目的:了解四川省自贡市某敬老院中5例HIV-1感染者的分子流行病学特点，为控制老年人群HIV-1流行提供实验室数据支持。方法:通过现场流行病学调查，收集与分析HIV感染者的高危行为史等流行病学资料，采集血液样本进行CD4 + T淋巴细胞计数和HIV-1限制性抗原亲和力酶联免疫检测（HIV-1 LAg-Avidity enzyme immunoassay，LAg-Avidity EIA），利用逆转录酶聚合酶链反应法扩增HIV-1 pol基因序列并测序，构建邻接法系统进化树，分析其亚型和进化关系。 结果:该敬老院发现的5例HIV-1感染者均经异性性接触感染。4例新报告感染者（病例A、B、C和D）的CD4 + T淋巴细胞计数分别为516个/μL、671个/μL、918个/μL和276个/μL。病例A、B和C感染CRF01_AE，LAg-Avidity EIA结果均为阳性，而病例D感染CRF07_BC，其LAg-Avidity EIA结果为阴性。 pol基因邻接法进化树上，病例A和B聚集成紧密进化簇，为夫妻间传播关系。病例E为既往报告病例。 结论:四川某敬老院老年人群通过异性性接触感染HIV，并且部分病例存在直接传播关系。部分老年人群感染者为新发感染病例，需关注老年群体性需求和加强安全性教育等防控措施。

目的 探讨成都地区汉族男性腹主动脉瘤(AAA)患病率并分析危险因素.方法 2014-2022年对成都市双流区24个敬老院和四川大学华西医院体检中心≥65岁的男性居民进行普查.筛查项目包括一般情况、合并症、生活习惯和超声指标.计算患病率.通过单因素及logistic逐步回归分析探索AAA发病的危险因素.结果 共7 132 人纳入筛查,体检中心应答率为2 518/3 638(69.2％);敬老院应答率为3 092/3 494(88.5％).参加筛查的人群均为男性,汉族,患病率为5.17％(290/5 610).290人患AAA为患病组,未患病者为未患病组.患病组腹痛、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、吸烟,及饮酒高于未患病组(P＜0.05).高血压、脑血管疾病、心血管疾病、吸烟是AAA的影响因素(P＜0.05).结论 超声在AAA筛查中可行;高血压、心脑血管疾病、吸烟是成都地区65岁以上男性人群AAA患病的危险因素.

目的 探讨吉安市老年人抑郁特点及影响抑郁的重要因素.方法 采用老年抑郁量表和社会支持评定量表调查了240名老年人.结果 ①吉安市老年人抑郁发生率为34.6%,其中中重度抑郁占5.0%;农村老人抑郁发生率显著高于城市;常有小病、敬老院养老方式是吉安市老年抑郁症的危险因素(P<0.05);社会支持对老年人抑郁具有负向预测作用,可以预测老年人抑郁14.4%的变异量.结论 重点关注农村、患病、生活不能自理、丧偶、养老院和低收入老人等抑郁症的高发人群,构建老人良好的社会支持系统,可以降低老人抑郁的发生率.

目的 了解西部农村敬老院五保老人的社会支持现状及其与躯体健康状况的关系.方法 采用问卷调查的方式对贵州省某市的303名敬老院五保老人和291名普通居家老人的基本情况、社会支持度和躯体症状进行调查;采用二元逻辑回归分析社会支持与严重躯体症状的相关性.结果 敬老院五保老人社会支持得分(27.87±7.20)分低于普通居家老人(34.55±8.53)分,躯体症状得分(13.46±5.67)分低于普通居家老人(16.32±4.21)分,差异均具有统计学意义(P＜0.001);敬老院老年人的支持来源主要为邻居/室友、村委会和亲戚,普通居家老年人的支持来源主要为配偶、其他家人和亲戚.二元logistic回归结果显示,客观支持对老人躯体症状的影响具有统计学意义.结论 西部农村敬老院五保老人因家庭功能缺失的社会支持由邻居/室友等填补,其躯体健康状况优于同地区的普通居家老人.客观支持是农村敬老院五保老人严重躯体症状的重要影响因素.

目的:探讨补充维生素D制剂对老年人抑郁情绪的影响.方法:236名在养老院生活的老年人随机分成两组,每组118名.两组在补充钙片(1000 mg/d)的基础上,研究组服用维生素D制剂1200 IU/d;对照组服用安慰剂;疗程1年.研究前后分别检测两组血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,并应用流调中心抑郁自评量表(CES-D)评估两组老年人的抑郁情绪.结果:基线时两组血清25(OH)D水平及CES-D评分比较差异无统计学意义;补充钙剂和/或维生素D 1年后,两组血清25(OH)D水平显著高于基线时,且研究组显著高于对照组(P<0.05或P<0.001);研究组CES-D得分显著低于对照组(t=-3.57,P<0.001).结论:常规补充维生素D制剂可有效纠正老年群体的血清维生素D水平,改善抑郁情绪.

目的:了解金山区敬老院老年人口腔健康状况的变化情况,为提高金山区敬老院中老年人口腔保健提供依据.方法:2010年和2017年分别对金山区敬老院老年人口腔健康状况进行了监测,对两次调查结果中老年人牙缺失、存留牙以及义齿修复等情况进行比较.结果:2010年和2017年分别监测年龄60～90岁的敬老院老年人402人和329人.分析发现2017年金山区敬老院老年人牙缺失人数所占的比例(94.22％)和全口牙列缺失人数所占的比例(23.10％)同2010年相比(97.01％和25.37％),略有降低但差异不具有统计学意义(P＞0.05).2017年与2010年相比,金山区敬老院老年人牙齿存留率由32.02％升高为40.03％,人均存留牙数由8.96颗增长至11.21颗,增加了2.25颗;存留牙数＞5颗的人数由48.76％升高至61.09％;牙齿修复率由25.64％升至52.26％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:金山区敬老院老年人在存留牙和修复方面有了很大的提高,但整体情况仍低于全国老年人的平均水平,有待于加强敬老院口腔卫生保健工作.

目的:了解农村集中供养五保老人的心理健康状况及其影响因素,为针对性照护服务提供依据.方法:采用问卷调查的方式对贵州省遵义市303名敬老院五保老人和291名普通居家老人的社会人口学基本情况、心理健康状况等进行调查.采用二元逻辑回归分析心理健康状况的影响因素.结果:集中供养五保老人SCL-90量表总分为(126.52±29.55),总体阳性率为27.8％;居家老人总分为(112.74±21.93),总体阳性率为14.6％.集中供养五保老人在人际关系敏感、敌对、偏执等5个因子上筛查阳性率显著高于普通居家老人.年龄、文化水平、经济状况、童年时期照护者特征、酒精依赖、社会支持是集中供养五保老人心理问题的影响因素.结论:敌对、偏执和人际关系敏感是农村集中供养五保老人存在的主要心理健康问题,童年时期照护者的精神状态或是否有酗酒赌博的恶习可能对五保老人现在的精神问题有影响,超过80岁、有酗酒习惯、收支有结余的五保老人的心理问题应该受到关注.

人口老龄化最早发生在西方发达国家,为破解人口老龄化带来的诸多养老难题,美国、英国等发达国家出台了一系列制度与政策来转变老年服务理念,整合医疗与养老等各项资源,实现了为老人提供持续的、综合的、可发展的"医养结合"养老服务的目标[1] ,并产生了以整合慢病的医疗服务和照护服务为主要目的的长期照护保险制度[2] .如今的老年人长期照护保险制度,无论在服务主体、服务形式、管理体制及法律法规等方面都发展得更为完善,使医养结合养老服务能够在一个良好的社会环境中运作[3] .而据我国民政部统计数字显示,截至2016年底,我国60岁以上人口已达到2. 3 亿人,超过了我国人口总量的16. 7% .失能老年人数达到4 063万人,占老年人口的18. 3% [4] .我国将触发高龄化、空巢化、失能化的困境[5] .人口老龄化使得失能、患病等老人的医疗需求和养老需求难以区分,特别是传统的福利性质的公办养老院、敬老院等养老机构已经很难满足失能、患病等老人的多重需求[6] .我国的老年长期照护并没有制度化,没有独立的运营系统,也没有关于老年人长期照护的筹资模式、给付方式和管理责任方面的制度性规定.

目的 了解杭州市滨江区敬老院老年焦虑与抑郁情况,分析其影响因素.方法 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和老年抑郁量表(GDS),对杭州市滨江区敬老院的140例老年人进行调查.结果 可能有焦虑、肯定有焦虑和肯定有明显焦虑者80例,占57.1%,轻度和中重度抑郁83例,占59.2%.受教育程度和配偶是否健在是焦虑的影响因素(P<0.05);职业和配偶是否健在是抑郁的影响因素(P<0.05).结论 杭州市滨江区老年、焦虑抑郁情绪较高,应当重视敬老院老年人的心理状况,必要时借助药物及心理治疗降低老年人的负性情绪影响.

目的 探寻针对五保老人这一特殊人群的高血压管理的有效途径,提高其生存质量、降低疾病负担.方法 对重庆市永川区5家敬老院的五保对象中随机抽取100名老年高血压病患者,以每个组50人随机分为观察组与对照组.对观察组开展低盐低脂饮食、发放药品敦促服药、规律锻炼与健康行为等针对性高血压管理措施,观察并随访对照组与观察组人员47周,收集其一般信息及血压、服药情况、不良症状等相关信息.定量资料采用均数±标准差形式表示,均数、率的比较采用t检验、χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 对五保老人这一特殊人群,通过有针对性的高血压管理能有效改善其血压控制情况.与对照组相比,干预组五保老人低盐低脂饮食率(100％)与保持运动率(92％～100％)更高,服药依从性47周每周随访均保持在94％～97.96,高于对照组(0％)(P<0.05).干预组老人血压控制率(96.65％)大于对照组(0％)(χ2=87.30,P<0.05).经过血压控制、促进健康饮食与规律运动,干预组不良症状发生率(2％～8％)低于对照组(2％～36％),此外心电图异常率(32.61％)低于对照组(85.71％),肾功能异常率(2.17％)低于对照组(30.61％).干预组老人随访期间住院率为35％,对照组老人随访期间住院率为48％,干预组五保老人住院率低于对照组(P<0.05).结论 主动干预措施能克服五保老人这类特殊人群因收入与文化水平较低、社会人际支持体系欠缺而不能积极进行生活方式调整和规律服药的难点,可提高其生存质量,降低疾病带来的社会负担.