本期无重点号。论著《中国人群关注花粉播报情况的多维度分析：一项国内大规模多中心横断面调查》多维度调查了中国人群关注花粉播报情况，了解国内变应性鼻炎（AR）患者的现状。研究结果显示，所有7 056名受试者中，关注过花粉播报的比例为23.02%。3 176例自报AR患者和1 019例花粉诱导的AR（PiAR）患者中，关注花粉播报的比例分别为25.60%和39.16%，高于非AR和非PiAR受试者。AR患者中，春、秋季过敏原阳性患者关注花粉播报的比例高于常年过敏原阳性患者；伴有哮喘、鼻窦炎、变应性结膜炎和心脑血管疾病的AR患者关注花粉播报的比例均高于不伴合并症的AR患者。多变量线性回归分析显示：PiAR患者中，家庭人均月收入较高、AR疾病认知水平较高、既往关注过花粉播报及合并变应性结膜炎者，接收花粉播报的意愿更强烈；患者的疾病认知水平越高，主动参与治疗的意愿越强烈。结果提示，受疾病认知水平等多种因素影响，目前中国人群关注花粉播报情况欠佳；国内AR患者的治疗满意率不高。论著《内镜下颞下窝良性肿物手术切除的临床疗效和安全性分析》探讨了内镜下手术治疗颞下窝肿物的疗效和安全性，以及手术适应证。研究纳入29例颞下窝肿物患者，包含神经鞘瘤22例、囊肿3例、神经纤维瘤2例、多形性腺瘤1例、基底细胞腺瘤1例。术前影像学检查提示肿物周围界限清晰，术后组织病理学检查均提示为良性病变。28例患者采用内镜经鼻入路，1例采用内镜经鼻入路联合内镜经口入路，肿物全部切除率为100%。平均随访时间38个月（7~168个月），均未见肿物复发。论著《经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术清扫右侧喉返神经深层（ⅥB区）淋巴结350例回顾性分析》探索了经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术在清扫ⅥB区淋巴结的安全性及可行性。研究入组350例患者，其中女性303例，男性47例，年龄（36.3±9.2）岁。pT1a期287例，pT1b期62例，pT2期1例，无T3及T4期患者。患者均顺利完成手术，没有中转开放。右侧中央区淋巴结清扫数目为（8.11±4.65）枚（范围：1~31枚）。右侧ⅥB区淋巴结清扫数目为（2.62±1.86）枚（范围：1~12枚）。14.86%（52/350）的患者存在ⅥB区淋巴结转移，0.86%（3/350）出现暂时性喉返神经损伤，0.86%（3/350）出现术后血肿。结果提示，经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术可以清扫ⅥB区淋巴结，是安全可行的。

目的:比较无充气腋窝入路完全腔镜下手术和传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）对患者术后颈部疼痛不适和吞咽功能的影响。方法:前瞻性纳入2018年7月至2018年12月浙江省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的外科医师实施的传统开放手术（ n=69）或无充气腋窝入路完全腔镜下手术（ n=48）治疗的PTC女性患者共117例，术后3 d和6个月接受颈部疼痛评分，颈部损伤指数和吞咽障碍指数问卷调查，术后6个月进行手术瘢痕评估和美容效果满意度评分。应用SPSS 20.0进行统计分析，率或构成比比较采用 χ2检验或精确概率法，样本均数差别的显著性检验采用方差分析。 结果:术后3 d，开放手术组和腋窝腔镜手术组颈部疼痛评分分别为（2.13±1.07）和（2.31±1.07）（ P=0.368）；颈部损伤指数分别为（5.13±3.02）和（5.31±3.00）（ P=0.748）；吞咽障碍指数分别为（5.49±3.47）和（3.77±2.96）（ P=0.006）。术后6个月，开放手术组和腋窝腔镜手术组颈部疼痛评分分别为（0.52±0.61）和（0.60±0.74）（ P=0.510）,颈部损伤指数分别为（2.10±1.71）和（2.38±2.35）（ P=0.467）；吞咽障碍指数分别为（2.68±2.36）和（1.81±1.83）（ P=0.034）。 结论:初步研究表明，无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对术后颈部不适和疼痛影响与开放手术相仿，但对吞咽功能影响较小。

目的:本研究旨在初步探讨无充气经腋窝腔镜改良根治性颈淋巴结清扫术（modified radical neck dissection by gasless unilateral axillary approach, GUA-MRND）在经过选择的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）患者外科治疗中的有效性、安全性和优势。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月浙江省人民医院头颈外科的48例PTC患者，根据患者意愿分为GUA-MRND（腔镜组 n=16）和采用单侧传统开放改良根治性颈淋巴结清扫术（modified radical neck dissection，MRND）（开放组 n=32）。腔镜组：男2例，女14例，年龄（30.56±9.82）岁；开放组：男14例，女18例，年龄（39.78±15.35）岁。比较分析腔镜组与开放组在手术效能、并发症发生率和切口满意度上的差异。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，组间比较采用独立样本 t检验，构成比或率的比较采用 χ2检验或精确概率法检验。 结果:腔镜组患者年龄（ P=0.050）显著小于开放组。在手术时间（ P<0.001）、术后引流量（ P=0.001）方面腔镜组显著高于开放组，两组在手术出血量方面差异无统计学意义（ P>0.05）。腔镜组在颈前吞咽不适（ P=0.018）及切口满意度（ P=0.000）评估方面较开放组具有显著优势。在术后副神经运动功能异常、暂时性喉返神经损伤、术后出血、术后血肿、术后感染、术后淋巴漏或乳糜漏及术后3个月锁骨上区域麻木的发生率上腔镜组与开放组差异无统计学意义（ P>0.05）。腔镜组Ⅱ区淋巴结清扫个数显著低于开放组（ P=0.001），Ⅲ区淋巴结清扫个数显著高于开放组（ P=0.004）。腔镜组区域清扫平均效能由高到低依次为level Ⅲ（35.5%）、level Ⅵ（28.59%）、level Ⅳ（23.21%）、level Ⅱ（7.18%）和level Ⅴ（7.12%）。区域清扫平均效能值提示GUA-MRND对于level Ⅲ、level Ⅵ和level Ⅳ组淋巴结的清扫具有较高的清扫效能。 结论:对经过选择的PTC单侧侧颈部淋巴结转移患者，初步研究认为应用GUA-MRND治疗安全、有效且具有较高美容满意度。

目的:探索经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术在清扫右侧喉返神经深层（ⅥB区）淋巴结的安全性及可行性。方法:回顾性分析2020年6月至2022年12月，南方医科大学南方医院普通外科采用经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术进行治疗的右侧甲状腺乳头状癌（PTC）患者资料，术式均为甲状腺右侧叶及峡部切除术+右侧中央区淋巴清扫术。总结患者的临床、病理特点和术后并发症情况。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果:共入组350例患者，其中女性303例，男性47例，年龄（36.3±9.2）岁。pT1a期287例，pT1b期62例，pT2期1例，无T3及T4期患者。患者均顺利完成手术，没有中转开放。右侧中央区淋巴结清扫数目为（8.11±4.65）枚（范围：1~31枚）。右侧ⅥB区淋巴结清扫数目为（2.62±1.86）枚（范围：1~12枚）。14.86%（52/350）的患者存在ⅥB区淋巴结转移，0.86%（3/350）出现暂时性喉返神经损伤，0.86%（3/350）出现术后血肿。结论:经腋窝无充气后方入路腔镜甲状腺系膜切除术可以清扫ⅥB区淋巴结，是安全可行的。

目的:调查无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy by a gasless unilateral axillary approach, GUA）患者胸壁入路区不适症状，并分析影响因素，为制定针对性的改善措施提供依据。方法:选取郑州大学第一附属医院甲状腺外科2023年5月至2023年8月153例GUA患者为研究对象，术前1 d收集一般资料调查表，术后1 d及术后3 d评估疼痛量表，术后1个月评估疼痛和麻木感量表，并对收集的数据进行整理和分析。对基线资料组间比较，根据变量的不同类型采用 t检验或 χ2检验。将患者分为中度以下疼痛组（术后两次平均VAS评分<4），中度及以上疼痛组（术后两次VAS平均评分≥4）；轻微麻木组（术后VAS评分<4），中重度麻木组（术后VAS评分≥4）。分别以疼痛不适和麻木不适为因变量进行多因素二元Logistic回归，寻找可能的影响因素。 结果:回收有效问卷153份。中度以下疼痛组患者总计125例，中度及以上疼痛组患者总计28例，轻微麻木组患者总计94例，中重度麻木组患者总计59例。多因素二元Logistic回归结果显示，运动习惯（ OR=0.07, 95% CI=0.006, 0.409）、手术时长（ OR=1.026, 95% CI=1.001, 1.054）、引流液总量（ OR=1.122, 95% CI=1.07, 1.198）、引流管留置时间（ OR=0.012, 95% CI=0.00, 0.187），对胸壁入路区出现不适有影响，差异具有统计学意义（ P<0.05）。性别、体质指数（body mass index，BMI）、婚姻状况、学历、职业、是否经惯用手侧腋窝手术、有无烟酒史、术中出血量、住院时间对胸壁入路区不适无影响，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:运动习惯、手术时长、引流液总量、引流管留置时间是引起GUA患者胸壁入路区不适感的独立预测因素。

目的:本研究旨在探讨改良无充气经腋窝腔镜（modified gasless unilateral axillary approach，MGUAA）甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的有效性和安全性。方法:回顾性分析桐乡市第一人民医院甲状腺乳腺外科2019年1月至2019年12月采用MGUAA单侧甲状腺癌根治术（腔镜组，n=41）与采用传统开放单侧甲状腺癌根治术（开放组，n=49）的PTMC患者（cT1N0M0，cI期，8 th，2017 AJCC）共90例，男14例，女76例，平均年龄（42.1±12.0）岁。两组在中央区淋巴结清扫有效性、手术时间、手术类型、引流量、住院时间、相关并发症、术后颈前及腋下疼痛、美容满意度等方面进行比较。采用SPSS 25.0统计软件进行分析，计量资料采用平均值±标准差（ ±s）表示，组间比较采用 t检验，构成比或率的比较采用 χ 2检验。 结果:腔镜组在年龄（35.0±8.6）岁和手术出血量（12.3±7.3）ml方面显著低于开放组年龄（48.1±11.1）岁和手术出血量（16.1±4.3）ml（ P<0.01）；在手术时间（99.1±19.5）min、术后引流量（221.4±67.9）ml和术后置管时间（5.0±0.8）d方面显著高于开放组手术时间（70.6±17.8）min、术后引流量（98.3±63.7）ml及术后置管时间（3.8±1.0）d（ P<0.01）。两组间在中央区淋巴结清扫个数和总住院时间上差异无统计学意义（ P>0.05）。在手术并发症方面，两组在暂时性喉返神经损伤、术后血肿、术后感染和淋巴漏的发生率上差异无统计学意义（ P>0.05）。腔镜组在避免术后颈前吞咽不适和颈前区疼痛，切口满意度评估上较开放组具有显著优势[（0.0%比28.6%）、（14.6%比71.4%）、（1.1±0.3）分比（2.4±0.5）分（ P<0.01）]，而在手术侧腋窝区疼痛上劣于开放组（ P<0.01）。 结论:对于经选择的PTMC患者，MGUAA单侧甲状腺癌根治术是一种可行、安全且美容效果较好的手术方式。

目的:探讨经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺癌根治术的疗效及安全性。方法:回顾性分析安徽省淮北市人民医院2017年6月至2019年6月收治的80例单侧甲状腺癌患者的临床资料，根据手术方式将患者分为对照组（40例）及观察组（40例）。观察组采用经腋窝入路无充气腔镜下单侧甲状腺癌根治术治疗，对照组采用开放性手术方案治疗。记录两组患者中央区清扫淋巴结数、分离皮瓣及建腔时间、手术总时间、引流量及住院天数；对患者术后并发症进行评估并详细记录；术后3 d、1个月及3个月时采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者颈部及胸前疼痛情况；治疗前及治疗结束24 h后检测患者白细胞计数（WBC）、白细胞介素6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平；术后3个月对患者美容满意度进行调查。结果:观察组患者分离皮瓣及建腔时间、手术总时间、引流量、住院天数分别为（34.27±4.38）min、（130.75±12.28）min、（143.49±15.48）ml、（7.21±1.95）d，对照组分别为（12.43±1.83）min、（90.38±8.65）min、（87.48±12.11）ml、（5.48±1.32）d，两组差异均有统计学意义（ t值分别为29.098、17.002、18.024、3.576，均 P<0.01）。观察组术后3 d胸前疼痛VAS评分高于对照组（ P<0.05）；治疗结束24 h后观察组CRP水平及WBC均低于对照组（均 P<0.05）。美容满意度评级观察组Ⅰ级6例、Ⅱ级31例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例，对照组Ⅰ级1例、Ⅱ级10例、Ⅲ级24例、Ⅳ级5例，观察组美容满意度优于对照组（ P<0.05）。观察组与对照组术后伤口感染、暂时性喉返神经麻痹、皮下血肿的发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:经腋窝入路无充气腔镜下甲状腺手术具有较好的治疗效果及美容效果，并可有效减少患者体内炎症反应。

目的:探讨无充气经腋窝腔镜甲状腺手术的有效性、安全性和优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月浙江省肿瘤医院头颈外科收治，采用单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺手术（腔镜组）与采用单侧传统开放甲状腺手术（开放组）的患者334例，其中男45例，女289例，年龄12~72岁。腔镜组患者139例，开放组患者195例。甲状腺乳头状癌282例、结节性甲状腺肿41例，甲状腺腺瘤11例。绘制腔镜组手术探索发展曲线，划分技术探索期和技术稳定期，并比较技术稳定期腔镜组与开放组在手术效率、并发症发生率和切口满意度上的差异。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:2组患者年龄上腔镜组小于开放组，差异有统计学意义[（35.3±9.5）岁比（48.1±10.6）岁， t=11.31， P<0.01]。根据探索发展曲线，腔镜组技术探索期为51例，技术稳定期为88例。在单侧甲状腺癌根治术和单侧甲状腺腺叶切除术上，技术稳定期腔镜组的手术时间[（90.6±18.6）min、（93.5±22.0）min]和术后引流量[（121.5±87.6）ml、（155.5±69.1）ml]大于开放组手术时间[（61.6±15.6）min、（46.5±8.4）min]和引流量[（93.2±42.3）ml、（78.9±48.7）ml]，差异有统计学意义（ t值分别为12.28、7.23、3.35、3.05， P值均<0.05），这2组在手术出血量上比较差异无统计学意义[（12.7±6.8）ml比（13.5±7.7）ml，（16.3±14.1）ml比（11.9±5.1）ml， t值分别为0.74、1.05， P值均>0.05]。术后并发症方面技术稳定期腔镜组在颈前吞咽不适发生率以及切口满意度评估方面优于开放组，差异有统计学意义[2.3%比29.2%， P<0.01；（1.1±0.5）分比（2.8±0.7）分， t=21.12， P<0.01]，但其术后锁骨上（下）区域麻木的发生率较开放组高，差异有统计学意义（5.7%比0， P<0.01）。在暂时性喉返神经损伤、术后出血、术后血肿、术后感染、术后淋巴漏或乳糜漏的发生率上，2组差异无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺手术是一种安全性好且美容满意度高的手术方式。

目的:探讨无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcar cinoma，PTMC）的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属南京中医院甲状腺乳腺外科收治的110例单侧PTMC患者为临床研究对象，根据患者手术方式分为无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach,ETGUA）组30例和小切口腔镜辅助甲状腺手术（minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT）组80例，对比2组手术相关指标、术后3个月美观满意率及术后1周和术后3个月颈前区功能状态差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理，分析并得出结论， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:ETGUA组淋巴结清扫数（6.60±4.41）枚少于MIVAT组淋巴结清扫数（9.63±6.25）枚（ P<0.05）；ETGUA组手术总时长（169.83±28.76）min、术后引流量（173.60±94.33）ml、术后拔管时间（5.73±1.86）d显著高于MIVAT组手术总时长（145.56±33.89）min、术后引流量（107.28±53.82）ml、术后拔管时间（2.88±1.07）d（ P<0.01）；两组术中出血量、淋巴结阳性数、术后住院时间对比差异无统计学意义（ P>0.05）。ETGUA组美观满意率较MIVAT组具有显著优势（90% vs 70%）（ P<0.01）。对比两组术后颈前区功能状态，术后1周，ETGUA组吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组（ P<0.05），两组在颈部疼痛评分、感觉功能异常（颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感）及发声困难情况方面，差异无统计学意义（ P>0.05）；术后3个月，ETGUA组颈部感觉功能异常（颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感）和吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组（ P<0.05），两组颈部疼痛评分和发声困难比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。随访至今，两组均无局部复发及远处转移征象。 结论:两种微创腔镜手术治疗单侧PTMC均安全可行且有效，其中，ETGUA术式创口隐蔽且有利于保护颈前区功能，更加适用于具有强烈美容需求的适应证患者，可作为其优先推选方案。

传统的颈部开放入路颌下腺切除会导致术后瘢痕，局部皮肤感觉异常或减退及皮肤粘连等问题。为解决这些问题让患者更多获益，越来越多的颈外入路内镜下颌下腺切除手术应运而生。四川省肿瘤医院头颈外科于2021年5月14日在国际上首次完成了经腋入路内镜下颌下腺切除术。患者术后康复快，美观效果满意，无并发症发生。患者术后5个月复查，颈部活动正常，未出现颈胸部皮肤感觉麻木或减退，腋窝切口隐蔽，疗效满意。经腋入路是一种美观、安全有效的颈外内镜下颌下腺切除手术入路。该入路适应证和临床应用价值还需进一步探索。