目的 探讨影响鼻咽癌放疗后发生放射性脑病(REP)的相关因素.方法 收集102例鼻咽癌患者的临床资料.采用Logsitic回归模型分析鼻咽癌放疗后发生REP的影响因素.结果 首程放疗和再程放疗患者放疗后REP的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示年龄、病理类型、临床分期、放疗方法、放疗总剂量、颈部淋巴结肿大、颈/脑动脉硬化、疗程和复发是影响REP发生的相关因素(P均<0.05).多因素分析结果显示年龄、临床分期、放疗方法、放疗总剂量、颈/脑动脉硬化和疗程是影响REP发生的独立危险因素(P均<0.05).结论 鼻咽癌患者放射治疗中应充分考虑患者的自身因素,制定合理的放疗方案,做好放疗后的监测、随访工作,降低REP的发生率.

目的 探讨鼻咽癌患者放射性颈动脉损伤和脑血管损伤的临床特点及其与放射性颞叶坏死的关系.方法 回顾性分析本院58例鼻咽癌放射性颞叶坏死(temporal lobe necrosis,TLN)的临床资料,采用多普勒超声检查双侧颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)和斑块形成情况,应用经颅彩色多普勒(TCD)检测双侧大脑中动脉(MCAs)、颈内动脉(ICAs)和基底动脉(BA)的血流速度,与33例放疗后无TLN的患者和29例健康者的相关结果进行比较,并分析IMT、斑块出现率与各因素的相关性.结果 放射治疗后患者颈内动脉IMT、斑块发生率及MCAs、ICAs的血流速度差异均有统计学意义(t=18.624、8.221,P＜0.05;x2=17.886,P ＜0.05;t=14.367、10.112,P＜0.05),IMT与放疗后时限呈正相关(r=0.368,P=0.049),IMT、斑块发生率与放疗剂量、疗程和病理分期可能有一定相关性(x2=-17.635、12.006、-3.125,P＜0.05).与无放射性TLN的患者相比,TLN患者平均IMT明显增厚(t=10.208,P＜0.05).TLN患者的斑块比无TLN者更常见(x2=13.118,P＜0.05),ICAs和MCAs的血流速度较快(t=5.011、5.035,P＜0.05).在单侧TLN患者中,患侧与健侧的MCAs血流速度明显不同(t=18.362,P＜0.05).结论 与健康者比较,鼻咽癌放疗后患者的IMT增厚、斑块形成和血流动力学异常较常见,特别是合并TLN者.

目的 探讨阿托伐他汀对早期慢性肾脏病(CKD)颈动脉斑块患者周围血淋巴细胞糖原合酶激酶-3(GSK-3)的作用.方法 选择2017年1～10月在上海健康医学院附属第六人民医院东院和山东省菏泽市立医院就诊的CKD 1～2期并颈动脉斑块患者143例,按照随机数字表法将其分为CKD组(76例)和治疗组(67例).同时选择同期年龄在42岁以上的正常人50名为对照组.治疗组口服阿托伐他汀20 mg/晚,治疗6个月后观察不同时间点患者外周血淋巴细胞GSK-3β活性及GSK-3β Ser9位点的磷酸化水平变化.采用放射性配体结合试验检测GSK-3β的活性,蛋白质印迹法检测GSK-3β Ser9位点的磷酸化及总GSK-3β水平.结果 治疗前,与对照组比较,CKD组颈动脉内膜中层厚度(IMT)明显增厚(P＜0.01),外周血淋巴细胞GSK-3β的活性明显降低(P＜0.01),且外周血淋巴细胞GSK-3β Ser9位点的磷酸化水平明显升高(P＜0.01).与CKD组比较,治疗组使用阿托伐他汀治疗6个月可使IMT缩小(P＜ 0.05),促进GSK-3β的活性明显恢复(P＜0.01),且能降低外周血淋巴细胞GSK-3β Ser9位点的磷酸化水平(P＜0.01).结论 本研究提示CKD患者外周淋巴细胞GSK-3活性降低可能与促进颈动脉粥样硬化及斑块形成有关,并进一步提示阿托伐他汀可能通过降低GSK-3β Ser9位点的磷酸化水平,升高GSK-3活性,从而进一步抑制颈动脉硬化及斑块的形成.

目的 探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的相关因素及防护对策.方法 选取2018年4月至2019年4月本院鼻咽癌行放疗患者114例,其中发生放射性脑病患者12例,未发生放射性脑病患者102例,记录分析患者年龄、癌症分期、射线种类、是否再程放疗、高血压、放疗剂量、颈部或脑部动脉硬化及放化疗是否同时治疗等情况,对上述因素采用多因素logistic回归分析确定危险因素.结果 logistic回归分析显示,再程放疗、放疗剂量≥70及颈部或脑部动脉硬化为导致鼻咽癌放疗后放射性脑病的独立危险因素.结论 鼻咽癌放疗后出现放射性脑病与再程放疗、放疗剂量≥70及颈部或脑部动脉硬化等有关,了解发生因素,为临床制定防护对策提供重要依据,从而降低鼻咽癌放疗后放射性脑病的发生率.