经括约肌间切除术（ISR）作为低位直肠癌的极限保肛手术，不仅能够获得满意的肿瘤学结果，并且可降低永久性造口概率。然而，控制排便功能紊乱是ISR术后不容忽视且最为常见的临床难题。目前仍缺少以患者报告结局测量工具评价术后肛门功能与生活质量以及治疗低位前切除综合征（LARS）的高级别循证医学证据。本文结合国内外研究现状与笔者单位临床实践，从以下几个方面系统性阐述ISR术后肛门功能、生活质量、生理功能、解剖形态学评估以及功能康复治疗的研究进展。术后肛门功能常根据多种量表组合进行评估，包括大便失禁评估量表、胃肠功能问卷、特异性LARS评估量表和大便日记。ISR术后生活质量的评估更适合采用症状特异性生活质量量表。可采用水灌注式或高分辨率固态直肠肛管测压评估ISR术后患者生理功能，并采用排粪造影和3D直肠腔内超声评估其解剖形态学变化。生物反馈电刺激、盆底肌功能锻炼、直肠球囊训练、经肛门灌洗和骶神经调节术等均是术后康复治疗的可选方式。

目的:分析目前临床护士在用药过程中中断事件发生的现状及影响因素，构建护士执行用药过程中护理中断事件前馈控制方案，并探讨其应用效果。方法:以2018年9月—2019年2月山东省立医院心内科4个病区用药过程中所发生的护理中断事件为研究对象，利用自行设计的观察记录表，采用结构式观察法，对经历中断事件的当事护士进行观察；成立优化团队，建立护士执行用药过程中中断事件前馈控制方案；于2019年3—12月在同病区实施该方案，方案实施后对护士进行观察。本研究的研究类型为单盲非同期临床对照试验。结果:经过10个月的方案应用后，护士执行给药过程中中断事件发生频率由12.68次/h降低至8.29次/h；干预前低优先级事件占68.34%（2 340/3 424）。干预后低优先级事件占59.17%（1 216/2 055），差异有统计学意义（χ 2=47.390， P<0.001）。干预前消极型结局事件占80.02%（2 740/3 424）；干预后消极型结局事件共占77.52%（1 593/2 055），差异有统计学意义（χ 2=4.872， P=0.027）。干预前因NI导致的用药隐患发生率为1.14%（39/3 424）；干预后因NI导致的用药隐患发生率为0.58%（12/2 055），经第二人补漏或观察者提醒后均未发生用药错误，差异有统计学意义（χ 2=4.291， P=0.038）。 结论:建立并应用护理中断事件前馈控制方案，有助于提高中断事件的优先级别，避免或减少护理用药过程中不必要的中断，改善中断事件结局，对保障护理给药安全有积极的意义。

神经介入手术是治疗神经系统疾病的重要方法，机器人辅助治疗不仅可以提高手术的精准度，而且还可以减少辐射暴露等风险。目前，临床应用于神经介入手术的机器人包括CorPath GRX、Magellan、VIR、RobEnt、"鲁班"和VAS HERO等系统，已成功完成了全脑血管造影术、颈动脉支架置入术、动脉瘤支架及血流导向装置置入术、弹簧圈栓塞术和动静脉瘘栓塞术，且具有较高的安全性和有效性。为了更加精准、平稳地完成神经介入手术，临床应用中在既往的泛血管介入机器人基础上，增加了适应颅内血管的控制软件、导丝递送模块、触觉反馈系统等。但是，神经介入机器人仍处于不断改进、迭代发展的时期，随着技术的成熟，有望在运动能力、精准控制、交互反馈及生物仿真等方面进步飞速，未来会为患者提供更加精准、安全的临床治疗。

目的:观察在产科干预管理中实施前馈控制管理方案对改善感染情况的效果。方法:选取2019年12月至2021年12月于东南大学附属中大医院接受治疗的产科患者116例，根据随机数字法分为对照组(2019年12月至2020年12月)和观察组(2021年1~12月)各58例。对照组实施常规护理管理，观察组患者实施前馈控制管理方案，对比两组患者干预后的不良事件发生率、工作质量评分及焦虑抑郁评分。结果:干预前，两组患者各项临床指标对比差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组的不良事件发生率为6.89%，对照组患者的不良事件发生率为20.69%，前者不良事件发生率及焦虑抑郁评分低于后者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。对于工作质量评分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施前馈控制的护理管理能够一定程度上提升整体工作效果，降低感染事件发生。

目的:调查中国急性缺血性脑卒中（AIS）患者行血管内治疗（EVT）围手术期麻醉管理和患者安全现状。方法:采用自行设计的问卷星小程序电子问卷，自2023年10月23日至2023年11月23日，通过多个学会和协会渠道进行调查，问卷覆盖中国大陆地区31个省、市以及自治区内的部分二级及以上具有国家EVT资格认证的医疗机构，参与问卷调查者需扫描二维码进入问卷星小程序进行答题，每个微信账户限定提交一份问卷。问卷核心指标包括：①医疗机构概况，机构所在地区、医院认证等级，年度内完成的AIS患者EVT案例数/年有效问卷数及占比；②麻醉医师在AIS患者EVT期间的参与程度，涉及患者交接流程（急诊室-急诊介入治疗室交接）、治疗团队结构（治疗团队麻醉医师组成）、EVT术前麻醉评估、EVT期间麻醉医师与介入医师的沟通和术后患者转运；③ EVT期间麻醉管理的相关信息指标及关注度，涉及循环、呼吸、血糖的维持，相应的药物干预策略、麻醉模式的选择与管理以及围手术期关键信息关注度；④麻醉管理的质量控制。应用以下方法判断问卷的有效性：填写时间超过5 min；同一单位填写多份问卷时，采用大数定律原则处理；在数据分析时，若某选项的反馈数量<1%的有效问卷数，将排除含有该选项的问卷样本。结果:748所具有国家EVT资格认证的医院共回收有效问卷（下简称"问卷"）1 096份，其中二级医疗机构146份（约13.3%），三级医疗机构950份（约86.7%）。医院年度内完成51~100例的问卷占比约为22.1%，为最高；而年度内完成401~500例的问卷占比约为2.2%，为最低。由急诊室转至急诊介入治疗室过程中，1 012份问卷（约92.3%）显示麻醉医师参与交接过程；984份问卷（约89.8%）显示治疗团队的成员构成中至少有1名麻醉医师；377份问卷（约34.4%）显示EVT术前未进行麻醉评估；72份问卷（约6.6%）显示，在EVT期间，麻醉医师与神经介入医师间几乎无任何信息交流；101份问卷（约9.2%）显示，麻醉医师几乎不参与术后患者转运。在治疗过程中，约67.1%受访者将术中收缩压管理目标值设置为140~180 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），约87.2%的受访者将AIS患者EVT术中动脉血二氧化碳分压维持在30~40 mmHg，吸入氧浓度维持在>40%的占比约为84.6%，仅约10.5%的受访者不注重围手术期的血糖管理；约56.0%患者术后带气管导管返回重症监护治疗病房；术后随访患者占比约45.4%；本次问卷中，689份问卷显示倾向选择固定程序型麻醉，407份选择情境适应型麻醉；在麻醉类型与管理倾向性方面，约82.9%的受访者更加注重AIS患者EVT期间的麻醉管理；受访者关注度最高的围手术期关键信息分别为患者的循环系统消息、意识状态及呼吸系统消息（前3位）。约87.5%的问卷（959份）显示，在EVT麻醉管理过程中将参考国内外指南；高达约77%的问卷（844份）显示在围手术期遇到过严重不良事件，包括心搏骤停、导丝穿透血管及过敏性休克等。仅有约40.7%的问卷（446份）显示麻醉科进行了AIS患者EVT神经介入麻醉质量控制报告。结论:麻醉医师是AIS患者行EVT团队的重要组成部分，治疗团队更加注重围手术期麻醉管理和相关危险因素控制，麻醉科在麻醉质量控制方面的工作有待改进。

目的:探讨单元综合安全文化改进项目(CUSP)在降低老年肿瘤患者跌倒坠床发生风险、提升质量改进实效、创新安全文化实践中的应用价值。方法:选取该院2020年1月至2020年12月收治的高危老年跌倒坠床患者93例，将2020年1~6月的患者作为对照组(41例)，实施院内跌倒坠床常规预防处理措施；将2020年6~12月的患者作为观察组(52例)，在CUSP模式指导下实施跌倒坠床的安全文化干预措施。比较后单元内医护人员的安全文化水平、医护人员在跌倒坠床相关知识掌握、高危因素评估能力、沟通协调能力、安全措施落实能力等方面的效果以及两组患者跌倒坠床发生率。结果:干预后医护人员的安全文化认同水平在对"错误的反馈与沟通""组织学习及持续改进""科室间协作""对错误的非惩罚性反应""对患者安全的整体感觉""不良事件上报频率"6个维度上明显高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后医护人员在"高危因素评估能力""沟通协调能力""安全措施落实能力水平"显著高于干预前，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组科室跌倒坠床发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CUSP在有效预防老年肿瘤患者跌倒坠床发生、提高科室整体安全文化水平方面具有显著作用，可以为改进医疗质量安全提供方法上的借鉴作用。

高质量的临床研究是提高临床诊断与治疗水平，促进学科建设以及拓展医学前沿的重要途径。近年来，我国结直肠外科多中心临床研究日益增多，临床研究水平逐步提升，已积累丰富临床研究经验。创新选题以及科学设计是高质量临床研究的基础。手术技术标准化及研究各环节质量控制是高质量研究的关键。同时，研究者应当建立数据管理体系，选择合适的数据采集系统，定期核查数据及反馈以保证研究的数据质量。笔者总结国内外结直肠外科高质量临床研究经验，旨在进一步推动高质量的临床研究开展。

目的:探索PDCA指导护理管理学课程设计和教学管理改革的实践及效果。方法:将PDCA循环的4个阶段8个步骤，贯穿于护理管理学的课程设计和教学管理的全过程中。以每一次课为小循环，整门课程为大循环，对课程的教学目标、教学内容、教学方法、教学实施、课堂质量、学习效果等进行动态控制和反馈，评价其实施效果。结果:质性分析表明：本课程教学设计合理，教学目标明确具体，教学内容层次结构清晰，编排与组织合理；同行及专家听课课堂评价结果优秀。量性分析发现：学生过程性考核成绩（88.14±1.23）分，笔试成绩（80.21±6.25）分，总评成绩平均（82.60±4.43）分，横向比、纵向比均有所提升，且差异具有统计学意义；学生管理意识、管理能力及实践应用的能力和信心较前提升，课程评价满意度较好。结论:通过PDCA全过程管理，优化了护理管理学课程教学设计，有助于学生管理实践运用能力的发展，提高教学质量。

目的:探讨前馈控制联合4F管理在半月板运动性损伤患者术后护理中的应用效果。方法:选取2019年1—12月南京市第一医院收治的半月板运动性损伤患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用4F管理，进行全天候、全过程、全系统、全方位护理服务，观察组在此基础上实施前馈控制护理模式。干预后比较两组患者焦虑评分、膝关节功能评分。结果:干预后，观察组的膝关节功能评分高于对照组，而焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:前馈控制联合4F管理能够有效降低半月板运动性损伤患者的焦虑情绪，促进膝关节功能恢复。

目的:探讨前馈控制流程对全麻侧卧位手术后并发症及麻醉复苏效果的影响。方法:采用便利抽样法，选取2018年6月—2021年5月南京医科大学附属淮安第一医院就诊的全麻侧卧位手术患者102例，利用随机数字表法将患者分为常规组、前馈组各51例，常规组给予常规围术期管理，前馈组在常规围术期管理基础上引入前馈控制理论护理干预，比较两组患者术后并发症发生情况及麻醉复苏效果。结果:前馈组患者术后体位相关并发症发生率3.92%（2/51）、眼部相关并发症发生率1.96%（1/51），均低于常规组，前馈组麻醉复苏期不良反应发生率低于常规组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；前馈组患者拔管时间、离开复苏室时间短于常规组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者苏醒时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:前馈控制理论护理干预能够降低全麻侧卧位手术患者术后体位及眼部相关并发症发生率，缩短术后拔管时间和转入普通病房时间，麻醉复苏期不良反应发生风险更低，但未缩短患者苏醒时间。