医学影像设备更新换代快，成像技术日新月异，在临床上各种新技术的验证和应用成为医学影像技术的研究重点。X线摄影技术的发展体现在数字断层融合技术、对比增强乳腺X线摄影等方面；CT进展包含迭代算法、低剂量、双能量或能谱成像等方面；MRI进展包括MR集合序列、压缩感知技术、多层MR成像技术、MR弹性成像及四维血流分析MRI等方面；人工智能在智能摆位，检查流程优化和质量控制等方面有较大的发展空间。

目的 探讨数字乳腺断层融合X线成像技术(DBT)在乳腺癌早期诊断中的应用价值.方法 对150例临床检查可疑、乳腺超声诊断报告和数据系统(BI-RADS)0级或≥3级的病例,分别行乳腺X线摄影(DM)检查和DBT检查,并独立诊断.以病理诊断结果 为金标准,比较DM和DBT对早期乳腺癌及致密型乳腺癌的诊断效能.结果以病理诊断结果为金标准,DBT与DM诊断早期乳腺癌的灵敏度分别为86.6％和74.2％,特异度分别为96.2％和81.1％,准确度分别为90.0％和76.7％,DBT对早期乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05).以病理诊断结果为金标准,DBT与DM对致密型乳腺癌诊断的灵敏度分别为94.6％和70.3％,特异度分别为92.9％和64.3％,准确度分别为93.8％和67.7％,DBT对致密型乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 DBT能提高早期乳腺癌尤其是致密型乳腺癌的检出率,诊断效能优于DM.

背景与目的:全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)的大规模使用可显著降低乳腺癌的死亡率,但对于致密型乳腺患者,其诊断灵敏度和特异度明显减低.本研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与常规影像学检查术前评估乳腺癌肿块大小的效能.方法:回顾性分析2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊并经病理学检查证实为乳腺癌的136例患者,所有患者均行超声、FFDM、DBT和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查.选取每种检查均可测量最大径的肿块纳入本研究.由3名高年资放射诊断科医师分别测量可见肿块最大径,利用方差分析比较DBT、超声、FFDM及MRI与术后大体标本测量值之间的差异;利用Pearson相关系数分析各种检查与大体标本测量值之间的相关性,并应用配对t检验评价DBT术前评估肿块大小的能力.结果:136例患者共发现140枚肿块,排除26例患者选择先辅助化疗后再行手术,最后纳入研究的为114枚肿块.DBT及MRI测得肿瘤最大径与病理测量值之间差异无统计学意义(P均>0.05);FFDM和超声与病理测量值相比差异有统计学意义(与FFDM相比:t=3.30,P=0.0134;与超声相比:t=2.58,P=0.0215).DBT(r=0.81)、MRI测量值(r=0.84)与病理测量值的相关性显著高于超声(r=0.68)和FFDM组(r=0.69).结论:DBT术前评估乳腺癌肿块大小的能力显著优于超声和FFDM,与MRI相似;DBT作为乳腺X线摄影新技术,在乳腺癌术前分期中有良好的应用前景.

目的 对比数字乳腺断层融合X线摄影(DBT)与常规影像学检查对乳腺肿块型病变的诊断效能.方法 搜集2018年5月至8月具备完整影像及病理资料的71例乳腺肿块患者.所有患者均行全屏数字乳腺X线摄影(FFDM)、DBT、B超和MRI检查.对4种检查方法图像进行分析,参照2013版乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对病灶分类,以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析4种检查方法的诊断效能,并利用Z检验比较DBT与其他3种检查方法的统计学差异.结果 71例患者共发现71个病灶,其中良性病灶44个,恶性病灶27个.FFDM、DBT、B超、MRI基于BI-RADS分类诊断乳腺良、恶性肿块的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.723、0.869、0.697、0.818;两两结果比较结果显示,DBT的AUC高于FFDM和B超,且差异有统计学意义(P＜0.05);DBT与MRI的AUC差异无统计学意义(P＞0.05);DBT的诊断特异性及准确度较MRI高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DBT较B超、FFDM能显著提高乳腺良、恶性肿块的诊断效能;并与MRI诊断效能相当,但特异性及准确度较MRI高.DBT作为乳腺X线摄影新技术,具有良好的应用前景.

乳腺影像检查是降低乳腺癌死亡率的有效方法,数字乳腺断层融合X线成像(DBT)作为近年来新出现的影像成像技术,大大提高了乳腺癌筛查的敏感度和特异度.本文就DBT与传统乳腺X线摄影检查的对比研究、在致密型与非致密型乳腺中的应用、诊断早期与浸润性乳腺癌的效能以及其目前存在的局限性等方面进行综述,旨在提高对乳腺癌的诊断,为DBT技术的发展实践提供策略.

目的 探讨数字乳腺三维断层融合(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)摄影中辐射剂量优先模式(Dose Priority Mode,DOSE)、标准模式(Standard Mode,STD)、对比度优先模式(Contrast Priority Mode,CNT)三种自动曝光模式在致密型乳腺诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年3月至2019年11月来我院行DBT双乳正斜位摄影的致密型乳腺患者,从中抽取DOSE、STD、CNT三种曝光模式各70例,并根据腺体厚度的不同分别分成≤30 mm、31～45 mm、46～60 mm、>60 mm四组.比较相同乳腺厚度区间时,三种曝光模式的图像质量和辐射剂量差异.结果 相同乳腺厚度区间时,三种曝光模式的图像质量没有显著性差异(P>0.05).当乳腺厚度在≤30 mm和31～45 mm区间时,平均腺体剂量差异有统计学意义(P<0.001),其中DOSE最低;当乳腺厚度在46～60 mm时,DOSE与STD差异无统计学意义(P>0.05),而与CNT比较,差异有统计学意义(P<0.001);当乳腺厚度>60 mm时,三种曝光模式下的平均腺体剂量比较,差异均没有统计学意义(P>0.05).结论 在致密型乳腺DBT摄影中,在保证成像质量的前提下根据腺体厚度选择最优化的曝光模式可有效减少患者摄影时的辐射剂量.