目的:探讨改良皮肤清洗方法联合失禁相关性皮炎干预工具（IADIT）应用于危重症患者失禁相关性皮炎的效果。方法:采用便利抽样法，将北京大学第三医院2017年3月—2018年2月伴有大便失禁的危重症患者92例作为对照组，2018年3月—2019年2月伴有大便失禁的危重症患63例作为试验组。对照组患者采用常规护理，试验组采用IADIT护理，比较两组患者失禁相关性皮炎的发生率、治疗效果和愈合时间。结果:干预后，试验组失禁相关性皮炎发生率为30.16%（19/63），低于对照组的44.57%（41/92），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组失禁相关性皮炎治疗有效率为94.74%（18/19），高于对照组的65.86%（27/41），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组失禁相关性皮炎愈合的时间为（6.33±3.14）d，低于对照组的（11.55±3.41）d，两组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:在大便失禁的危重症患者中，与传统经验性护理方法相比，基于IADIT的定向干预措施能有效地降低失禁相关性皮炎的发生率，提高失禁相关性皮炎治愈率，缩短愈合时间。

目的 探讨前馈控制对泌尿外科女性留置导尿管患者尿路感染、尿道口污染及尿道口周围皮肤的影响.方法 将70例女性留置尿管患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组留置尿管期间实施常规护理,观察组置管期间实施前馈控制模式护理,成立质控小组,针对留置尿管后尿路感染的高危风险,制订和改良相关护理预案.包括彻底清洗、消毒,置管过程严格无菌操作;改良留置尿管走向;改善尿管外固定于大腿上内侧;强化尿道口护理;取消膀胱擦洗,优化冲擦法会阴护理;保持插入膀胱时密闭引流系统完整性,规避频繁更换集尿袋诱发感染的风险,并定时夹管、开放,训练膀胱的功能.观察两组患者尿路感染、尿道口污染及尿道口周围皮肤情况.结果 观察组置管后第4、7、10天的尿路感染发生率、尿道口污染阳性率、尿道口及周围皮肤不良症状发生率均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 前馈控制模式护理应用于女性留置尿管患者中,可有效降低留置尿管中的伴随性尿路感染率,缓解护士工作强度,预防各种护理缺陷,节约医疗费用,改善患者身心舒适度及预后,值得临床推广应用.

人工心脏起搏器（ Artificialpacemaker ）是心脏介入治疗起步最早、发展迅速、独具功效的高精技术之一，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法。起搏器植入技术先进，但术后囊袋管理也至关重要，如处理不当，可引起囊袋感染、出血和血肿等并发症，严重影响手术效果。因此，除了术后观察到位，正确、有效的压迫伤口方式非常重要。目前在临床常以沙袋或盐袋压迫为主，并辅以胸带固定，但在使用过程中发现存在以下不足之处：①压迫袋弊端：传统设计的500 g沙袋，由于重力作用易向肩部下滑致压迫力不够；而盐袋质地硬、四周翘，不能与囊袋周边皮肤紧密贴合，以致压迫止血效果不理想；且无论使用何种压迫袋，频繁揭开观察伤口易致压迫袋移位而影响伤口愈合；压迫袋一旦沾染血渍，不易清洗。②固定方式弊端：临床虽由改良式的胸带或腹带代替了纱布绷带或棉布固定，但有文献报道，这种“包扎捆绑”的固定方式会影响术后伤口愈合；另外，临床常用粘贴式搭扣固定，反复使用后会影响黏度，需频繁更换。为避免以上弊端，笔者所在科室自制了透明压迫袋简易固定装置，应用在永久起搏器植入术后对伤口的压迫，并取得了满意的效果，现介绍如下。

目的：探讨改良备皮方法在创伤骨科择期手术患者中应用的可行性。方法选择创伤骨科择期手术患者116例，按照随机排列表分为两组，试验组59例采用术晨肥皂液清洗代替碘伏消毒包扎的改良备皮法，对照组57例采用常规备皮法，比较两组患者术野中心皮肤在皮肤常规消毒前后细菌培养结果、术后创口感染情况，并回顾性比较应用改良备皮方法前后择期手术患者手术部位感染率。结果术野皮肤常规消毒前细菌培养结果，试验组无菌生长35例，对照组48例，差异有统计学意义（χ2＝8．822，P＜0．05）；常规消毒后的细菌培养结果，无菌生长试验组53例，对照组54例，差异无统计学意义（χ2＝0．975，P＞0．05）；两组患者创口均甲级愈合；应用改良备皮方法前后手术部位感染率分别为0．87％和0．66％，差异无统计学意义（χ2＝1．121，P＞0．05）。结论改良备皮方法可应用于创伤骨科择期手术患者。