目的:在目前本科创业教育改革的背景下，探讨在口腔医学院本科教育中引入口腔门诊经营管理相关课程的必要性和可行性。方法:在浙江中医药大学口腔医学院中面向本科三年级学生开设创业课程——口腔门诊经营管理，采用CBL、PBL、教师主讲、学生上台试讲与PPT演示、角色扮演、团队合作等多种教学方式进行授课，并在课程结束后采用问卷调查从多个群体的角度对课程设置、必要性、教学形式和满意度等方面进行调查。通过SPSS软件进行数据分析，根据数据结果进行教学效果评估。结果:纳入研究的108名听课学生课程成绩为（75.99±5.76）分，呈正态函数分布。数据结果显示，课程结束后产生自主创业想法的学生人数与开课前比较，增加了41名（37.96%）。纳入研究的所有授课教师和33名（78.57%）在职医生认为该课程在本科开设合理。结论:在口腔医学本科教育中引入口腔门诊经营管理相关课程是必要且可行的，对口腔医生的长远发展有一定指导性作用，对医学院校创新创业课程改革作出了有益的探索。

目的:探讨裂隙灯显微镜示教联合督导式教学门诊在全科住院医师眼科规范化规培中的实践效果。方法:该研究为随机对照试验。纳入2021年3月至2023年3月于中山大学附属第五医院眼科参加规范化培训的全科医师。采用抓阄法将入选学员随机分为联合教学组和传统教学组。基线时入选学员先进行入科理论考核。传统教学组教学过程中教师起主导作用，学员在教师指导下进行观察和记录。联合教学组采用裂隙灯显微镜示教联合督导式教学门诊法进行教学。培训后两组学员统一接受出科考核，记录学员理论知识得分、门诊诊疗能力考核得分、综合评价得分以及总成绩。同时，通过调查问卷评估学员及带教老师对教学过程的满意度。结果:共入选学员60名，男性28名（47%），年龄23.0（23.0，25.0）岁，其中传统教学组29名，联合教学组31名。两组学员的性别构成、年龄、入科理论考试成绩差异均无统计学意义（均 P>0.05）。培训结束后，联合教学组学员出科理论知识得分、门诊诊疗能力得分及总成绩均高于传统教学组（均 P<0.05）。联合教学组学员教学满意度各项得分均高于传统教学组（均 P<0.05），联合教学组带教教师对学员的满意度各项得分亦均高于传统教学组（均 P<0.05）。 结论:裂隙灯显微镜示教联合督导式教学门诊可提高全科住院医师眼科规范化培训效果。

目的:探讨混合式教学法在伤口护理门诊临床教学中的实践效果。方法:运用循证护理构建以线上微信为媒介、线下案例教学法为理论基础的混合式教学方法。选择南京医科大学鼓楼临床医学院伤口护理门诊实习生125名为研究对象。对照组（62名）采用线下传统带教方法；观察组（63名）采用混合式教学方法。两周实习结束后，比较两种教学方法的实效。采用线上自测和线下实践的理论测试、实践评价、综合素质问卷调查相结合的形式进行客观评价。所有数据采用SPSS 20.0统计软件分析。结果:观察组的理论测试成绩、实践评价成绩和综合素质测评分均高于对照组（ P<0.001）。 结论:以微信为媒介的混合式教学法能引导学生主动学习，巩固基本知识；能提高带教效率；能激发学生实习热情，提高综合素质；是一种可以借鉴的临床带教方法。

目的:探讨延伸护理干预对盆腔炎患者健康行为及复发率的影响。方法:选取菏泽家政职业学院实习教学医院2017年7月至2018年3月92例住院的盆腔炎患者，症状明显缓解出院时采用隐匿数字随机法分为对照组和观察组，各46例。对照组常规门诊治疗，定期门诊随访和观察组患者采用奥瑞姆自我护理理论结合家庭健康促进模式的延伸护理干预，干预前、干预后6个月采用自行设计的《慢性盆腔炎患者健康行为调查问卷》评价健康行为，比较两组患者6个月盆腔炎复发率。结果:观察组干预后药物治疗、饮食调节、运动锻炼、生活作息四项行为评分明显高于干预前，且各项评分明显高于对照组干预后评分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。对照组患者出院后6个月内复发率为17.39%，再入院率10.87%，明显高于观察组的4.34%和2.17%，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:延伸护理干预可促进盆腔炎患者的健康行为，对降低复发率和再入院率有显著的作用。

目的:调查我国县域医院消化内镜学科发展现状，推动全国县域医院消化内镜学科能力提升。方法:以网络填报的方式，对2019年我国20个省、自治区、直辖市的县域医院消化内镜学科进行调查，调查内容包含科室规模、消化内镜中心基本情况、临床诊疗能力、教学及学术能力4个方面。结果:共纳入114家县域医院数据进行分析。2019年，我国县域医院消化内科平均拥有床位38.9张、医师8.6名、内镜护士6.4名。消化内镜中心平均拥有主机3.1台、消化内镜11.0条。2019年平均每家县域医院消化专科门诊量2.2万例次、病房出院人数0.23万例次，消化内镜诊疗量0.78万例次，53家（46.5%）医院向上级医院转诊率<3%。在教学、学术能力方面，114家医院中，5家（4.4%）为中国医师协会消化内镜医师培训基地，52家（45.6%）举办过地市级及以上学术会议，21家（18.4%）在SCI收录期刊发表论文，67家（58.8%）在核心期刊发表论文。结论:大部分地区县域医院硬件设施齐全，具备良好的医疗能力、管理水平和良好的科研团队建设，达到县域医院医疗服务能力推荐标准。

目的:评价导师制莱斯特评估包（LAP）教学模式应用于全科医学专业实习生的实习教学效果。方法:以2020年7月1日至12月31日北京市某大学五年制中医全科医学专业学员60人为研究对象，分为试验组和对照组，各30人。以在北京市方庄社区卫生服务中心实习的学员作为试验组，在北京市其他社区教学基地实习的同班学员作为对照组。按照中医全科医学专业本科临床实践教学大纲，对照组学员采用传统临床实习培训方法，试验组学员采用导师制LAP教学模式，即采用团队集中授课、每周1次LAP案例讨论和门诊“导师制”一对一LAP带教的教学方法。培训1个月后，采用赋分后的LAP评分表进行效果评价。结果:培训后，两组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系、预期照顾和病历记录7个条目得分均较培训前提高，差异均有统计学意义（对照组 t值分别为4.23、5.06、8.94、4.85、3.99、1.04和5.13，试验组 t值分别为11.86、2.85、12.42、13.61、6.29、4.83和5.63，均 P<0.05）；试验组学员病史采集、体格检查、问题解决、患者管理、医患关系和预期照顾得分高于对照组（ t值分别为5.66、2.83、5.67、8.13、2.76、2.52，均 P<0.05）。培训后，病史采集条目中，试验组学员以患者为中心的沟通、RICE的识别和生理-心理-社会因素得分高于对照组（ t值分别为5.66、7.35和2.66， 均 P<0.05）；解决问题条目中，试验组临床资料的应用、综合分析力和个人能力局限性得分高于对照组（ t值分别4.32、3.38和2.26， 均 P<0.05）；患者管理条目中，试验组总体管理方案、医患协作、消除疑虑、复诊/随访和患者对管理方案的理解程度得分高于对照组（ t值分别为3.03、2.07、2.43、3.15和2.17， 均 P<0.05）。 结论:导师制LAP教学模式有助于提高医学生临床实习效果，是一种适用于全科医学专业的临床实习教学模式。

目的:了解疼痛科进修医师对进修医院和带教教师评价，为进修带教工作安排提供依据。方法:于2022年1月，选取曾经或正在疼痛科进修的163名进修医师，进行疼痛科进修医师问卷调查，并对结果进行描述性统计分析。结果:163名进修医师中，74名(45.4%)表示进修医院施行导师制；156名(95.7%)表示进修医院会举行不同形式的集中学习；125名(76.7%)平均每日门诊独立接诊少于3人；118名(72.4%)平均每日微创治疗少于2人/次；152名(93.3%)对带教教师教学能力感到非常满意和比较满意，134名(82.2%)表示带教教师最常采用基于案例学习方法。结论:进修医院普遍重视教学质量，还需强化临床实践能力；进修医师对带教教师总体评价比较满意，建议建立教学评价制度，丰富教学方法，进一步提升教学质量。

目的:调查全国范围内三级甲等医院外科医师开设和运营自媒体平台的现状并分析其对患者及外科医师的影响。方法:采用回顾性横断面调查研究方法。2021年11月5―30日，以《中华消化外科杂志》第二届中华消化外科菁英荟全体委员所在单位或行业协会中已开设自媒体平台的外科医师为调查对象，设计《三级甲等医院外科医师开设自媒体平台的调查研究》问卷进行调查研究。问卷通过微信方式发放，软件平台为问卷星。观察指标：（1）问卷调查结果。（2）开设自媒体平台外科医师的基本信息。（3）开设自媒体平台外科医师的日常工作量和科研背景。（4）自媒体平台相关信息。（5）开设自媒体平台对患者的影响。（6）开设自媒体平台对外科医师的影响。（7）外科医师开设自媒体平台后的感想和建议。正态分布的计量资料以 x± s表示。计数资料以绝对数和百分比表示。 结果:（1）问卷调查结果。共收回完整有效问卷229份。（2）开设自媒体平台外科医师的基本信息。229位外科医师中，男195例，女34例；年龄为（40±8）岁，年龄36~45岁120例，年龄≤35岁80例，年龄>45岁29例。86.46%（198/229）外科医师来自教学医院，74.67%（171/229）来自省会城市医院。229位外科医师中，医师职称为初级职称、中级职称、副高职称、正高职称分别占17.90%（41/229）、27.51%（63/229）、37.12%（85/229）、17.47%（40/229）；参加工作年限为≤5年、6~10年、11~15年、≥16年分别占19.21%（44/229）、22.27%（51/229）、26.64%（61/229）、31.88%（73/229）；医师专业以肝胆胰外科（48.03%，110/229）和食管胃肠外科（14.41%，33/229）为主。229位外科医师中，开设自媒体平台初衷（多选题）：52.84%（121/229）通过增加患者数量提高收入、54.15%（124/229）积累病例开展临床科研项目、64.19%（147/229）增加行业知名度获得同行认可、58.08%（133/229）增加社会知名度提升精神层面的满足感，17.90%（41/229）被动开展。（3）开设自媒体平台外科医师的日常工作量和科研背景。60.26%（138/229）外科医师每年参与线下社会公益活动1~3次，26.64%（61/229）参与次数>3次。47.60%（109/229）外科医师每周手术量为5~10台，33.19%（76/229）每周手术量>10台。以第一作者（含共同第一作者）发表高质量英文文章：38.43%（88/229）外科医师尚未发表，24.89%（57/229）已发表1~3篇，36.68%（84/229）发表>3篇。51.09%（117/229）外科医师尚未主持纵向课题（包括已结题项目），13.54%（31/229）主持过国家级项目，35.37%（81/229）主持过省部级项目。（4）自媒体平台相关信息。65.50%（150/229）外科医师开设微信公众号，55.02%（126/229）开设问诊平台，31.44%（72/229）开设抖音，21.40%（49/229）开设微信视频号，同1位外科医师可开设多种自媒体平台。35.81%（82/229）外科医师开设自媒体平台时间<1年，42.79%（98/229）开设时间为1~3年，21.40%（49/229）开设时间>3年。45.85%（105/229）外科医师>2周更新自媒体内容。63.32%（145/229）自媒体平台获得科室或医院精神支持，12.66%（29/229）获得科室或医院学科经费支持。82.53%（189/229）自媒体平台为外科医师自行运作。47.16%（108/229）自媒体平台顺利运营，50.22%（115/229）无法持续运营，2.62%（6/229）停用。60.70%（139/229）运营自媒体平台耗时<30 min/次，27.07%（62/229）耗时30~60 min/次。89.08%（204/229）自媒体平台后台可留言或咨询，52.84%（121/229）留言或咨询次数<5次，>50次占6.99%（16/229）。平均每项内容被点赞量或阅读量<100次占59.39%（136/229），100~300次占29.26%（67/229），60.26%（138/229）内容获最高点赞量或阅读量<1 000次，6.99%（16/229）>10万次。平均每项内容被转发次数<100次占74.67%（171/229），>300次占6.55%（15/229）。87.34%（200/229）自媒体平台的粉丝量<1万。自媒体受众（多选题）主要包括“相关专业小同行”“医护专业大同行”“本专业患者群体”“普通大众人群”，其占比分别为42.36%（97/229）、31.00%（71/229）、52.40%（120/229）、53.71%（123/229）。（5）开设自媒体平台对患者的影响。34.93%（80/229）外科医师认为运营自媒体平台后可增加其门诊和住院患者人数，29.69%（68/229）认为可增加其所在科室门诊和住院患者人数。75.98%（174/229）外科医师认为近期门诊或住院患者通过自媒体平台就诊比例<10%。患者依从性（多选题）：运营自媒体平台6个月后，39.74%（91/229）外科医师认为住院患者的依从性显著提高，25.33%（58/229）认为门诊患者的依从性显著提高，46.29%（106/229）认为术前谈话、化疗或放疗前谈话更节省时间。（6）开设自媒体平台对外科医师的影响。20.09%（46/229）和6.55%（15/229）外科医师分别通过“长期、持续、用心做自媒体平台”和“重要的自媒体平台内容和广泛的受众”获得成功，72.49%（166/229）尚未成功。26.64%（61/229）外科医师认为开设自媒体平台有利于增加行业协会任职，22.27%（51/229）认为有利于开展多中心临床研究。54.59%（125/229）外科医师认为运营自媒体平台有利于提升自身专业知识水平，40.17%（92/229）认为可提升自身临床科研能力水平，48.91%（112/229）认为可提升带教水平。运营自媒体平台6个月后，88.65%（203/229）外科医师认为个人全部收入增加幅度<20%，47.60%（109/229）认为工作方面的成就感或愉悦感显著提升，48.91%（112/229）无停止或退出计划，7.42%（17/229）计划停止运营自媒体平台。（7）外科医师开设自媒体平台后的感想和建议。开设自媒体平台的外科医师希望得到科室、医院、行业协会、社会层面帮助分别占61.57%（141/229）、72.05%（165/229）、47.16%（108/229）、53.28%（122/229），仅9.61%（22/229）认为无需帮助。40.17%（92/229）外科医师允许自媒体平台插入商业广告，59.83%（137/229）禁止插入商业广告。选择性建议：70.74%（162/229）外科医师认为需更多不同专业医师参与，40.61%（93/229）认为需相关部门或行业协会严密监管；32.75%（75/229）认为需要斟酌。27.95%（64/229）外科医师提供了自媒体平台建设的具体建议，其中7.81%（5/64）不建议盲目尝试。结论:国内开设和运营自媒体平台的外科医师多面临工作繁忙、时间精力有限、收入增加不明显和缺少专业推广维护团队及外部支持问题。仍有较多外科医师长期、持续输出优质内容获得成功，增加患者就诊量，提升自我业务能力和行业影响力，获得职业成就感。

目的:调查综合医院全科住院医师规范化培训（简称为住培）过程中专科带教的情况，并对其进行优化。方法:该研究为质性研究。选取浙江大学医学院附属第一医院全科住培基地2016、2017及2019级的住培医师为受访者，对其进行半结构式、开放式电话访谈。访谈时间为住培结业回单位工作后6个月。分别于2020、2021年3月对2016、2017级住培医师进行第1轮访谈，调查其对专科学习的感受与建议。在第1轮访谈结果的基础上结合头脑风暴、文献检索、专家咨询等梳理出新的全科住培过程中专科带教模式，并应用于后续的住培教学。于2023年3月对2019级住培医师进行第2轮访谈，调查新模式的实施效果。结果:纳入受访者34人，年龄（27.9±1.8）岁，女性20人（58.8%）。接受第1轮访谈者共12人［综合医院3人，基层医疗卫生机构9人（社区卫生服务中心4人、乡镇卫生院5人）］，6人认为在专科学习到的理论知识不够全面；尽管受访者均表示在专科轮转中接受过针对结业考试的模拟人培训，但有2人认为不全面，2人提及部分项目未进行过真人实际操作；12人均认为在专科学习遇到的病种与实际工作存在一定差距；10人提及在慢性非传染性疾病管理方面培训不足；3名在综合医院工作者均表示在专科学习的技能比较实用，而9名在基层医疗机构工作者均表示仅部分技能实用，3名在乡镇卫生院工作者则希望培训时在外科急诊处理方面进一步加强；7名基层医疗机构工作者提及因硬件、药品储备等的不同，在专科学到的诊疗知识难以直接应用；7人提及不同带教老师带教的内容与方式不一致；受访者希望加强外科培训、体格检查培训、用药指导以及增加门诊跟诊时长等。接受第2轮访谈者共22人［综合医院2人，基层医疗卫生机构20人（社区卫生服务中心13人、乡镇卫生院7人）］，反馈均较第1轮受访者更为正面，但表示仍存在带教与考试内容脱节、技能实训不足的问题；2名在综合医院工作者均提到专科学习应进一步深入，3名在基层医疗机构工作者提及治疗和随访管理学习有待进一步加强；21名受访者认可新的专科带教模式，但表示不同专科带教老师间差异仍较大；药物治疗及随访指导不足等问题仍存在。结论:综合医院全科住培过程中专科带教并未完全贴合全科医师的实际工作，尽管优化后有所改善，但仍有较大提升空间。

在以观摩实习为主流的大背景下，为了促进医学生实习过程中真实医疗环境下的学习与成长，本研究在开展妇产科学教学门诊时联合应用了反思性教学方式。通过分析自2010年至2019年参加北京大学人民医院妇产科实习的八年制临床医学专业426名学生对于教学门诊满意度的调查数据，本文阐述了教学门诊流程，以及如何在其中运用反思性教学方式，并总结了其教学效果。结果显示，学生对教学门诊联合反思性教学方式的满意度评分为(96.00±3.38)分。这提示在八年制临床医学专业学生妇产科实习中推行教学门诊联合反思性教学方式，取得了很好的教学效果，为学生提供了充分参与临床实践的学习机会。