目的:基于“胃不和则卧不安”理论探讨“胃十针”结合多潘立酮片对胃肠神经官能症伴失眠症患者临床症状及睡眠质量的影响。方法:随机对照试验设计。将符合入选标准的2020年3月－2021年3月本院98例胃肠神经官能症伴失眠症患者，采用随机数字表法分为2组，每组49例。对照组口服多潘立酮片，观察组在对照组基础上辅以“胃十针”治疗。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用胃肠道症状评定量表（GSRS）评估胃肠道症状的严重程度，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑和抑郁程度，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量。结果:治疗后，观察组胃脘疼痛、嗳气、脘腹痞胀、食少纳呆、嘈杂反酸、倦怠乏力、大便黏滞不爽或便溏评分及总分低于对照组（ t值分别为19.61、19.30、23.10、22.05、20.43、21.81、20.51、16.38， P<0.01）；典型症状、腹痛症状、反流症状、腹泻症状、便秘症状评分及总分低于对照组（ t值分别为10.10、11.14、11.04、9.31、11.24、5.30， P<0.01）；HAMA、HAMD评分低于对照组（ t值分别为6.96、6.85， P<0.01）；入睡时间［（1.15±0.56）分比（2.11±0.75）分， t=7.18］、睡眠时间［（0.92±0.63）分比（1.52±1.12）分， t=3.27］、睡眠质量［（1.02±0.66）分比（1.96±0.80）分， t=6.35］、睡眠效率［（0.86±0.62）分比（1.68±0.85）分， t=5.46］、睡眠障碍［（0.92±0.36）分比（1.48±0.55）分， t=5.96］、日间功能障碍［（0.96±0.42）分比（1.97±0.87）分， t=7.32］、催眠药物［（0.98±0.45）分比（1.81±0.62）分， t=7.58］评分及总分［（6.85±1.47）分比（12.73±2.95）分， t=12.49］低于对照组（ P<0.01）。 结论:“胃十针”结合多潘立酮片可有效改善胃肠神经官能症伴失眠症患者的临床症状和睡眠质量。

患儿　女，3岁9月龄，因间断呕吐2年于2022年2月就诊于广州市妇女儿童医疗中心消化科，主要临床表现为进食后呕吐，全身皮肤色黑，哭时无泪，上消化道钡餐造影示贲门失弛缓症，肾上腺功能检查示皮质醇减低、促肾上腺皮质激素增高，符合肾上腺皮质功能低下，基因检查存在AAAS基因c.923C>A纯合无义突变，确诊为Allgrove综合征，给予口服醋酸氢化可的松、左甲状腺素钠片及多潘立酮片，门诊随访1年，患儿皮肤、眼周色素渐变浅，每个月呕吐4~5次。

目的 观察加味左金丸治疗肝胃郁热型功能性消化不良的临床疗效及对相关激素水平的影响.方法 研究纳入南京市中西医结合医院脾胃病科门诊治疗的120例肝胃郁热型功能性消化不良患者(2021年1月—2023年1月),将患者以随机数字表法分为对照组(60例)与治疗组(60例),给予对照组患者多潘立酮片治疗,给予治疗组患者多潘立酮片结合加味左金丸治疗,各组患者临床数据观察:临床治疗效果、治疗前后中医证候(上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等)积分变化、上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等证候改善时间、治疗前后患者胃泌素与胃动素水平变化、血清白介素-6(interleukin 6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化、尼平消化不良指数(neph-rology dialysis transplantation,NDT)及生活质量量表(short form 36 questionnaire,SF-36)评分变化、不良反应.结果 治疗组患者治疗总有效率比对照组高[95.00％(57/60)vs 83.33％(50/60)](P＜0.05);治疗组患者上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等证候改善时间均短于对照组患者(P＜0.05);治疗前各组患者中医证候(上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等)积分、胃泌素与胃动素水平、IL-6及TNF-α水平、NDT及SF-36评分比较(P＞0.05),治疗后各组患者中医证候(上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等)积分、胃泌素与胃动素水平、IL-6及TNF-α水平、NDT及SF-36评分均改善,治疗组患者治疗后中医证候(上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感、嗳气等)积分、胃泌素与胃动素水平、IL-6及TNF-α水平、NDT及SF-36评分均优于对照组(P＜0.05);治疗组患者不良反应与对照组不良反应均较少(P＞0.05).结论 加味左金丸治疗肝胃郁热型功能性消化不良的临床疗效显著,可较好改善患者胃肠功能,促进患者更快恢复健康,且患者生活质量提升,治疗不良反应少,安全可靠.

目的 探讨中医"和法"联合针刺治疗胃癌术后反流性食管炎的疗效及对血清miR-223、miR-181a的影响.方法 选取2019年3月-2022年8月于我院行胃癌手术后出现反流性食管炎的患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片,观察组在对照组基础上,采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合针刺治疗.比较2组患者临床疗效、中医症状积分、胃肠激素、炎症因子、miR-223、miR-181a等指标.采用Pearson相关分析miR-223、miR-181a与炎症因子的关系,采用多因素Logistic回归和ROC曲线分析miR-223、miR-181a对反流性食管炎复发的预测价值.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组的中医症状积分低于对照组(P＜0.001),观察组的GAS、MTL水平高于对照组(P＜0.001),观察组的白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组(P＜0.001),观察组miR-223水平低于对照组,miR-181a水平高于对照组(P＜0.001).血清miR-223水平与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P＜0.001),血清miR-181a水平与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈负相关(P＜0.001).miR-223为反流性食管炎复发的独立危险因素(OR=2.184,P＜0.001),miR-181a为反流性食管炎复发的独立保护因素(OR=0.268,P＜0.001)miR-223、miR-181a及二者联合预测的AUC分别为0.837、0.811、0.934,二者联合预测优于各自单独预测效能(Z=7.168、9.376,P＜0.001).结论 中医"和法"联合针刺能提高胃癌术后反流性食管炎患者疗效,改善症状,调节胃肠激素,抑制炎症反应,降低血清miR-223水平,提高miR-181a水平,血清miR-223、miR-181a均是反流性食管炎复发的独立影响因素,二者联合对反流性食管炎复发有很好的预测价值.

患者,女性,57 岁,因"腹部不适伴黑便 7d,呕血、发现腹主动脉瘤 3d"于 2021 年 11 月 29 日急诊入院. 患者 7d前出现腹部不适,自行服用多潘立酮片后解黑便,3 d前突然出现呕血、腹痛,量约1000 ml, 已于外院确诊为腹主动脉瘤破裂、主动脉-十二指肠瘘.

目的 探讨"抑木扶土"针刺法结合 TDP神灯照射治疗肝郁脾虚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效.方法 将 120 例符合纳入标准的肝郁脾虚型 FD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各 60 例.观察组采用"抑木扶土"针刺法结合 TDP神灯照射,对照组给予多潘立酮片治疗,疗程为 4 周.分析治疗前后观察组和对照组 FD 中医证候积分、尼平消化不良生活质量指数(Nepean dyspepsia life quality index,NDLQI)评分、尼平消化不良症状指数(Nepean dyspepsia symptoms index,NDSI)评分的改善情况;并进行总体疗效评价及复发率统计.结果 疗程结束后,观察组临床疗效高于对照组(91.67%vs 75.00%,P<0.05);干预后,观察组和对照组各项中医证候积分及总积分均降低(P<0.05),观察组除食后腹胀外,其余症状积分及总积分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组和对照组 NDLQI 评分升高、NDSI 评分降低(P<0.05),其中观察组的评分明显优于对照组(P<0.05);随访 6 个月后,观察组的复发率低于对照组(10.00%vs 21.67%,P<0.05).结论 "抑木扶土"针刺法结合 TDP 神灯照射可改善肝郁脾虚型 FD 患者的消化不良症状指数和中医证候积分,提高患者的生活质量,并降低复发率.

目的 观察子午流注纳子法穴位贴敷联合穴位药熨治疗脾胃虚寒型功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将120 例脾胃虚寒型FD患者按照随机数字表法分为2 组,治疗组60 例予子午流注纳子法穴位贴敷联合穴位药熨治疗,对照组60 例予多潘立酮片治疗,2 组均治疗28 天.比较2 组疗效;比较2 组治疗前后主要症状评分变化;比较2组治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分变化.结果 治疗组总有效率96.67%(58/60),对照组总有效率76.67%(46/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后各项主要症状评分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组各项主要症状评分及总积分均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后SAS评分、SDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05).结论 子午流注纳子法穴位贴敷联合穴位药熨治疗脾胃虚寒型FD疗效显著,可改善患者主要症状及焦虑、抑郁状态.

目的 探讨双歧杆菌菌素片联合多潘立酮对儿童胃肠功能紊乱的疗效及对患儿免疫功能的影响.方法 纳入2020年1月-2023年1月收治于杭州市第一人民医院的胃肠功能紊乱患儿共260例,随机分为对照组(n=130)和观察组(n=130),每组各130例.对照组患儿给予常规对症支持治疗及双歧杆菌四联活菌片,观察组患儿在对照组的治疗基础上给予多潘立酮片,所有患儿均连续治疗4周.对比两组患儿治疗效果及不良事件发生率,对比两组患儿血浆中二胺氧化酶(DAO)表达水平、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及尿液中乳果糖/甘露醇比值(LMR).结果 治疗后两组患儿血浆 DAO(观察组:11.04±2.46vs.5.43±1.22;对照组:10.61±2.33 vs.7.84±1.85)、尿 LMR(观察组:0.30±0.09 vs.0.10±0.04;对照组:0.29±0.11 vs.0.17±0.05)、血清 IL-6(观察组:149.22±20.55 vs.58.68±7.67;对照组:153.78±20.93 vs.76.74±7.52)、TNF-α(观察组:143.90±11.88 vs.67.47±7.76;对照组:146.59±13.68 vs.87.38± 7.05)及 hs-CRP(观察组:23.74±5.73 vs.7.89±2.45;对照组:22.74±5.27 vs.15.67±3.45)水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),且观察组患儿较对照组患儿降低更显著(P＜0.05).观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿(96.92％vs.87.69％,P＜0.05),而不良事件发生率在组间比较差异无统计学意义(12.31％vs.9.23％,P＞0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片联合多潘立酮能够显著改善胃肠功能紊乱患儿的肠黏膜屏障功能、降低患儿体内免疫炎症水平,进而提患儿的治疗总有效率.同时,该治疗方案不会增加患儿治疗期间不良事件发生率,具有较为广阔的临床应用前景.

目的 基于脑肠轴探究化浊解毒疏肝方对肝郁型功能性消化不良(FD)大鼠胃肠动力的影响.方法 大鼠随机分为正常组、FD组、多潘立酮片(吗丁啉)组(10 mg/kg吗丁啉)、低剂量组(7 g/kg化浊解毒疏肝方)、中剂量组(14 g/kg化浊解毒疏肝方)、高剂量组(28 g/kg化浊解毒疏肝方),15 只/组;慢性应激刺激法构建肝郁型FD大鼠模型,造模成功后吗丁啉组、低剂量组、中剂量组、高剂量组灌胃相应剂量药物,正常组及FD组灌胃等量生理盐水,1 次/d,共3 w,实验结束后并称取大鼠体质量及24 h内进食量;糖水消耗实验及敞箱实验检测行为学变化;BL-420S生物技能实验系统检测胃肠电活动变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清胃促生长素(Ghrelin)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)水平;检测胃排空率和小肠推进率;免疫组化法检测胃组织及十二指肠中 5-HT表达.结果 与对照组相比,FD组进食量、体质量、水平运动次数、垂直运动次数、糖水消耗、胃及十二指肠慢波振幅(SA)、慢波频率(SF)、快波振幅(SPA)、胃窦快波发生率(SS-WR)、血清Ghrelin、5-HT、GAS水平、胃排空率、小肠推进率、胃组织及十二指肠中5-HT阳性细胞数显著降低,血清VIP水平显著增加(P<0.05);与FD组相比,吗丁啉组、低、中、高剂量组进食量、体质量、水平运动次数、垂直运动次数、糖水消耗、胃及十二指肠SA、SF、SPA、SSWR、血清Ghrelin、5-HT、GAS水平、胃排空率、小肠推进率、胃组织及十二指肠中 5-HT阳性细胞数显著增加,血清VIP水平显著降低(P<0.05);高剂量组与吗丁啉组上述各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 化浊解毒疏肝方可能通过脑肠轴途径促进肝郁型FD大鼠胃肠动力.

[目的]观察基于脑肠互动针刺疗法治疗功能性消化不良肝胃不和证伴焦虑抑郁患者的临床疗效.[方法]将60例功能性消化不良肝胃不和证伴焦虑抑郁患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组基于脑肠互动理论,给予针刺治疗,对照组给予多潘立酮片治疗,疗程均为4周.治疗4周后,观察2组患者治疗前后肝胃不和证评分的变化情况,以及总体症状积分的情况.比较2组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及尼平生活质量量表(NDI-QOL)评分的变化情况.[结果](1)治疗后,2组患者的肝胃不和证评分明显改善(P＜0.01),且观察组在改善肝胃不和证评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)治疗后,2组患者的总体症状积分水平明显改善(P＜0.01),且观察组在改善总体症状积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)治疗后,2组患者HAMA、HAMD评分明显改善(P＜0.01),且观察组在改善HAMA、HAMD评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)治疗后,2组患者的NDI-QOL评分水平明显改善(P＜0.01),且观察组在改善NDI-QOL评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]基于脑肠互动针刺疗法治疗功能性消化不良肝胃不和证伴焦虑抑郁,能明显改善患者的临床症状,缓解患者的焦虑抑郁状态,从而提高患者的生活质量,疗效确切.