目的:观察旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的临床疗效及对患者血清胃泌素(gastrin,GAS)和胃动素(motilin,MTL)水平的影响.方法:将90例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.对照组口服奥美拉唑肠溶片,每次20 mg,每天2次;多潘立酮片(吗丁啉),每次1片,每天3次.治疗组在对照组治疗基础上加用旋覆代赭汤加味治疗,每天1剂,常规水煎早晚温服.两组患者均连续治疗4周.观察两组患者主要症状评分、临床疗效和胃镜下食管炎症疗效,并检测两组患者血清中GAS和MTL水平.结果:治疗后,治疗组患者主要症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组的临床症状有效率为88.98％,显著高于对照组的68.89％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组胃镜下食管炎症疗效有效率为91.11％,优于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后血清中GAS和MTL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎可改善临床症状,提高临床疗效,且能上调患者体内GAS和MTL水平.

笔者采用旋覆代赭汤加味治疗颅脑损伤患者顽固性呃逆35例,临床疗效显著,报道如下.1 临床资料35例患者均为入住我院重症监护室治疗的颅脑损伤病人,呃逆持续发作24小时以上.其中重型颅脑外伤患者15例,大面积脑出血患者11例,脑干出血患者2例,大面积脑梗死患者6例,脑干梗死患者1例.

目的:探讨基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床研究.方法:选择2015年3月-2017年6月本院消化内科胃食管反流性咽喉炎患者74例,随机分为两组,分别37例,对照组采用雷贝拉唑钠10 mg和莫沙必利15 mg口服,观察组基于气机升降理论采用旋覆代赭汤加味治疗,2次/d,1剂/d,持续治疗4周.比较两组患者临床疗效、食管pH及咽喉疼痛、反酸烧心、嗳气、声音嘶哑等中医证候积分,记录不良反应.结果:对照组有效率78.38％低于观察组有效率94.60％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组和观察组咽喉疼痛分别为(0.76±0.31)分,(0.42±0.27)分,反酸烧心分别为(0.73±0.35)分,(0.42±0.26)分,嗳气分别为(0.82±0.40)分,(0.39±0.25)分,声音嘶哑分别为(0.65±0.32)分,(0.29±0.21)分,第一通道pH ＜4时间百分比分别为(1.85±0.67)％(0.71±0.53)％,第二通道pH＜4时间百分比分别为(4.34±1.64)％ (2.45±1.45)％,对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间无任何不良反应出现.结论:基于气机升降理论采用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效确切,有助于改善中医证候,并且安全性高.

目的 探究旋覆代赭汤加减治疗胃阴不足型反流性食管炎(RE)的临床疗效.方法 采用随机分组的方法将60例胃阴不足型RE患者分为2组,治疗组30例予旋覆代赭汤加味治疗,对照组30例予奥美拉唑镁肠溶片治疗,两组给药8周,并采用调查表形式随访3个月.观察两组治疗前后症状积分变化.结果 两组治疗后症状积分均较本组治疗前降低,治疗组效果整体优于对照组(P＜0.05).结论 旋覆代赭汤加减治疗胃阴不足型反流性食管炎有很好的临床疗效,值得临床推广.

目的:探讨旋覆代赭汤加味对胃食管反流病患者食管动力的影响及其机制探讨.方法:2017年2月7日—2018年4月3日选择本院胃食管反流病患者86例,随机分为对照组和治疗组,分别为43例,对照组采用奥美拉唑(20mg,2次/d)和伊托必利(50mg,3次/d)治疗;在此基础上,治疗组采用旋覆代赭汤加味治疗,2次分服,1剂/d,持续治疗8周.比较两组间临床疗效、食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)静息压、蠕动传导速度、湿咽成功率、食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)静息压及反酸、烧心、胸膈痞满、嗳气中医积分,记录不良反应状况.结果:对照组有效率为81.39％,治疗组有效率为95.35％,两组间有效率比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).治疗后对照组和治疗组LES静息压分别为(22.39±5.12)mm Hg、(27.61±5.49)mm Hg,蠕动传导速度分别为(3.64±0.65)cm/s、(3.75±0.62)cm/s,湿咽成功率分别为(50.35±8.47)％、(58.81±8.76)％,UES静息压分别为(59.10±7.21)mm Hg、(65.01±7.34)mm Hg,反酸积分分别为(1.59±1.03)(0.81±0.42),烧心积分分别为(1.35±0.86)、(0.72±0.51),胸膈痞满分别为(1.49±1.13)(0.61±0.53),嗳气分别为(1.07±0.74)(0.51±0.39),对照组和治疗组上述指标比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).治疗期间各项生化检查及心电图均未发现任何明显异常.结论:采用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流病患者的疗效显著,有效改善中医证候,与改善患者食管动力相关,且患者可以耐受,值得广泛推广.

以小柴胡汤加味治疗妊娠外感咳嗽;桂枝加厚朴杏子汤治疗中风脑出血咳喘多汗;生脉散、排脓散及小柴胡汤合旋覆代赭汤等化裁治疗顽固咳喘;真武汤、葶苈大枣泻肺汤合五苓散治疗癌症晚期腹水之危重喘证;射干麻黄汤、小陷胸汤、甘露消毒丹化裁治疗杂病咳喘等5则医案为例,介绍在海内外临床工作中应用古代经典名方治疗外感内伤、急慢性咳喘的经验.

目的 探讨旋覆代赭汤加味治疗胰腺癌术后外分泌功能不全临床疗效.方法 选取自2017年1年至2018年10月于北部战区总医院接受治疗的80例胰腺癌术后患者为研究对象.将所有患者随机分成A、B两组,每组各40例.A组口服胰酶肠溶胶囊,B组口服中药汤剂,两组患者治疗疗程均为4周.采用临床症状积分观察两组患者术后胃肠胀气、消化不良、食欲不振等症状的改善情况,评价两组患者生活质量(KPS)评分及症状积分.结果 两组患者食欲改善情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后KPS评分均显著提高,且B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后症状积分均显著降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组治疗总有效率为95.0％(38/40),显著高于A组的72.5％(29/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用旋覆代赭汤加味治疗胰腺癌术后外分泌功能不全的临床效果显著,优于口服胰酶肠溶胶囊.

目的 观察旋覆代赭汤加味治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(GERD)的临床疗效以及对心理状态、生活质量、血浆中胃肠激素水平的影响,探讨难治性GERD的中医临床治疗方法.方法 选取该院2017年10月-2019年1月收治并自愿加入本研究符合肝胃不和辨证分型的难治性GERD患者80例,采用随机数字表法分为中医治疗组和西药治疗对照组,每组40例.西药治疗对照组采用新一代PPIs药物-埃索美拉唑联合促胃肠动力药莫沙必利,中医治疗组以旋覆代赭汤为基本方加味进行治疗.所有患者均连续治疗4周,比较两组临床症状的减轻程度;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别评价两组患者治疗前后睡眠、焦虑、抑郁情况;胃镜检查进行GERD分类诊断;酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后血浆胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)以及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平.结果 中医治疗组总有效率高于西药治疗对照组(P＜0.05);中医治疗组PSQI总分、HAMA、HAMD评分均显著低于西药治疗对照组(P＜0.05);胃镜下GERD分类情况两组无显著差异.治疗前两组患者血浆4种胃肠激素水平比较无统计学意义.治疗后中医治疗组GAS、MTL水平较本组治疗前显著升高(P＜0.01),而CCK、VIP水平较治疗前显著降低(P＜0.01).西药对照组治疗前后除GAS、MTL水平较本组治疗前显著升高(P＜0.01)外,CCK、VIP水平治疗前后差异无显著性.结论 加味旋覆代赭汤能显著减轻肝胃不合型难治性GERD患者消化道临床症状及心理状态、生活质量,其机制可能与调节胃肠激素水平,改善胃肠道功能有关.

目的 观察旋覆代赭汤加味对胃食管反流性咽喉炎(LPRD)大鼠咽喉黏膜紧密连接的影响.方法 选择80只健康Wistar大鼠,根据随机数字表法分为假手术组、LPRD模型组、西药对照组和中药治疗组,每组20只.采用改进的不全幽门缝扎+食管下括约肌切开术制备LPRD模型;假手术组开腹15 min后即关腹,不进行其他操作.假手术组和LPRD模型组均给予生理盐水10 mL/kg灌胃,每日2次;西药对照组给予5 mL/kg奥美拉唑混悬液,以10 mL/kg体质量灌胃,每日2次;中药治疗组给予旋覆代赭汤加味浓缩药液10 mL/kg灌胃,每日2次.观察大鼠一般情况,于治疗14 d处死大鼠,取咽部以及食管组织进行检测.观察各组大鼠咽部及食管组织大体形态变化和病理学改变,电镜下观察各组大鼠咽喉黏膜超微结构以及紧密连接claudin蛋白表达情况.结果 与LPRD模型组相比,西药对照组和中药治疗组大鼠的体质量增长较明显,毛色光亮程度有所恢复,精神好转,进食量逐渐增多,排泄量增多.LPRD模型组咽部黏膜病理改变最明显;西药对照组和中药治疗组较LPRD模型组咽部黏膜病理改变程度轻,假手术组无咽部黏膜病理改变.电镜观察显示,假手术组大鼠咽部黏膜的上皮细胞侧面可见紧密连接,且大部分细胞胞膜或胞质内出现棕褐色颗粒,蛋白表达较强;LPRD模型组表达最弱,上皮细胞可见紧密连接蛋白表达薄弱,极少部分细胞可见阳性表达;西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均强于LPRD模型组,但弱于假手术组,部分细胞可见蛋白表达.与假手术组相比,LPRD模型组大鼠claudin蛋白表达评分明显降低(分:1.33±0.48比3.35±0.67,P<0.05);西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均较LPRD模型组明显升高(分:2.42±0.51、2.74±0.45比1.33±0.48,均P<0.05),且以中药治疗组升高最明显.结论 旋覆代赭汤可有效抑制胃食管反流,减轻LPRD大鼠咽部黏膜病理改变,并有效保护紧密连接,增加claudin蛋白表达,有效防御反流液损伤咽部黏膜.

目的:观察旋覆代赭汤加味治疗胃气上逆型胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)的临床疗效.方法:将82例胃气上逆型GERC患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各41例.对照组给予奥美拉唑镁肠溶片及枸橼酸莫沙必利片治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予旋覆代赭汤加味治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、食管运动指标(食管上括约肌静息压、湿咽成功率、食管下括约肌静息压)、胃肠激素水平[血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)]、生活质量评分变化情况.结果:研究组有效率为90.24％,对照组有效率为73.17％,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后日间、夜间咳嗽症状积分低于本组治疗前,且治疗后研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后食管上括约肌静息压、湿咽成功率、食管下括约肌静息压高于本组治疗前,且治疗后研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后VIP低于本组治疗前,MTL、GAS高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后社会功能、心理健康、生理情况等生活质量评分高于本组治疗前,且治疗后研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:旋覆代赭汤加味治疗胃气上逆型胃食管反流性咳嗽疗效确切,可显著缓解患者的临床症状,改善食管运动指标及胃肠激素水平.