2.760， P<0.05）；给药各步骤用时对比：步骤1（患者入室—医嘱确认）的用时比较，差异有统计学意义（ χ2值为-2.811， P<0.05）；步骤2（医嘱确认—摆药完成）的用时比较，对照组大于试验组，差异有统计学意义（ χ2值为-4.327， P<0.05）；步骤3（摆药完成—给药完成）用时比较，差异无统计学意义（ χ2值为-1.137， P>0.05）；对照组负荷剂量AED储备率为63.6%（28/44），试验组为100.0%（44/44），差异有统计学意义（ χ2值为19.556， P<0.05）；2组患者癫痫控制情况：试验组在首次给药后总控制率为93.2%（41/44），明显高于对照组的61.4%（27/44），差异有统计学意义（ Z值为-3.445， P<0.001）。 结论:通过优化癫痫持续状态患者入室后首次的给药流程，明显缩短了入室后首次给予AED的用时，使患者的临床症状得到改善。