目的:通过回顾性分析云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者中的病毒学和免疫学检测指标的分布情况，探索将常规的HIV感染检测结果用于辅助综合判定HIV新发感染检测的可行性。方法:收集德宏州2015—2017年新报告HIV感染者样本1 152份，通过抗体亲和力实验判定新近感染者和长期感染者，并分析两组感染者中CD4 ＋T细胞计数、病毒载量值、抗体酶联免疫反应S/CO值、以及免疫印迹实验出现p31条带的结果。进一步分析应用不同的检测指标进行新发感染综合判定得到的结果。 结果:1 152例新报告HIV感染者中通过抗体亲和力实验判定205例为新近感染者，947例为长期感染者。新近感染者中CD4 ＋T细胞计数<200个/μl的比例、抗体酶联免疫反应S/CO值>20的比例、免疫印迹实验出现p31条带的比例均显著低于长期感染者。抗体亲和力实验结合CD4 ＋T细胞计数<200个/μl或病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可分别区分出30例和31例误判的新近感染者；抗体亲和力实验同时结合CD4 ＋T细胞计数<200个/μl和病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可区分出60例误判的新近感染者。 结论:常规HIV检测结果可用于辅助新发感染抗体亲和力实验结果综合判断新近感染，新发感染综合判定策略可以提高新近感染者判定的准确性。

目的 探讨超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)获取组织标本培养在肺部感染性疾病诊疗中的应用价值.方法 选择因经治失败、疑似肺部感染性疾病住院并接受EBUS-TBNA且完成组织标本培养的患者29例,其中行支气管肺泡灌洗液微生物培养14例.记录患者EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液的微生物培养结果,判断EBUS-TBNA获取组织标本及支气管肺泡灌洗液培养的微生物是否为肺部感染责任病原体,计算诊断的临床符合率和敏感度、特异度;基于EBUS-TBNA获取组织标本的微生物培养结果调整抗菌治疗策略,记录患者的转归情况并计算有效率;记录患者EBUS-TBNA穿刺中及穿刺后并发症发生情况.结果 29例患者中经综合诊断为肺部感染性疾病22例,其中17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性,阳性率为77.3%(17/22);14例行支气管肺泡灌洗液微生物培养的患者中5例微生物培养阳性,阳性率为35.7%(5/14),低于EBUS-TBNA获取组织标本(P<0.05).17例EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养阳性患者中,经临床判定为责任病原体的符合率为70.6%(12/17),治疗有效率为70.6%(12/17).EBUS-TBNA获取组织标本培养出链球菌的患者责任病原体临床符合率为87.5%(7/8),治疗有效率为100%(7/7).EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养对责任病原体判定的敏感度和特异度分别为80.0%、28.6%;受肺结核和病毒性肺炎的混杂影响,EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养结果与疾病最终诊断的临床符合率为63.6%(14/22).14例行支气管肺泡灌洗液培养的患者判定为责任病原体的临床符合率为20.0%(1/5),低于EBUS-TBNA获取组织标本培养(P<0.05).所有患者术中无大咯血,术后无新发血流感染;术后发生气胸1例,予胸腔穿刺抽气后胸闷好转;术后出现轻微痰中带血5例,未予处理后自行停止.结论 EBUS-TBNA获取组织标本微生物培养较支气管肺泡灌洗液更易检出病原体且临床符合率更高,有助于提高临床责任病原体尤其是链球菌的检出率并指导临床治疗,且安全性较高.

背景与目的:胰腺癌是一种高致死率的消化道恶性肿瘤,仅有大约20％患者可接受根治性手术切除,5年存活率不到6％.目前,胰腺癌的治疗策略已从传统以手术切除为主逐步过渡到以手术切除为基础的综合多维治疗模式.术前新辅助化疗已成为交界可切除胰腺癌(BRPC)和局部进展期胰腺癌(LAPC)的首选和标准治疗方案.术前新辅助化疗是胰腺癌患者综合多维治疗体系中重要的组成部分,本研究旨在探讨胰腺癌新辅助化疗的临床应用价值.方法:回顾性分析2020年4月—2021年8月期间重庆市人民医院肝胆胰腺外科收治的54例胰腺癌患者的临床资料.所有病例均通过临床影像学评估和相关生化指标判定为BRPC或LAPC;行CT或超声内镜引导下穿刺活检,病理组织学确诊均为胰腺导管腺癌,经多学科诊疗模式决策给予3个周期的AG(吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)新辅助化疗方案.化疗期间动态监测影像学、CA19-9、临床症状体征等变化情况,行改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)系统性疗效评估手术可切除性.结果:54例患者新辅助化疗后的中位生存期为12.3个月;43例(79.63％)新辅助化疗后CA19-9下降,其中35例(64.81％)降低幅度＞50％,13例(24.07％)降至正常范围内;42例合并腹部和(或)腰背部疼痛的患者中,29例(69.04％)新辅助化疗后疼痛明显缓解(NRS疼痛评分≤4分);13例(24.07％)经mRECIST评估为原发病灶直径较新辅助化疗前缩小＞30％且无重要血管侵犯,影像学评估为可切除胰腺癌后均行R0切除.术后所有患者血清CA19-9水平控制良好,术后病理提示神经侵犯7例(53.84％)、脉管侵犯4例(30.77％),淋巴结转移病理检查确定为N0 9例(69.23％)、N14例(30.77％)、N2 0例.术后相关并发症发生率为B级胰瘘2例(15.38％),胃排空障碍1例(7.69％),肺部感染3例(23.07％),腹腔感染2例(15.38％),无腹腔内出血及胆瘘发生.术后90d病死率为0.随访手术患者均健在且术后生活质量佳.结论:对于BRPC或LAPC患者,新辅助化疗有助于提高手术R0切除率,降低淋巴结阳性率,延缓肿瘤进展,有效缓解腹部和(或)腰背部疼痛,提高患者生活质量,延长总生存期,改善预后.