本文报道1例气管切开术后5年的9岁患儿，因“呼吸不畅6个月余，需行手术更换气管切开套管”入院。术前胸片见金属气切套管下段高密度影，术中发现气管切开套管周围被结石包绕，清理结石并更换套管后发现部分结石碎块脱入气道，在纤维支气管镜引导下取出碎块。术后患儿通气明显改善，术后3 d出院，预后良好。

支气管结石指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块，可引起严重的支气管刺激和阻塞症状 [1]。肺结核和组织胞质菌是导致支气管结石的最常见病因。Anwer等 [2]研究结果显示，肺部疾病患者支气管结石发生率为0.1%~0.2%，由于既往支气管结石发现率或诊断率较低，因此其曾一度被认为是一种罕见病，近年来随着临床诊疗技术不断发展及临床医生诊断水平提高，支气管结石发现率及诊断率均不断提高。现收治1例支气管结石患者，报告如下。

报道1例支气管结石合并曲霉感染的病例，因支气管结石阻塞管腔后继发曲霉感染，并引起咯血，最终经取石治疗后好转。本文介绍了该病的发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法，以提高临床医生对该病的认识。

支气管结石原为少见病，随着薄层CT和支气管镜技术的普及，其检出率得到明显提升，但仍然存在漏诊、误诊。本文报道3例确诊罹患支气管结石的中老年女性患者，胸部CT均表现为支气管内高密度影伴纵隔淋巴结钙化，伴随征象则有支气管狭窄或扩张、黏液栓形成和斑片浸润影等，其中1例曾有典型的“咯石”症状，2例出现咯血，最终都经支气管镜顺利取出结石。

支气管结石是支气管树内存在的钙化或骨化物质,因其内85％～90％的磷酸钙成分与10％～15％的碳酸钙成分与结石相近而得名.通常是由结核分枝杆菌或真菌感染等引起纵隔和肺门淋巴结钙化,临床非常罕见,目前尚不清楚钙化物进入支气管树的具体机制[1].由于其多表现为咳嗽、咯血,或无明显症状[2],常导致临床漏诊和误诊.现报道1例肺结核患者钙化的纵隔淋巴结侵蚀穿透右侧支气管壁,进入支气管内引起阻塞性肺炎的诊治过程及影像学表现,以提高临床对该类疾病可能出现的演进及转归的认识.

目的:分析支气管结石(broncholithiasis)患者的气管镜下表现及处理方式。方法:收集2019年1月到2021年7月我院收治的经内镜完全清除的5例支气管结石患者临床资料，分析气管镜下表现、处理方式及并发症。其中男1例，女4例；合并肺癌术后1例，合并肺结核并支气管结核1例，3例无基础病。支气管结石发病部位：左主支气管2例，左肺上叶1例，右肺上叶尖段1例，右肺下叶基底段1例。镜下表现：白色干酪样坏死样结石3例，灰黑色质硬结石2例，合并有病变部位管腔狭窄或堵塞，同时病变周围合并肉芽组织增生者3例。采用钬激光＋活检钳1例，钬激光＋活检钳＋异物网篮＋冷冻1例，冷冻＋异物钳1例，鳄鱼口钳1例，活检钳1例。结果:5例患者完全取出结石，管腔再通。3例患者少量出血，给予镜下喷洒冰盐水级止血药物止血；1例中量出血，镜下喷洒止血药物，静脉给予垂体后叶素止血；无心衰、恶性心律失常、气胸。结论:支气管镜下治疗是治疗支气管结石的重要手段，容易暴露、松动、可经钬激光松解的支气管结石大多可经气管镜完全清除。

目的 了解我国西北部某农村地区老年慢性病共病的患病情况,探讨老年慢性病共病与健康自评的关系.方法 本研究采用横断面调查,依托国家基本公共卫生服务项目于2021年5-6月在甘肃省靖远县开展,选取1491例老年(≥60岁)常住居民为调查对象,根据调查对象所患慢性病数量不同将其分为0～1种(299例)、2～3种(476例)、4～5种(360例)、6～7种(214例)、7种以上(142例).比较分析患不同数量慢性病老年人群的人口学特征以及不同性别老年人群的单种慢性病患病情况.分析单种慢性病与不同性别老年人群健康自评情况的关系.分析不同性别老年人群患慢性病共病情况对健康自评的影响.结果 本研究中,老年慢性病共病患病率为79.9%(1192/1491).0～1种、2～3种、4～5种、6～7种、7种以上患不同数量慢性病老年人群的性别、婚姻状况、受教育程度、家庭经济自评情况、饮食条件自评情况、吸烟、饮茶、锻炼情况、体重指数、健康自评情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05).老年男性人群中患病率排名前5的慢性病分别是高血压(51.0%)、关节炎(26.0%)、前列腺疾病(24.5%)、慢性疼痛(21.3%)和病理性骨折(18.3%);老年女性人群中患病率排名前5的慢性病分别是高血压(62.6%)、关节炎(40.4%)、慢性疼痛(31.3%)、胆结石(26.8%)和病理性骨折(26.7%).不同性别老年人群的高血压、关节炎、慢性疼痛、病理性骨折、胆囊炎、胆结石、白内障、冠心病、高脂血症、慢性支气管炎、脂肪肝、睡眠障碍、贫血、甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、慢性肝炎的患病率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在控制性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、家庭经济自评情况、饮食条件自评情况、吸烟、饮酒、饮茶、锻炼情况以及体重指数所有混杂变量后,多元线性回归分析结果显示,关节炎、胆囊炎、白内障、冠心病、2型糖尿病与老年男性人群的健康自评情况均呈显著负相关(P＜0.05);关节炎、胆囊炎、白内障、冠心病、痛风、慢性肝炎、肝硬化与老年女性人群的健康自评情况均呈显著负相关(P＜0.05);以是否患慢性病共病为自变量,以健康自评情况为因变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,在老年男性人群中、老年女性人群中,患2～3种、4～5种、6～7种、7种以上慢性病共病老年人群相较于未患慢性病共病的老年人群,其健康自评情况较好的概率明显更低(P＜0.05).结论 我国西北部某农村地区老年人群慢性病共病的患病率较高,关节炎、胆囊炎、白内障、冠心病等慢性病严重影响老年人群的健康自评情况,且患慢性病共病老年人群的健康自评情况明显更差,未来需要加强对老年慢性病共病人群健康状况的关注.

支气管结石是指位于支气管管腔内或侵蚀到管腔内的钙化团块,临床表现缺乏特异性,最常见的临床表现为持续的咳嗽和咯血,严重的可表现为大量咯血和急性气道阻塞.支气管结石临床上较为少见,发病率在0.1％-0.2％之间,患病率不清,缺乏前瞻性队列研究,通常继发于结核分枝杆菌感染和组织胞浆菌病,尘肺相对罕见[1-3].本文报道我院收治的支气管结石患者1例,同时复习国内外相关文献,对支气管结石、尘肺合并支气管结石的临床特点及诊治要点进行总结,以提高对支气管结石的认识.

胆管支气管瘘临床上极其罕见,病因包括结石或肿瘤导致的梗阻、肝胆肿瘤侵袭、近膈处局部感染及医源性损伤等.近年来,胆管支气管瘘发病率呈上升趋势,其确诊主要依赖于患者临床表现和影像学结果,目前主要采取介入治疗和外科手术治疗的方式.本文报道了 1 例肝癌术后感染罕见导致胆管支气管瘘患者的临床资料,并复习了国内外相关文献,对该疾病的诊断和治疗进行归纳总结.

患者,男,72岁.因"咳嗽纳差7天"于2023年3月15日第5次入住我院,入院诊断为:①继发性肺结核双肺涂(阳)培(阳)分子生物学(阳)复治;②支气管结核右侧吸取物涂(阳)培(阳)分子生物学(阳)复治;③喉结核;④慢性胃炎;⑤肾结石;⑥前列腺增生并结石.入院当日,病房护士完成床旁心电图的采集,由心电网络传至我科的心电图分析端,阅图(图1)发现Ⅰ导联成一条直线,疑为肢体导联错接所致.调阅患者2022年9月28日的心电图(图2)进行对比,Ⅰ导联有明显波形,证明肢体导联错接.