目的:探究血清白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)在新生儿肺炎(neonatal neonatal pneumonia，NP)早期诊断中的应用价值。方法:选择2010年12月至2018年10月在四川绵阳四0四医院新生儿科住院治疗的82例NP患儿为NP组，其中细菌感染肺炎46例纳入细菌感染组，非细菌感染肺炎36例纳入非细菌感染组，同期在我院体检健康新生儿42例纳入对照组，采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测血清IL-6水平，采用定量免疫比浊法测定血清PCT、hs-CRP水平。比较分析三组研究对象血清IL-6、PCT及hs-CRP的表达水平及相关性，分析IL-6、PCT、hs-CRP对新生儿细菌感染性肺炎患儿的诊断效能。结果:细菌感染组NP患儿血清IL-6、PCT、hs-CRP的表达水平显著高于非细菌感染组和对照组，组间差异具有统计学意义[(218.36±50.33)pg/mL比(22.91±8.48)pg/mL比(9.02±8.11)pg/mL，(1.52±2.28)ng/mL比(0.49±0.37)ng/mL比(0.07±0.03)ng/mL，(15.87±2.60)mg/L比(4.60±2.29)mg/L比(2.08±0.53)mg/L， F值分别为606.662，12.443和573.974， P值均<0.05]；且细菌感染组血清IL-6、PCT、hs-CRP水平明显高于非细菌感染组( P<0.05)，非细菌感染组血清IL-6、PCT及hs-CRP表达水平明显高于对照组( P<0.05)。细菌感染组NP患儿血清IL-6与PCT、IL-6与hs-CRP、PCT与hs-CRP均呈正相关( r值分别为0.305，0.224和0.408， P值均<0.05)。细菌感染组NP患儿中的PCT阳性检出率显著高于hs-CRP和IL-6阳性检出率，组间差异具有统计学意义[93.48%(43例)比60.87%(28例)，93.48%(43例)比78.26%(36例)， χ2值分别为13.883和4.389， P值均<0.05]。IL-6、PCT、hs-CRP对细菌感染性NP患儿单独检测效能分别为63.41%，79.27%和90.24%，三者联合检测的诊断效能为96.34%，均优于以上指标的单独检测效能。 结论:细菌感染性NP患儿血清中IL-6、PCT、hs-CRP表达水平均有所上升，各指标对于细菌感染性NP患儿早期诊断均具有一定的价值，但IL-6、PCT、hs-CRP指标联合检测效果更佳。

长期以来，C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等被认为是细菌感染性疾病诊断的敏感指标而在临床上广泛应用。自肺脏超声(LUS)开展以来，本课题组发现在对新生儿细菌性肺炎的诊断方面，LUS不但优于传统胸部X线，且细菌性肺炎患儿LUS异常征象出现的时间早于CRP、PCT等传统感染敏感指标，现结合典型病例对此予以介绍。

目的:探究常见病原体感染所致新生儿肺炎血清相关因子及外周血T淋巴细胞亚群水平差异。方法:新生儿肺炎157例分为细菌性肺炎组48例、支原体肺炎组52例、病毒性肺炎组57例，对照组(健康新生儿)60例。比较各组急性期外周血T淋巴细胞亚群、C反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、白细胞(white blood cell，WBC)水平；比较各组细胞亚群指标，受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析T淋巴细胞亚群指标对细菌性肺炎诊断效能。结果:细菌感染肺炎组患儿CRP、PCT、WBC均较对照组明显升高[(33.73±9.04)mg/mL比(5.20±1.23)mg/mL、(3.47±1.01)ng/mL比(0.21±0.07)ng/mL、(10.94±3.21)×10 9/L比(4.83±1.24)×10 9/L， F值分别为588.29、349.80、89.16， P值均<0.05]；支原体感染肺炎组患儿CRP、WBC均较对照组升高[(31.79±9.08)mg/mL比(5.20±1.23)mg/mL、(8.82±2.74)×10 9/L比(4.83±1.24)×10 9/L， t值分别为22.46、10.15， P值均<0.05)；细菌感染性肺炎患儿CD3 ＋、CD4 ＋及CD4 ＋/CD8 ＋较对照组明显降低[(63.50±7.56)%比(69.61±5.68)%、(31.07±4.85)%比(37.65±5.30)%、(1.24±0.35)比(1.51±0.38)， t值分别为5.02、7.37、26.58， P值均<0.05]；病毒性肺炎组CD4 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋较对照组低[(30.67±7.72)%比(37.65±5.30)%、(1.17±0.32)比(1.51±0.38)， t值分别为6.32、13.07， P值均<0.05]。支原体肺炎组患儿CD4 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋较对照组低[(30.30±5.67)%比(37.65±5.30)%、(1.04±0.29)比(1.51±0.38)， t值分别为8.14、16.89， P值均<0.05]；支原体肺炎组患儿CD8 ＋较对照组高[(30.20±5.50)%比(25.94±4.95)%， t＝8.06， P<0.05]；细菌性肺炎患儿恢复期CD3 ＋、CD4 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋较急性期水平升高[(69.88±7.51)%比(63.50±7.56)%、(36.94±7.83)%比(31.07±4.85)%、(1.42±0.47)比(1.24±0.35)， t值分别为4.15、4.42、2.13， P值均<0.05]。CD3 ＋、CD4 ＋预测细菌性肺炎的AUC为0.753、0.775。 结论:不同种类新生儿肺炎急性期T淋巴细胞亚群有所差异，T淋巴细胞亚群水平对临床诊断新生儿肺炎类型有一定价值。

目的 分析辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、辅助性T细胞17(Th17)与足月新生儿感染性肺炎患儿疾病进展、治疗效果的相关性.方法 选取嘉兴市第二医院于 2021 年 6 月—2023 年 1 月期间收治的足月新生儿感染性肺炎患儿112 例作为观察组,并根据感染类型分为细菌感染组、非细菌感染组,同期在院体检的健康足月新生儿 80 例作为对照组.使用流式细胞仪测定两组Th1、Th2、Th17 细胞比例及Th1/Th2 细胞比值,分析Th1/Th2 细胞、Th17 细胞在观察组、对照组中的表达变化及与患儿病情进展的相关性.所有患儿均行统一方案治疗,比较患儿治疗前后Th1/Th2 细胞、Th17 细胞表达差异,分析Th1/Th2 细胞、Th17 细胞与患儿治疗效果的相关性.结果 观察组Th1 细胞比例[(14.23±1.56)%vs.(19.87±3.24)%]、Th1/Th2[(1.56±0.34)%vs.(2.98±0.73)%]低于对照组(t=16.020、18.040,均P<0.01),Th2 细胞比例[(10.56±2.13)%vs.(8.12±1.00)%]、Th17 细胞比例[(12.34±1.09)%vs.(8.76±0.78)%]高于对照组(t=9.519、25.130,均P<0.01).细菌感染组Th1 细胞比例[(12.11±1.08)%vs.(16.54±2.31)%]、Th1/Th2[(1.34±0.25)%vs.(1.68±0.30)%]低于非细菌感染组(t=13.460、6.540,均P<0.01),Th2 细胞比例[(11.23±1.12)%vs.(9.87±0.76)%]、Th17 细胞比例[(13.11±2.13)%vs.(11.32±1.09)%]高于非细菌感染组(t=7.291、5.359,均P<0.01).重度患儿Th1 细胞比例[(11.53±2.43)%vs.(17.85±2.31)%]、Th1/Th2[(1.29±0.13)%vs.(1.89±0.24)%]低于轻度患儿(t=13.110、13.700,均 P<0.01),Th2 细胞比例[(12.32±2.11)%vs.(9.04±1.02)%]、Th17 细胞比例[(14.24±3.42)%vs.(10.11±1.45)%]高于轻度患儿(t=11.110、9.005,均P<0.01).治疗后新生儿感染性肺炎患儿Th1 细胞比例[(21.32±2.14)%vs.(14.23±1.56)%]、Th1/Th2[(2.43±0.35)%vs.(1.56±0.34)%]高于治疗前(t=28.330、18.870,均 P<0.01),Th2 细胞比例[(8.78±1.09)%vs.(10.56±2.13)%]、Th17 细胞比例[(9.21±0.87)%vs.(12.34±1.09)%]低于治疗前(t=7.873、23.750,均P<0.01).治疗无效组患儿Th1 细胞比例[(11.23±1.14)%vs.(20.19±2.12)%]、Th1/Th2[(1.20±0.23)%vs.(2.45±0.23)%]低于治疗有效组(t=21.970、25.470,均P<0.01),Th2 细胞比例[(13.11±1.38)%vs.(8.56±1.00)%]、Th17 细胞比例[(14.87±2.21)%vs.(9.30±0.21)%]高于治疗有效组(t=19.160、22.720,均P<0.01).ROC曲线分析显示,Th1/Th2 细胞、Th17 细胞联合预测足月新生儿感染性肺炎患儿治疗效果的效能更优(AUC=0.940、95%CI=0.835～0.978,灵敏度为 94.00%,特异度为 78.98%).Th1/Th2 细胞与Th17 细胞负相关(r=-0.613,P<0.05).结论 Th1/Th2 细胞在足月新生儿感染性肺炎中升高,Th17 细胞降低,与患儿病情进展、治疗效果有关,可作为评估患儿病情进展、治疗效果的敏感指标.

目的 分析新生儿感染性肺炎血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与感染性肺炎新生儿感染类型的关系.方法 选取2021年1月-2022年12月简阳市人民医院收治的109例感染性肺炎新生儿作为感染组,选取同期在医院分娩的115名健康新生儿作为非感染组,比较两组血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT、25(OH)D3水平,根据感染性肺炎新生儿感染类型分别将其分为细菌感染组(65例)、非细菌感染组(44例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT、25(OH)D3对感染性肺炎新生儿感染类型的鉴别价值.结果 感染组血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT水平高于非感染组(P＜0.05),血清25(OH)D3水平低于非感染组(P＜0.05);细菌感染组血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT水平高于非细菌感染组(P＜0.05),血清25(OH)D3水平低于非细菌感染组(P＜0.05);四项指标联合鉴别感染性肺炎新生儿感染类型的曲线下面积(AUC)值为0.866,检测的敏感度和特异度分别为81.54％和77.27％.结论 新生儿感染性肺炎的发生可引起血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT、25(OH)D3水平变化,同时该四项指标对感染性肺炎新生儿感染类型具有较好的鉴别价值.

目的:探讨临床药师在新生儿真菌性肺炎抗感染治疗中的作用.方法:回顾性分析临床药师参与1例新生儿真菌性肺炎继发感染患儿的治疗过程.结果:临床药师积极参与临床治疗,协助临床医师制订和完善了治疗方案,患儿病情好转后出院.结论:导致新生儿肺炎的原因包括真菌及细菌感染,应正确把握用药时机,明确诊断,抗感染治疗时应充分衡量获益和风险.临床药师积极发挥专业优势,参与临床治疗,可促进合理用药.

目的 探讨降钙素原联合C反应蛋白检测在新生儿感染性肺炎中的价值.方法 选取2014年1月-2017年12月铜陵市妇幼保健院收治的380例新生儿感染性肺炎,其中分为尚未明确感染性质组115例,明确细菌感染组134例、混合感染组131例,对照组同期新生儿非感染疾病450例.观察新生儿降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、中性粒细胞百分比(N)、白细胞(WBC)计数及各指标的特异度及灵敏度.结果 ①治疗前,与对照组比较,其他组ESR、N有显著差异(P＜0.05),PCT、hs-CRP、WBC计数均无显著差异(P＞0.05),细菌感染组及混合感染组PCT、hs-CRP、ESR、N、WBC计数显著上升(P＜0.05);治疗后,细菌感染组及混合感染组PCT、hs-CRP、ESR、N、WBC计数显著下降(P＜0.05),其他组PCT、hs-CRP无显著差异(P＞0.05),ESR、N、WBC计数明显降低(P＜0.05);而对照组hs-CRP、ESR、N及WBC计数无显著变化(P＞0.05);②细菌感染组、混合感染组PCT阳性率73.13％、48.68％均显著高于其他组及对照组24.34％、31.11％(P＜0.05),细菌感染组、混合感染组hs-CRP阳性率58.21％、51.91％均显著高于其他组及对照组32.17％、34.22％(P＜0.05),细菌感染组、混合感染组ESR阳性率42.54％、46.56％均显著高于其他组及对照组26.08％、33.78％(P＜0.05),细菌感染组、混合感染组N阳性率43.23％、45.04％均显著高于其他组及对照组38％、30.22％(P＜0.05),四组间WBC计数无显著统计学差异(P＞0.05),细菌感染组、混合感染组联合检测阳性率84.33％、58.20％均显著高于其他组及对照组50.43％、51.77％(P＜0.05);③其他组、细菌感染组、混合感染组联合检测灵敏度分别为42.08％、92.39％、85.93％;④其他组、细菌感染组、混合感染组联合检测特异度分别为71.12％、91.35％、70.82％.结论 降钙素原联合C反应蛋白检测对诊疗新生儿感染性肺炎意义非凡,对抗生素的应用、临床疗效及预后评价提供参考.

目的:探索抗生素降阶梯治疗策略治疗新生儿细菌感染性肺炎的临床效果及安全性.方法:将2015年6月至2017年5月收治的感染性肺炎新生儿88例,随机分为对照组(44例)和治疗组(44例).治疗组采用亚胺培南西司他丁针剂,降阶梯为美洛西林或哌拉西林他唑巴坦继续治疗.对照组采用阿莫西林钠克拉维酸钾静脉滴注,效果不佳时更换第三代头孢菌素加酶抑制剂、联合用药或升级碳青霉烯类广谱抗生素进行治疗,直至临床痊愈出院.观察两组总有效率,记录患儿体温恢复正常、啰音消失、呼吸平稳和平均住院时间.治疗前后检测血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)水平.结果:治疗组总有效率显著高于对照组(93.2％ vs 77.3％,P＜0.05);治疗组体温恢复正常、啰音消失、呼吸平稳和平均住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);经过治疗两组PCT、WBC和CRP水平均明显改善,治疗组改善效果显著优于对照组(P＜0.05).治疗过程中两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在新生儿细菌感染性肺炎早期采用抗生素降阶梯治疗可以缩短住院时间,改善临床症状,降低体内炎症因子水平,该疗法安全有效.

目的 探讨甲状腺激素、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)检测在小儿感染性肺炎治疗中的价值.方法 选取2014年3月-2015年3月在枣庄市妇幼保健院确诊为感染性肺炎的新生儿276例,其中细菌感染组107例、混合感染组85例及其他感染组94例.另外选取同期健康新生儿100例作为对照组.采用竞争法检测所有患儿血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离四碘甲腺原氨酸(FT4)水平,采用双抗体夹心法检测促甲状腺激素(TSH)水平,采用酶联吸附法检测IL-6水平,采用免疫比浊法检测CRP水平,并对比上述生化指标在3组中的区别.结果 细菌感染组的CRP、IL-6及TSH水平显著高于混合感染组、其他感染组及对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),混合感染组的CRP、IL-6及TSH水平显著高于其他感染组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他感染组的CRP、IL-6及TSH水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),细菌感染组的T3显著低于混合感染组、其他感染组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),混合感染组的T3水平显著低于其他感染组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他感染组的T3水平显著低于对照组(P＜0.05),而4组的T4、FT3及FT4水平无明显的差异(P＞0.05);甲状腺激素、IL-6及CRP联合检测的灵敏度、特异度均显著高于三者的单一检测(P＜0.05).结论 甲状腺激素、IL-6及CRP检测有利于新生儿感染性肺炎的临床诊断,且利于临床治疗和判断预后.

目的 了解住院新生儿社区获得性肺炎患儿的病原构成、分布以及不同病原体感染者的临床特点,为新生儿社区获得性肺炎的经验性诊断和治疗提供依据.方法 选取2016年12月至2017年11月在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的50例新生儿社区获得性肺炎患儿作为研究对象,回顾性分析其年龄、性别、住院时间等一般资料以及住院后的临床资料,包括发热、咳嗽、吐沫、呛奶和肺部体征,于入院24h内外周静脉血查呼吸道病毒IgM九联检、巨细胞病毒IgM抗体并行痰培养,于入院后72h内采集呼吸道分泌物标本,在常规检测7种呼吸道病毒的基础上加测鼻病毒、人偏肺病毒、人博卡病毒.结果 新生儿社区获得性肺炎病原检出率细菌高于病毒.单一病原检出率前6位从高到低依次为金黄色葡萄球菌(22％)、呼吸道合胞病毒(12％)、大肠埃希菌(8％)、肺炎克雷伯菌(8％)、鼻病毒(6％)和EB病毒(6％).病原检出率与新生儿日龄无关.不同病原感染患儿的临床表现无特异性.病毒感染易在冬季流行.结论 细菌感染是本研究中的主要病原体,其中G+的金黄色葡萄球菌为主要的病原菌,其次为G-的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.病毒感染中以呼吸道合胞病毒为主,其次为鼻病毒和EB病毒.不同病原所致新生儿呼吸道感染临床表现无特异性,病毒感染中呼吸道合胞病毒和鼻病毒感染多发生在冬季,细菌感染无季节特异性.