目的:探讨阿司匹林对接受脑-硬膜-动脉融通术（encephaloduroarteriosynangiosis, EDAS）治疗的成年缺血型烟雾病患者转归的影响。方法:回顾性纳入2015年1月至2018年9月在解放军总医院第五医学中心神经外科接受EDAS治疗的成年缺血型烟雾病患者。对照组仅实施EDAS治疗，阿司匹林组在EDAS的同时接受阿司匹林抗血小板治疗。对两组患者资料进行回顾性分析，比较手术有效率、围手术期脑出血发生率、术后6个月复发性脑血管事件发生率以及术后改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分改善率。结果:共纳入120例成年缺血型烟雾病患者，阿司匹林组和对照组各60例，对两组患者各107侧大脑半球进行了EDAS术。阿司匹林组手术有效率显著高于对照组（82.24%对65.42%； χ2=7.836， P=0.005）。阿司匹林组和对照组围手术期均未发生脑出血事件，术后6个月内脑梗死发生率差异无统计学意义，但阿司匹林组短暂性脑缺血发作发生率显著低于对照组（15%对40%； χ2=9.404， P=0.002）。此外，阿司匹林组术后6个月时mRS评分改善率显著高于对照组（85%对63.33%； χ2=7.350， P=0.007）。 结论:成年缺血型烟雾病患者在实施EDAS的同时联合使用阿司匹林，能有效改善患者转归，且不会增高围手术期脑出血风险。

目的:探讨改良脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)联合颞浅筋膜贴敷-硬脑膜翻转手术治疗缺血性脑血管病的疗效。方法:回顾性分析新疆医科大学第二附属医院神经诊疗中心自2018年12月至2020年6月收治的24例缺血性脑血管患者临床资料，所有患者均采用改良EDAS联合颞浅筋膜贴敷-硬脑膜翻转手术治疗。术后3个月时门诊复查患者头颅CT灌注成像(CTP)，了解颅内脑血流灌注情况；术后6个月时复查患者头颅DSA，观察侧支循环建立情况。采用改良Rankin量表(mRS)评分评价术后6个月时患者预后良好率，mRS评分≤2分定义为预后良好。结果:24例患者术前脑血流量(CBF)、局部血流达峰时间(rTTP)及局部平均通过时间(rMTT)分别为(26.91±8.77) mL/(100 g·min)、17.57(15.30，19.55)s、7.89(6.39，11.45)s，术后3个月时CBF、rTTP及rMTT分别为(33.74±11.23) mL/(100 g·min)、16.22(13.84，18.44) s、6.16(5.20，10.38) s，差异均有统计学意义( P<0.05)。术后6个月时复查头颅DSA可见所有患者颅内外侧支循环建立。术后6个月时患者预后良好率为87.5%。 结论:改良EDAS联合颞浅筋膜贴敷-硬脑膜翻转手术治疗缺血性脑血管病安全有效，可明显增加术区侧支循环建立，改善患者预后。

目的:探讨脑–硬膜–动脉血管融通术（encephalo-duro-arterio-synangiosis, EDAS）治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄闭塞性疾病（intracranial atherosclerotic steno-occlusive disease, ICASD）的有效性和安全性。方法:回顾性纳入2018年1月至2019年1月在解放军总医院神经外科接受EDAS治疗的有症状ICASD患者。收集患者基线信息、围手术期并发症、主要终点事件、手术前后改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分变化。主要终点事件为入组后30 d内发生的任何卒中/死亡。次要终点事件为入组30 d后的任何卒中/死亡、非卒中性出血（硬膜下或硬膜外出血）以及临床功能改善。临床功能改善定义为mRS评分较术前降低≥1分。结果:共纳入40例患者，其中男性30例，女性10例，年龄（53.9±8.6）岁，临床症状以肢体无力和头晕为主。围手术期发生缺血性卒中和出血性卒中各1例，主要终点事件发生率为2.5%。术后随访（49.75±2.99）个月，1例患者在术后31个月因脑出血死亡，1例患者在术后35个月出现急性缺血性卒中。34例患者术后mRS评分较术前降低，临床功能改善率85%；2例术后mRS评分较术前增高，4例无变化。结论:EDAS可改善有症状ICASD患者临床功能，降低远期卒中发生率。

目的 初步探讨老年烟雾病患者的临床特征、治疗和转归.方法 回顾性收集2007年5月至2016年7月期间解放军第三○七医院神经外科收治的老年烟雾病患者(年龄＞60岁)的临床资料,分析其临床特征、影像学特征及手术转归等情况.结果 共纳入68例患者,男性33例(48.53％),女性35例(51.47％),男女之比为1∶1.06;确诊烟雾病时的年龄为(62.82±3.08)岁;52例(76.5％)存在血管危险因素.最常见的临床表现为脑缺血(61例,89.7％),其中30例(44.1％)表现为短暂性脑缺血发作.大部分患者铃木分期为4～6期(71.6％),12例(17.6％)合并大脑后动脉狭窄或闭塞.31例患者接受脑硬膜颞浅动脉血管融通术(enc ephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)治疗,其中17例行双侧手术,14例行单侧手术,围手术期梗死或出血发生率为5.6％(2例发生脑梗死,1例发生脑出血);37例采用保守治疗.随访期间5例患者发生脑梗死,其中手术治疗组1例,保守治疗组4例,两组间差异无统计学意义.两组年龄、性别、血管危险因素、临床症状以及术前改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分均差异无统计学意义.手术治疗组术后6～9个月复查脑血管造影,共24侧大脑半球采用松岛分期评估,其中优秀17侧(70.8％).随访期间手术治疗组临床转归(Z=-5.268,P＜0.001)以及临床改善(mRS评分较基线时改善≥1分)的患者比例(Z=-3.780,P＜0.001)均显著优于保守治疗组.讨论 老年烟雾病患者临床症状以脑缺血为主,多数存在血管危险因素,影像学表现为较高的铃木分期.老年烟雾病患者EDAS手术的围手术期风险较低,可能是阻止临床症状进展和改善患者转归的有效方法.

探讨烟雾病颅内外血管搭桥术中搭桥血管压力的变化与疗效的相关性.回顾性纳入31例采用颞浅动脉(STA)-大脑中动脉搭桥术联合脑硬膜动脉血管融通术治疗的烟雾病患者.血管吻合前后采用有创压力传感器检测STA和受体血管的压力.线性相关性分析显示,搭桥前受体血管平均压力值与术前脑血流量(CBF)呈正相关(R2=0.195,P＜0.05),与改良Rankin量表评分(mRS)呈负相关(R2=0.059,P＜0.05);搭桥前后受体血管平均压力值的差值与手术前、后(1周和3个月)CBF的差值均存在正相关关系(R2=0.569,P＜0.05;R2 =0.353,P＜0.05),与术后mRS无相关性.

目的 观察缺血性烟雾病患儿采用脑硬膜颞浅动脉血管融通术(EDAS)联合中频电疗仪的临床疗效及对预后的影响.方法 选择50例缺血性烟雾病患儿作为研究对象,采用随机数余数分组法分为对照组与治疗组,每组25例.对照组采用EDAS治疗,治疗组在对照组基础上实施中频电疗仪治疗.采用颅多普勒超声检查技术检测患儿治疗后颈内外动脉的血流流速,比较2组神经功能、肢体功能及生活能力,并观察2组的临床疗效.结果 治疗后,治疗组颈内动脉、颈外动脉分支、改良Rankin量表(mRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后,治疗组Brunnstrom评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性烟雾病采用中频电疗仪联合EDAS治疗效果明显优于单纯EDAS治疗,能够有效改善患儿术后神经功能、肢体功能及生活能力.