目的:利用信息化工具分析室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）患儿的营养风险筛查评分及相关临床数据，为VSD患儿的营养成本效益分析提供循证基础。方法:收集2019年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心脏科收治的3 100例VSD患儿的临床资料，其中男1 605例，女1 495例；心内科收治455例，心外科收治2 557例，重症监护室收治88例。以改良的儿科营养不良评估筛查工具对患儿进行营养风险筛查，<4分为低中营养风险，≥4分为高营养风险。收集患儿身高、体重资料，计算相关Z值并评估患儿为急慢性营养不良。分别比较不同营养风险和是否存在急慢性营养不良患儿的临床结局相关指标差异。组间比较采用 χ2检验、配对 t检验、Wilcoxon检验。 结果:住院期间高营养风险患儿1 430例，心内科32例，心外科1 343例，重症监护室55例。与中低营养风险比较，VSD患儿在高营养风险时有更长的住院天数[（10.3±6.9）d比（8.3±3.5）d]，其住院总费用[（74 346.6±30 347.0）元比（65 916.1±36 780.4）元]、抗菌药物费用[（1 260.0±344.2）元比（612.8±154.7）元]以及日均抗菌药物费用[（92.1±86.5）元比（63.2±59.3）元]均提高，差异具有统计学意义（均 P<0.001）。VSD患儿入院时即存在急慢性营养不良的患儿分别为496例和515例，但两者间住院天数、住院总费用、抗菌药物费用、日均总费用和日均抗菌药物费用差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:与入院时的身高、体重相比，营养风险筛查对住院天数与总费用、抗菌药物费用及日均费用等均具有更好的预测作用，住院期间应定期对VSD患儿进行营养风险筛查。

目的:探讨危重症患儿发生失禁性皮炎(IAD)的现状，并对其影响因素进行分析，为制定相应护理措施提供科学依据。方法:选取2017年1月至2018年12月在荆州市第二人民医院儿科重症监护室(PICU)进行治疗的300例危重症患儿的临床资料进行分析，调查其一般资料、皮肤、营养、用药及失禁情况并进行分析。结果:300例患儿中，发生IAD患儿为79例，其发生率为26.33%，且其IADS评分为1～5分，且患儿发生IAD的部位以肛周及两侧腹股沟褶皱处为主。单因素分析表明，患儿伴有意识障碍，Braden Q评分较低、改良STAMP营养风险筛查评分≥4分、会阴部位皮肤状况评估工具(PAT)评分较高、血清白蛋白呈低水平，伴有大便失禁或大小便均失禁及水样便等因素，均对IAD的发生存在明显影响( P<0.05)。多元Logistic回归分析，其结果显示，患儿意识障碍、失禁类型、大便性状、尿包的使用方法和吸水性强弱为IAD发生的独立危险因素，其血清白蛋白水平为保护因素。 结论:危重症患儿IAD发生率较高，在患儿治疗过程中，对其采取具有针对性的干预措施，提高其营养水平，保证皮肤的完整性及改善其失禁情况，对降低IAD发生及促进其好转均有重要意义。

目的:探讨改良儿科营养风险筛查工具的疾病风险项在不同粗大运动功能分级(GMFCS)的脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿中的合理赋值方案。方法:回顾性研究。收集2019年1月至10月在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院的360例脑瘫患儿的临床资料，对所有符合入选标准的不同GMFCS分级水平的脑瘫患儿分别应用改良儿科营养风险筛查工具和主观全面营养评估(SGNA)量表进行营养筛查和评估，分析应用SGNA量表评估的营养不良发生率在各GMFCS分级组间中的分布，组间比较采用 χ2检验。根据组间统计学差异将各GMFCS分级脑瘫患儿分成不同亚组，对改良儿科营养风险筛查工具的疾病风险项评分分别赋值0分或1分，组成不同赋值方案。以SGNA量表评估结果作为参照标准，对上述不同赋值方案的营养风险筛查结果进行评价。 结果:脑瘫患儿的营养不良风险检出率及营养不良发生率分别为58.1%(209/360)和36.9%(133/360)。营养不良发生率在GMFCS Ⅱ级和Ⅲ级，GMFCS Ⅳ级和Ⅴ级组间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，据此将脑瘫患儿分成3个亚组(Ⅰ级组、Ⅱ~Ⅲ级组和Ⅳ~Ⅴ级组)。3个亚组疾病风险项予不同评分，组成3种赋值方案：方案一(3个亚组疾病风险评分分别为0分、0分、1分)、方案二(分别为0分、1分、1分)和现行方案(分别为1分、1分、1分)。以SGNA量表评估结果作为参照标准，3个方案的敏感度分别为85.7%、92.5%、93.2%，特异度分别为81.1%、78.0%、62.6%，约登指数分别为0.668、0.705、0.558，方案二的约登指数相对较高。 结论:改良儿科营养风险筛查工具能有效筛查出脑瘫患儿营养不良风险，而GMFCS分级Ⅰ级和Ⅱ~Ⅴ级的患儿疾病风险项评分分别赋值为0分和1分的改进方案更为合理。

目的 应用改良儿科营养不良风险筛查工具调查住院儿童营养不良风险的发生状况,评估该筛查工具的临床有效性,为临床进行营养评估和合理营养支持提供依据.方法 选择2014年8月至2015年9月上海交通大学医学院附属新华医院的住院患儿为调查对象,对其进行改良的儿科营养不良风险筛查工具调查,进一步探讨营养不良风险与临床结局的关系.结果 2632例住院患儿中总营养不良风险发生率为53.2％.住院患儿年龄越小,营养不良风险发生率越高(X2=59.89,P＜0.05);不同病种患儿营养不良风险发生率差异存在统计学意义(X2=425.12,P＜0.05),其中消化系统(70.1％)及血液恶性肿瘤(86.7％)患儿营养不良风险发生率高于其他疾病组.在无营养支持的情况下,存在营养不良风险的患儿住院天数明显延长(Z=-9.293,P＜0.05),且疾病转归差异有统计学意义(X2=4.937,P＜0.05),住院期间并发症发生率有上升趋势,但差异无统计学意义(X2=2.203,P＞0.05).结论 改良儿科营养不良风险筛查工具能有效地筛查出住院患儿发生营养不良的风险,有较好的临床预测性.

目的 调查住院患儿营养风险发生率,探讨营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)在住院患儿营养风险筛查中的应用效果.方法 选择在儿内科住院治疗的977例患儿为研究对象,同时采用STAMP和STRONGkids对住院患儿进行营养风险筛查,比较2种营养风险筛查工具的筛查结果 .结果 977例住院患儿中,STAMP筛查显示:372例(38. 08％)为高风险,605例(61. 为低风险;STRONGkids筛查显示:94例(9. 62％)为高风险,764例(78. 20％ )为中风险,119例(12. 18％)为低风险. 2种筛查工具均显示,6岁以下住院患儿营养风险的发生率较高.以1997年NCHS/WHO制定的体格测量指标参考标准的第25百分位为营养风险的标准,对STRONGkids进行评价,得出ROC曲线下面积为0. 654, STRONGkids以2分为界时具有较高的灵敏度和特异度,分别为71. 10％及52. 62％.在同一标准下,STAMP的灵敏度和特异度分别为35.14％及59.07％. 结论 住院患儿具有较高的营养风险发生率;改良后的 STRONGkids具有较高的灵敏度和特异度,适合作为住院患儿的营养风险筛查工具.

目的 探讨改良儿科营养风险筛查工具及营养评估在临床中的应用,为建立儿科规范化营养管理流程提供理论依据.方法 回顾性分析16249例住院患儿的入院营养风险筛查和营养评估资料,将患儿按营养风险程度分为高营养风险组(588例)、中营养风险组(4330例)、无营养风险组(11331例),对比各营养风险组患儿的营养评估情况,分析营养风险筛查的评分构成,以及营养风险筛查的开展对营养支持治疗率的影响.结果 营养风险发生率为30.27％(4918/16249),营养不良发生率为27.37％(4448/16249),营养过剩发生率为11.29％(1834/16249).营养评估结果与营养风险程度均存在显著相关性(5岁及以上:rs=0.313,P<0.05;5岁以下:rs=-0.304,P<0.05).不同营养风险组间,各评分项目的构成差异均有统计学意义(P<0.05).随着营养风险筛查的开展,患儿接受营养支持治疗率逐年上升(P<0.05).结论 住院患儿营养风险发生率较高,使用改良儿科营养风险筛查工具可促进规范化营养管理工作的开展.

目的 通过单中心临床应用的观察性研究,从临床适用性、有效性、收益等方面综合评价改良儿科营养风险筛查工具的筛检效果,并分析患儿不同营养风险等级对临床结局的影响,为该工具临床合理应用提供依据.方法 随机抽取2019年1月1日至2019年6月30日在四川大学华西妇产儿童医院住院患儿,分别记录其改良儿科营养风险筛查工具和儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分、WHO儿童及青少年生长参考标准(金标准)评价结果,收集其住院时间、住院总医疗费用及抗生素使用费用.结果 采用金标准评估840名住院患儿中营养正常者占72.6％,营养不良者占27.4％.改良儿科营养风险筛查工具与STAMP筛查结果接近(低营养风险66.0％vs 66.8％),但改良儿科营养风险筛查工具筛查效果整体优于STAMP(灵敏度77.83％vs 42.17％,特异度82.46％vs 70.16％,符合率81.19％vs 62.50％,Kappa 值 0.56 vs 0.12,阳性预测值 62.59％vs 34.77％,阴性预测值 90.79％vs 76.29％),采用 2 分作为改良儿科营养风险筛查工具截断值能够较好的筛查出有营养风险的住院患儿.改良儿科营养风险筛查工具评分为有营养风险患儿的住院天数及抗生素费用均高于无营养风险患儿(Z=-2.403,P=0.016;Z=-2.784,P=0.005).随着该筛查工具评分值的增加,患儿住院天数、住院总医疗费用及抗生素费用有上升趋势.结论 改良儿科营养风险筛查工具更适合应用于我国患儿住院期间的营养风险筛查,其评分可预测患儿临床结局.