目的:探讨胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的效果。方法:前瞻性选取2021年1月至2023年1月104例ABP患者，采用随机数字表法分为两组，每组患者各52例，对照组患者行腹腔镜手术，观察组患者行腹腔镜手术＋胰管支架植入术治疗。应用SPSS 27.0软件进行统计学分析，血尿淀粉酶及脂肪酶指标、应激反应指标、肝功能变化情况、炎症因子指标等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；并发症以[例（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:观察组患者腹痛、发热、白细胞升高等的持续时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后血清淀粉酶（S-AMY）、尿淀粉酶（U-AMY）和脂肪酶、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）和白介素－6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症总发生率（3.8%）低于对照组（19.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论:胰管支架置入术治疗ABP可缩短患者症状持续时间和住院时间，降低血尿淀粉酶及脂肪酶水平，改善肝功能，减轻机体炎症反应，减少并发症发生。

2021年4月河南省人民医院脑血管病介入中心收治1例血管成角伴"喷射征"血流的大脑中动脉夹层动脉瘤患者,术中应用血流导向装置(FD)辅助弹簧圈栓塞后,在FD内套叠1枚支撑力更强的球囊扩张支架,通过拉直血管改变其形态以纠正喷射血流,并促进FD贴壁,从而提高动脉瘤的愈合率,并降低复发率.本例患者在操作技术上取得了成功,术后临床随访25个月,显示了良好的预后.

目的:探讨对于血管闭塞时间超过24 h的症状性非急性颈内动脉闭塞（SNA-ICAO）患者，在双路途技术指导下行血管内治疗（EVT）开通颈内动脉颅内段的安全性和可行性。方法:回顾性连续纳入2020年1月至2023年8月在西安交通大学第一附属医院及陕西中医药大学第二附属医院脑病二科住院，并在双路途技术指导下行EVT的SNA-ICAO患者为研究对象，收集患者的人口学资料及临床资料，包括基线资料、影像学资料、手术相关指标及临床预后与随访结果等，对上述资料进行描述性分析，综合评价该技术对于此类患者的安全性及有效性。结果:共纳入32例患者。血管成功再通者30例（93.8%，30/32）；术中发生血栓逃逸者1例（3.1%，1/32）、血管夹层者3例（9.4%，3/32），未发生任何血管穿孔出血事件；术后发生高灌注综合征者4例（12.5%，4/32），其中1例患者于术后24 h内出现症状性颅内出血；完成术后12个月影像学随访者26例，其中发生支架内再狭窄者4例（15.4%，4/26）；90 d良好预后者28例（93.3%，28/30）。Ⅰ型闭塞（前交通动脉开放型）和Ⅱ型闭塞（后交通动脉开放型）患者均能获得较高的血管成功再通率（90.9% vs 95.2%）及良好预后率（90 d良好预后：81.8% vs 90.5%；12个月良好预后：72.7% vs 90.5%）。结论:对于SNA-ICAO（颅内段）患者，在双路途技术指导下行EVT是安全有效的。

颅内动脉瘤是临床上较常见的脑血管疾病,发病率和死亡率较高,血管内介入治疗具有高效、微创等优势.该文主要对颅内动脉瘤介入治疗器械技术的发展进行了阐述,解读了各类弹簧圈的设计机理,对比编织和切割支架对辅助弹簧圈释放的临床获益,以及分析目前最受瞩目的密网支架的设计原理和优化方向,探讨各类介入器械的发展和应用.

[目的]探讨风险列线图模型评估下肢深静脉血栓后综合征(PTS)患者介入术后支架通畅性的危险因素.[方法]选择2019年10月至2022年6月在两院行髂股静脉球囊扩张联合支架植入术治疗的108例PTS患者,根据术后随访2年的支架通畅情况将其分为通畅组(n=90)和不通畅组(n=18).采用Logistic回归分析影响术后支架通畅率的因素,根据结果建立列线图预测模型,并采用校准曲线进行验证.[结果]两组体重指数(BMI)、抗血小板治疗、支架数量、血栓堵塞位置、弹力袜支持治疗情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Lo-gistic 多因素回归分析显示,高BMI、未进行规范抗血小板治疗、支架数量≥2个、未使用弹力袜是影响PTS患者介入术后支架通畅率的危险因素(P＜0.05).列线图模型结果显示,高BMI、未进行规范抗血小板治疗、支架数量≥2个、未使用弹力袜的PTS患者介入术后支架不通畅风险更高.决策曲线结果显示,当风险阈值为0.2～0.8时,Nomogram曲线高于All和None曲线,提示风险阈值为0.2～0.8时有最大的净效益.[结论]高BMI、未进行规范抗血小板治疗、支架数量≥2个、未使用弹力袜的PTS患者介入术后支架不通畅风险更高.

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生恶性心律失常(MVA)的危险因素.方法 选择2020年7月至2023年7月于咸阳市中心医院就诊的150例行PCI的ACS患者,根据术后是否发生MVA分为观察组(n=42)和对照组(n=108),随访3个月,比较两组的临床资料并分析影响MVA出现的危险因素.结果 PCI术后并发MAV患者预后较差;两组在平均年龄、吸烟、糖尿病、冠脉病变、发病至PCI时间、支架数量、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞(WBC)表达水平及中性粒细胞计数(NEU)计数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic因素分析发现,合并糖尿病、发病至PCI时间≥6h、冠状动脉多支病变、CRP和BNP升高是ACS患者PCI术后导致出现恶性心律失常的影响因素.结论 合并糖尿病、发病至PCI时间≥6h、冠状动脉多支病变、CRP和BNP水平升高可影响ACS患者PCI术后出现MVA,临床应加强预防措施并积极干预,以减少恶性心律失常的发生,从而改善预后.

目的 观察植入支架治疗特发性颅内高压症(IIH)合并静脉窦狭窄(VSS)的价值.方法 回顾性分析 54例接受植入支架治疗的IIH合并VSS患者资料,比较治疗前、后视乳头水肿分级、腰椎穿刺开口压力(LP-OP)及静脉窦跨狭窄段压力梯度(ΔP),记录随访期间症状改善情况及治疗相关并发症.结果 对 54例共成功植入 60枚支架.治疗前视乳头水肿分级为3(3,3)、LP-OP为(391.39±92.62)mmH2O、ΔP为18.50(15.00,25.00)mmHg,治疗后依次降为1(0,1)、(208.80±62.31)mmH2O及1.25(0.88,2.55)mmHg,差异均有统计学意义(P均＜0.001).治疗后54例临床症状均改善,30例(30/37,81.08%)头痛、38例(38/45,84.44%)视乳头水肿、41例(41/45,91.11%)视觉障碍、8例(8/10,80.00%)外展神经麻痹及 9例(9/10,90.00%)耳鸣症状消失.4例(4/54,7.41%)出现治疗相关并发症,经干预后均好转.结论 植入支架治疗IIH合并VSS效果好且安全.

[目的]探讨稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期心肌损伤发生的影响因素.[方法]选取2019年1月至2021年12月本院收治的190例行PCI治疗的稳定型心绞痛患者,以问卷调查和病例查询的方式对患者基础信息和临床资料进行收集,将发生心肌损伤患者纳入观察组,未出现心肌损伤的患者纳入对照组,采用Logistic多因素回归分析稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的独立危险因素.[结果]190例患者中有30例PCI围术期发生心肌损伤,发生率为15.79％.两组术前他汀类药物应用、术前他汀类药物用药时间、既往PCI手术史、分叉处置入支架、病变支数、支架使用长度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,术前未使用他汀类药物、术前他汀类药物用药时间≤28 d、支架长度＞38 mm是稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的危险因素(P＜0.05).[结论]术前未使用他汀类药物、术前他汀类药物用药时间≤28 d、支架长度＞38 mm是稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的危险因素,临床应提高对这些因素的重视,并采取相应的预防干预措施.

目的:探讨不同时间窗支架取栓对前循环急性脑梗死患者的治疗效果.方法:选择2020年1月至2022年12月河北北方学院附属第一医院神经内科收治的193例前循环急性脑梗死患者,根据发病至接受支架取栓的治疗时间,将其分为≤3.0 h组(n=75)、3.0～4.5 h组(n=48)、4.6～6.0 h组(n=70),分别于发病后≤3.0 h、3.0～4.5 h、4.6～6.0 h接受支架取栓治疗.治疗前和治疗14 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分评估患者病情严重程度;治疗7、21 d采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能;在治疗前及治疗3、7 d,采用ELISA法检测血清中IL-4、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量;治疗90 d,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后.结果:治疗14 d,与≤3.0 h组相比,3.0～4.5 h组及4.6～6.0 h组NIHSS评分显著升高(P＜0.05),ASPECT评分显著降低(P＜0.05);治疗7、21 d,与≤3.0 h组相比,3.0～4.5 h组和4.6～6.0 h组MMSE和MoCA评分显著降低(P＜0.05);治疗3、7 d,与≤3.0 h组相比,3.0～4.5 h组和4.6～6.0 h组IL-4、hs-CRP和HMGB1含量显著升高(P＜0.05);治疗90 d,与≤3.0 h组相比,3.0～4.5 h组和4.6～6.0 h组mRS≤2分占比明显降低(P＜0.05),3.0～4.5 h组与4.6～6.0h组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:前循环急性脑梗死患者越早(发病后 ≤3.0 h)进行支架取栓,临床疗效越好,神经功能恢复也越好.

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标率、影响因素及预后分析.方法 选取 2020 年 1 月至 2020 年 12 月内蒙古自治区人民医院AMI并行PCI治疗的患者 384 例,随访 18 个月,对再入院、再狭窄及支架再植入进行分析.以指南为依据,评价AMI患者PCI术后 6 个月的LDL-C的达标率,采用多因素Logistic回归分析其影响因素,以LDL-C<1.8 mmol/L,或LDL-C值经治疗后较前下降 50%,视为LDL-C达标,分析达标组与未达标组的再入院、再狭窄及支架再植入.结果 PCI术后6 个月的LDL-C达标率为 62.5%(240/384).单因素分析显示女性、年龄、高血压、基线 LDL-C水平高的 AMI 患者 PCI 术后 6 个月LDL-C 达标率较低(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄及术前基线LDL-C 水平是 PCI术后6个月LDL-C达标率的影响因素.术后18个月达标组与未达标组再入院、再狭窄以及支架再植入比较,达标组的预后相对于未达标组好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究中AMI患者术后 6 个月的LDL-C达标率的影响因素为年龄及术前基线 LDL-C水平.达标组患者的再入院率,支架内再狭窄率以及支架再植入风险相对未达标组低.