目的:探讨基于计划-执行-检查-处理(Plan、Do、Check、Action，PDCA)管理下的责任制整体干预对支气管肺炎患儿肺功能、血气指标及依从性的影响。方法:选取2021年12月至2022年12月荣成市妇幼保健院收治的支气管肺炎患儿211例，按照不同干预方式分为对照组(常规干预)102例和观察组(基于PDCA管理下的责任制整体干预)109例。对比两组临床治疗效果(患儿咳喘、发热、肺啰音临床症状消失时间和住院时间)、肺功能、血气指标及依从性。结果:观察组患儿咳喘、发热、肺啰音临床症状消失时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预后，两组FEV1、PEF水平均上升，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预后，观察组依从率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，两组各项评分均提高，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；干预后，两组患儿PaO 2、SaO 2均上升，PaCO 2均下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于PDCA管理下的责任制整体干预提高了支气管肺炎患儿的肺功能水平、依从率，提升了患儿血气指标，更有利于促进患儿恢复。

患儿，女，3岁，因"咳喘2 d，发热伴无尿1 d"于2019年1月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科。采用回顾性分析。患儿于0.5年前因慢性肾衰竭开始维持性腹膜透析治疗。此次入院后诊断为慢性肾衰竭合并急性肾损伤、呼吸衰竭、心力衰竭、重症甲型H1N1流感。经高容量腹膜透析(HVPD)、机械通气、帕拉米韦、甲泼尼龙等治疗好转。文献检索显示，国内外均未见应用HVPD治疗儿童急性肾损伤的病例报道或队列研究。本病例提示，HVPD能有效清除溶质、控制容量，而无严重低蛋白血症和高血糖，其可能成为多器官功能障碍综合征患儿一种有效的肾脏替代治疗方式。

我国呼吸系统疾病患病率高、疾病负担严重、防控形势严峻。慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）目前仍然呈现高发态势，40岁以上人群的患病率高达13.7%，总患者人数近1亿 ［1］；同时，慢阻肺是我国居民第3位死因，每年因慢阻肺死亡的人数占全球慢阻肺死亡病例的31.1% ［2］。更令人担忧的是，慢阻肺的诊断率却不尽如人意，仅为23.6%~30.0%，仅7.9%的患者接受常规药物治疗 ［3］。我国支气管哮喘（简称哮喘）防控形势也不容乐观，20岁以上人群患病率为4.2%，哮喘患者达4 570万（不包括症状不典型的哮喘患者），控制率仅28.7% ［4, 5］。研究报道慢性咳嗽患病率为2.0%~28.3%，以30~40岁者最多 ［6］。

回顾性分析了北京大学第三医院2015—2021年接受烟曲霉特异性IgG检测的18例变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）患者的资料。其中男11例，女7例，年龄18~79岁。全部病例均有哮喘病史或咳喘症状，烟曲霉特异性IgE均阳性；血清总IgE>500 U/ml者16例，其中血清总IgE>1 000 U/ml者13例。在其他诊断指标中，外周血嗜酸性粒细胞>0.5×10 9/L者16例；肺部CT显示有支气管扩张者15例；血清烟曲霉特异性IgG阳性（>120 AU/ml）者10例。烟曲霉特异性IgG阳性与阴性病例比较，血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞计数、支气管扩张占比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。本研究发现，ABPA患者烟曲霉特异性IgG阳性率>50%，对ABPA的诊断具有辅助价值。

患儿，女，15岁10个月，主因"食欲差半年，间断呕吐、腹泻2个月，尿痛2周"入我院。患儿以食欲欠佳起病，伴间断呕吐，渐出现大便不成形，入院前2周出现间断排尿时疼痛，伴有尿频、尿急，尿色及尿量无变化。病来无发热，无咳喘，无皮疹、脱发、口腔溃疡及关节肿痛，近半年体重下降约11 kg。否认传染性疾病及家族遗传性疾病史。

本例患者因肺结核经历5次抗结核治疗，前3次药物敏感试验均显示为非耐药肺结核，第4次诊断为利福平耐药结核病（rifampin-resistant tuberculosis，RR-TB），合并慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病及心功能不全（Ⅲ级），按照耐药结核病治疗方案8个月后患者自行停药。此次因咳喘、胸闷入院，经吸氧、抗感染、抗结核治疗后症状缓解，因咯血行经导管动脉栓塞术治疗，术后再发大咯血，急诊行胸膜外左全肺切除+胸腔纱布填塞止血术，术后呼吸机、血管活性药物维持生命体征，48 h后拔出纱布并气管切开、鼻饲营养、抗结核等治疗，出院后康复锻炼、口服耐药方案治疗，随访半年余病情平稳。

目的:探讨儿童先天性气管狭窄(CTS)合并交通性支气管肺前肠畸形(CBPFM)的临床分型、诊断方法及治疗方案。方法:对2021年5月、2022年1月于山东大学附属儿童医院呼吸介入科就诊的2例CTS合并CBPFM患儿的临床资料进行回顾性分析，并检索国内外数据库，总结该病的临床特征，探讨CBPFM的分型方法。结果:例1，女，4岁，因"反复咳喘4年余"就诊，诊断：CBPFM(Ⅱ型，右侧)；CTS。行外科胸腔镜右肺切除+食管修补术。例2，女，7个月2 d，因"进食、呼吸困难伴口唇发绀7个月"就诊，诊断：CBPFM(Ⅱ型，左侧)；CTS。先后行滑动气管成形术，左肺切除术+食管修补术。共检索英文文献8篇，中文文献1篇。共收录CBPFM患儿21例，其中CTS合并CBPFM患儿12例，诊断证据充分的CTS均与ⅠA型、Ⅱ型CBPFM伴发。结论:CTS合并CBPFM可导致患儿发生严重的喘息、呼吸困难，临床医师需加强认识，提高警惕。CTS与ⅠA型与Ⅱ型CBPFM两种畸形可能存在潜在联系，值得更深入研究。

对2017年11月至2019年8月山东大学齐鲁儿童医院收治的4例先天性气管软骨环缺失患儿的临床资料进行回顾性分析。4例患儿确诊年龄为2个月～1岁。1例出生后无明显症状，之后反复喘息发作3次；余3例患儿出生后即有症状，表现为喉鸣、反复咳喘。4例患儿支气管镜检查均见气管局部管腔呈类圆形、明显向心性狭窄，但镜身可顺利通过，管壁未见软骨结构。其中3例行胸部增强CT检查均表现为气管局限性狭窄，呈沙漏样，不伴血管环畸形。4例患儿均手术治疗，其中3例恢复良好，1例术后死于重症感染。

目的:探讨母孕期脂多糖暴露对小鼠子代过敏性哮喘发生的影响。方法:动物实验研究，2019年6月至2021年6月将10只C57BL/6J孕鼠于妊娠第15.5天采用随机数字表法进行分组，根据予以腹腔注射7 μg/kg脂多糖或磷酸盐缓冲液（PBS）分为脂多糖组和PBS组。采用随机数字表法在脂多糖组及PBS组产生的子代小鼠中各选取6只（共12只），从4周龄起分别进行屋尘螨或PBS刺激，分为脂多糖+PBS组、脂多糖+屋尘螨组、PBS+PBS组、PBS+屋尘螨组，每组各3只。观察仔鼠咳喘表现，通过HE染色观察其肺组织病理改变，同时应用高通量液相蛋白芯片检测法测定肺组织炎症因子［白细胞介素（IL）4、6、17A、23，干扰素α、β］的表达，组间比较采用 t检验或秩和检验。 结果:12只小鼠中，通过观察PBS+屋尘螨组哮喘样表现相对于PBS+PBS组明显，而脂多糖+屋尘螨组哮喘样表现轻于PBS+屋尘螨组。肺组织HE染色显示，PBS+屋尘螨组炎性细胞聚集高于PBS+PBS组［4.0（3.5，4.0）比0（0，0.5）分， Z=2.02， P=0.043］，脂多糖+屋尘螨组炎症细胞水平低于PBS+屋尘螨组［1.0（0.5，1.5）比4.0（3.5，4.0）分， Z=1.99， P=0.046］。肺组织高通量液相蛋白芯片检测可见PBS+屋尘螨组的IL-6、IL-23、干扰素β均高于PBS+PBS组［（114±3）比（94±4）ng/L、（210±4）比（173±7）ng/L、（113±2）比（94±4）ng/L， t=4.37、4.84、3.96，均 P<0.05］，脂多糖+屋尘螨组的IL-6、IL-23、干扰素α、干扰素β水平均明显低于PBS+屋尘螨组［（87±5）比（114±3）ng/L、（171±7）比（210±4）ng/L、（16.1±0.6）比（20.9±0.3）ng/L、（95±1）比（113±2）ng/L， t=5.07、5.07、7.28、7.47，均 P<0.05］。 结论:孕期低剂量脂多糖暴露可减轻子代过敏性气道炎症发展，降低过敏性疾病发生，这提示母孕期细菌感染可能改变了子代过敏性哮喘的发生和发展。

目的:分析链格孢菌在新疆地区的致敏特点，探讨该地区近年来支气管哮喘儿童吸入性过敏原变化的原因。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样方法，选取2022年1~2月在乌鲁木齐市第一人民医院小儿咳喘诊治科就诊的支气管哮喘儿童139例，通过ImmunoCAP过敏原定量检测技术检测其吸入过敏原特异性IgE及血清总IgE。结果:链格孢菌的致敏率排在首位[53.2%(74/139)]，其次是豚草、艾蒿[均为46.0%(64/139)]，树花粉组合41.7%(58/139)。不同年龄组哮喘患儿吸入过敏原特异性IgE结果比较，>6岁组猫毛屑(22.6%比12.1%， χ2＝13.15， P＝0.009)、狗毛屑阳性率(17.9%比9.1%， χ2＝13.19， P＝0.006)高于≤6岁组，其余各吸入过敏原组间的阳性率差异无统计学意义( P值均>0.05)。链格孢菌的致敏较强，等级在2~4级之间，粉尘螨、户尘螨较弱，在1~2级之间。随着链格孢菌致敏阳性等级的增加，树草花粉类、动物毛屑类、尘螨类的吸入过敏原阳性率也增加。 结论:链格孢菌的致敏率超过本地区既往排在前列的艾蒿、豚草等户外的过敏原物质，链格孢菌致敏应该予以重视及预防，为本地区哮喘儿童更加精准的过敏原特异性免疫治疗提供参考依据。