目的:探讨基于思维导图引导的癌痛护理干预对晚期癌症患者的临床效果。方法:抽取2017年1月至2019年2月于无锡市第二人民医院收治的晚期癌症患者78例作为研究对象，随机分为对照组与研究组各39例。对照组给予常规癌痛护理，研究组在上述基础上统计给予基于思维导图引导的癌痛护理干预，评估其干预前后心理健康状态、癌性疼痛程度以及生存质量状态。结果:护理后研究组癌症患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)、数学疼痛强度量表(NRS)评分均显著下降且明显比对照组更低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；护理后研究组中文版癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)量表各维度评分均较护理前显著升高，且显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:结合思维导图对晚期癌症患者进行癌痛护理干预，在提高癌症患者对疾病及相关疼痛知识理解与认知基础上，可显著改善其心理健康状态，提高患者临床治疗主观配合度，进而提高临床治疗效果，有效缓解其癌痛程度，提高患者生存质量，在晚期癌症患者护理中具有重要积极意义。

目的:对数学韧性量表(mathematical resilience scale,MRS)在中国小学高年级学生中进行初步修订并检验其信效度.方法:利用4次抽样,先完成条目可理解性检验.然后调查619人进行项目分析和探索性因子分析,形成正式量表.受测者同时完成能力增长观量表(GMS)和简式韧性量表(BRS)检验聚合效度和区分效度,完成生活取向量表(LOT)检验效标关联效度.接着调查446人进行验证性因子分析,受测者同时完成简版数学态度量表的价值分量表(VS)检验聚合效度与区分效度,完成简版数学焦虑量表(AMAS)检验效标关联效度.另抽取41人进行4周重测信度检验.结果:中文版MRS验证性因子分析三因子模型主要拟合指标为x2/df=1.56,CFI=0.96,TLI=0.95,SRMR=0.05,RMSEA=0.04.MRS 与 VS、GMS、BRS 和 LOT 的相关在0.35～0.69之间,与 AMAS 的相关在-0.30～-0.34之间(Ps＜0.001).MRS的α系数在样本2和样本3中均为0.85,4周重测信度为0.68.结论:中文版MRS具有良好的信效度,是测量小学高年级学生数学韧性的适宜工具.

[目的]描述学龄期儿童课外辅导现状并探索其对情绪和行为的影响,为学龄期儿童群体提供课外辅导策略及心理支持策略提供依据.[方法]2020年7月("双减"政策之前),通过简单随机抽样选取上海市某区4所小学,按照班级进行整群抽样,对学生家长进行一般问卷调查及长处与困难量表调查.对孩子及家庭的基本状况进行信息收集并对结果进行对比分析.[结果]参加课外辅导班的儿童占88.26%,其中26.16%参加≥3个辅导班,42.5%参加文化课程辅导班,28.3%参加运动课程,59.8%参加艺术课程.不参加辅导班的孩子亲社会行为得分更高;参加阅读课程的孩子情绪问题得分更低,是情绪问题的保护因素;选择运动、阅读课程的孩子困难总分也更低;无论是否选择课外课程,学龄期儿童工作日或周末电子产品的过度使用,都对学龄儿童的情绪和品行问题得分产生负面的影响;而学龄期儿童选择文化课(语文、数学、外语、拼音)、艺术课程、不同的运动强度等级与情绪和行为得分之间无显著性关联.[结论]亲社会行为得分低的孩子应当谨慎选择课外辅导班;课外辅导班的选择可以多考虑阅读、运动相关的课程,学龄期孩子情绪和行为有积极作用.无论选择任何课外课程,尽量避免过度的互联网线上上课.

目的 评估Glasgow昏迷量表(GCS)评分对急性脑卒中后并发肺炎的预测作用.方法 采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2014年12月在本院神经科住院治疗的急性脑卒中患者,根据入院后是否并发肺炎分为肺炎组(186例)和对照组(246例).比较两组患者临床特征差异性,分析急性脑卒中性肺炎危险因素,建立△GCS=15-GCS数学模型,评估GCS评分对卒中性肺炎的预测价值.结果 肺炎组年龄大、住院天数长、胃管进食、吞咽困难、意识障碍、头晕、房颤的比率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验指标中血白细胞、中性粒细胞百分比、血糖、红细胞沉降率、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间、空腹血糖、ALT、AST、TBIL高于对照组,红细胞计数、血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、WBC、△GCS、入院胃管进食、吞咽困难是急性卒中性肺炎的危险因素.ROC曲线分析结果显示:△GCS评分预测急性卒中性肺炎的C值(C-statistic)为0.858(95％CI:0.821～0.896),差异有统计学意义(P<0.05).结论 △GCS能有效预测急性脑卒中并发肺炎的危险性,GCS评分越大,患卒中性肺炎的风险越小.

国外研究估算疾病经济负担一般包括直接和间接经济负担,也有将数学模型应用于疾病经济负担的评估,估计了疾病的终生费用,以及采用队列研究分析了疾病经济负担的影响因素.建议今后的研究中,可以采用更为复杂的模型模拟疾病的临床路径,从而估算出疾病的终生费用;采用队列研究获得更为可靠和精确的数据,研究疾病经济负担的影响因素;采用生命质量量表测算病人的生命质量,然后转换成货币单位,从而衡量疾病造成的无形经济负担;将疾病经济负担应用于干预措施的评估中.

含乌头碱中成药是临床安全合理用药的重点,此类药品多含有川乌、草乌附子或雪上一枝蒿,以祛风除湿或温中补阳为功效,需要严格遵照适应症和用法用量使用.但此类药品种类繁多,不仅部分中西医师对于药品性效特征不了解,而且还时常存在多科室联合用药的情况,增加了乌头碱中毒的风险.该文在前期研究基础上,将近2年的含毒中成药处方点评和用药宣教工作经验提炼为“辨证-辨量-辨毒”3个核心要素,并采用客观化、标准化的评价方式,以虎力散胶囊和祛风止痛胶囊为例,构建包含3类9项36个指标的风险评估数字量表,实现对于含乌头碱中成药治疗方案的治疗风险预估和治疗现状评估.以现有上述中成药的不良反应案例报道的验证显示,该风险评估量表可以提示药物治疗方案的风险,标识药物治疗现状的风险等级.为科学、客观地评价含毒中成药的临床用药安全性提供了方法学范例,也有助于不熟悉中医药理论的医师和药师快速掌握含毒中成药合理使用的关键环节和风险防范.

目的 探讨单纯注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)患儿各维度学习能力的特点.方法 采用横断面研究,纳入ADHD患儿75例(ADHD组)和性别、年龄、年级与之相匹配的健康对照者25名(对照组).采用修订韦氏智力测验、瑞文推理测验、自适应数学问题解决、自适应阅读能力、简单减法、复杂减法及词语辨析等测验,评估2组韦氏智力、推理能力、数学能力、阅读能力、计算流畅性及语义理解力.采用注意缺陷多动障碍评定量表-Ⅳ评估ADHD患儿的注意缺陷、多动冲动症状的严重程度.以瑞文推理测验成绩为协变量,比较2组之间学习能力的差异;采用Pearson相关分析、Spearman相关分析,检验ADHD患儿学习能力与症状之间的相关性.结果 ADHD组各维度学习能力测试成绩(分)均低于对照组[自适应数学问题解决测验:8(43,0)与14(39,2),Z=-2.22,P=0.03;自适应阅读能力测验:10(35,0)与20(36,0),Z=-2.96,P=0.03;减法均值:17.6±9.4与27.1±10.0,t=4.29,P<0.01,词语辨析:15.6±10.2与25.0±12.9,t=3.75,P<0.01],2组间差异均具有统计学意义.各维度学习能力与注意缺陷量表分、多动冲动量表分不具有相关性(均P>0.05).结论 单纯ADHD患儿计算流畅性、数学问题解决能力、阅读理解能力、词语辨析能力等维度的学习能力均低于健康儿童.不同维度学习能力与ADHD症状可能不具有相关性.

目的:基于中医体质学理论应用红外皮温技术对肾阳虚质人群进行流行病学调查,解析该人群的红外皮温分布规律.方法:选用广西地区15岁以上的自然人群、获得知情同意的1832人为调查对象实施横断面调查,采用标准化的中医体质量表判别分析阳虚质,应用中医诊断学对肾阳虚的诊断标准筛选出单纯肾阳虚质人群.采用红外皮温技术评估单纯肾阳虚质人群的督脉、肾区、太溪等穴区的红外皮温分布规律.所有数据经Spss18.0进行统计学处理.结果:阳虚质人群中单纯肾阳虚质为67.8％(856/1263),兼夹肾阳虚质为32.2％(407/1263).单纯肾阳虚质人群的红外皮温分布表现为督脉红外轨迹不连续或不显影,肾区呈对称性低温分布,督脉、太溪均呈低温分布,呈现出凉偏离.肾阳虚质人群的全身均温与督脉的红外皮温差值范围在0.8～1.2C,而与肾区的均温的红外皮温差值范围在2.2～3.0℃.随着年龄的增长,督脉、肾区、太溪的红外皮温值呈现出先上升后下降趋势.结论:阳虚质人群以肾阳虚为根本病机,但因个体化的差异性,又表现出单纯肾阳虚质和兼夹肾阳虚质两种脏腑体质类型.红外皮温技术能客观的反映肾阳虚质相关经络脏腑穴区的红外皮温均值,并且存在一定的数学规律.不同年龄阶段,肾阳虚质的红外皮温均值变化符合《内经》中对阳气的描述规律.

目的 探索并构建Orem理论对输尿管皮肤造口患者自护能力影响的数学模型,探讨对不同时间点不同影响因素患者自护能力的权重进行分析.方法 选择2016年1月-2017年10月我院收治的120例行输尿管皮肤造口术患者为研究对象.患者在出院前,均接受基于Orem自护理论的健康教育并发放输尿管皮肤造口的护理指导手册,在出院时、出院后3个月两个时间点,分别采用自护能力量表、社会支持评定量表评价患者自护能力.结果 (1)出院时,患者的自护概念、自护责任、自护知识、自护技能、自护总分分别为(18.09±3.12)分、(16.02±2.99)分、(43.99±6.61)分、(30.87±3.69)分、(108.95±12.24)分.随着出院时间的延长,各维度得分均呈上升趋势,总体差异有统计学意义(P＜0.01).(2)在出院时,自护能力各维度得分的回归方程分别为,自护概念=16.779-3.128×性别-1.232×饮酒情况-1.236×文化程度+0.343×主观支持;自护责任=11.137+2.267×性别+2.968×文化程度;自护知识=46.184-5.739×年龄+2.581×文化程度;自护技能=27.382+2.632×个人收入;自护总分=98.274-8.239×年龄+4.377×文化程度.(3)在出院3个月后,自护能力各维度得分的回归方程分别为,自护概念=16.592+2.235×婚姻状况+0.357×主观支持;自护责任=17.292+1.694×性别+2.062×文化程度;自护知识=47.324-2.219×年龄+3.220×文化程度;自护技能=28.347-2.378×年龄+1.629×个人收入;自护总分=110.228-4.209×年龄+4.603×文化程度-1.848×职业+0.537×主观支持.结论 基于Orem自护理论的健康教育可有效提高患者自护能力.在术后康复的不同阶段,患者自护能力的影响因素也有差异,临床护理应根据患者康复时间制定更具针对性的康复教育方案.

目的 建立病情-麻醉-手术三位一体预测术中心血管并发症风险的新方法.方法 分别以美国麻醉学协会的患者体质分级标准(American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification,ASA-PS)、Carrillo's方法作为病情、手术、麻醉风险分级标准,制作风险评估量表.在2016年1月-2016年12月期间对3 543例各科手术患者进行术前风险评估和分级,记录术中心血管并发症.将病情-麻醉-手术的风险等级与术中心血管并发症进行二元逻辑分析,获得回归系数.利用Logistic回归方程,建立病情-麻醉-手术三位一体风险评估数学模型,用三位一体模型对术中心血管并发症进行预测并与直接用ASA-PS建模的模型比较.结果 3 543例患者术中共发生心血管并发症311例(8.78％).三位一体方法中3种元素对术中并发症的贡献大小依次为病情、麻醉和手术元素,回归系数分别为0.886、0.508、0.268;ASA-pS的回归系数为1.089.三位一体方法术中并发症预测公式为logit (P) =-6.298+0.886×ASA-PS等级+0.508×麻醉等级+0.268×手术等级;ASA-PS方法公式为logit(P)=-4.758+ 1.089×ASA-PS.三位一体方法的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUROC)为0.809,ASA-PS的AUROC为0.732.结论 与ASA-PS比较,病情-麻醉-手术三位一体风险评估新方法预测术中心血管并发症的效力和拟合度较好.