随着医疗技术的迅速发展，临床诊疗模式越来越侧重于个性化、精准化、微创化。精准康复基于精准医学理念，将先进的诊断技术、精密的治疗仪器与传统经验相结合，通过个性化的功能诊断、康复评定、康复治疗的诊疗模式，显著提高临床实践的精确性，实现医疗效益最大化。经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅超声和无创性脑机接口都是近年来颇受瞩目的脑损伤后康复治疗技术，通过不同的作用机制，安全、无痛、无创地改善脑损伤患者的神经功能。本文重点探讨上述4种治疗技术的作用机制、在康复医学中的应用现状和疗效分析，展望精准康复的发展方向。

目的:探讨童趣化理念导向的护理策略对小儿无痛胃镜检查依从性及负面情绪的影响。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—12月在山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）行无痛胃镜检查的104例患儿为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各52例。对照组给予常规胃镜检查护理，观察组在对照组基础上给予童趣化理念导向的护理。在胃镜检查麻醉诱导前评估两组患儿的依从性，记录两组患儿胃镜检查时间及检查中不良反应发生情况、苏醒期并发症发生情况，并采用改良耶鲁围手术期焦虑量表（mYPAS）、改良面部表情评分法（FLACC）比较检查前1 d、麻醉诱导时及检查后1 d患儿的焦虑情绪、疼痛程度，检查后1 d采用术后行为量表评估患儿行为改变状况。结果:观察组患儿麻醉诱导前依从性高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患儿的胃镜检查时间及检查中不良反应发生率、苏醒期并发症发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。麻醉诱导时、检查后1 d，观察组mYPAS、FLACC评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。观察组患儿检查后1 d行为改变发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:童趣化理念导向的护理对提升无痛胃镜检查患儿依从性有利，可使患儿焦虑水平下降，抑制检查后行为改变，具有良好应用前景。

目的:探讨快速康复外科理念(FTS)疼痛管理模式在股骨转子间骨折无痛病房患者中的应用效果。方法:选择杭州市第一人民医院于2018年8月至2019年8月行股骨近端髓内钉(PFNA)术治疗股骨转子间骨折患者102例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，各51例。对照组采用常规疼痛管理，观察组在对照组基础上结合FTS疼痛管理。比较两组术后1 h、6 h、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)变化，术后下床活动时间和镇痛药物使用频次，术后并发症发生情况，术后随访6个月评价髋关节功能。结果:两组术后1 h VAS评分差异无统计学意义( P>0.05)；观察组VAS评分术后6 h(5.10±0.54)分、12 h(3.84±0.46)分、24 h(3.02±0.47)分，均低于对照组的(5.97±0.43)分、(4.79±0.53)分和(3.65±0.34)分( t＝9.001、9.667、7.756，均 P<0.05)。观察组术后下床活动时间(1.04±0.35)d，快于对照组的(1.53±0.27)d；镇痛药物使用频次(1.67±0.42)次，少于对照组的(2.97±0.56)次( t＝7.916、13.263，均 P<0.05)。观察组术后并发症少于对照组( P<0.05)。观察组术后并发症(3.92%)低于对照组(17.65%)(χ 2＝4.993， P<0.05)。观察组优良率(94.12%)高于对照组(78.43%)(χ 2＝5.299， P<0.05)。 结论:FTS疼痛管理在股骨转子间骨折无痛病房中应用效果明显，可明显减轻疼痛，促进术后康复，及改善患者髋关节功能。

目的:探讨基于无痛理念的认知干预对泌尿外科术后患者疼痛护理效果的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月无锡市第二人民医院收治的行泌尿外科手术患者64例为研究对象，采用随机平行对照方法分为对照组和观察组各32例。对照组行常规护理干预，观察组实施基于无痛理念认知的护理干预。比较两组患者的疼痛指标水平、负面情绪改善情况及对护理满意度。结果:观察组患者的疼痛水平明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者护理后的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.01)，对护理人员的服务态度、技术水平、健康教育等护理满意度方面均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于无痛理念认知的护理干预能明显减缓泌尿外科患者术后的疼痛水平，有效改善患者的负面情绪，提高护理满意度。

目的:探讨无痛护理理念指导下的苏醒期护理联合加速康复外科(ERAS)对肺癌根治术患者术后疼痛及并发症的影响。方法:选取2020年5月至2021年5月在烟台市莱阳中心医院行肺癌根治术治疗的患者524例为研究对象，基于随机数字表法分为研究组与对照组各262例。其中研究组术后行无痛苏醒护理联合ERAS护理，对照组行常规护理。比较两组患者术后康复效果、疼痛(NRS评分)、生活质量(QLQ－C30评分)及并发症发生差异。结果:研究组患者术后拔管、排气、抗生素使用、进食、下床活动、住院时间及苏醒期舒张压、收缩压及心率小于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组术后6 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d的疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。干预前，两组患者QLQ－C30各维度评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，研究组患者的躯体、认知、情感、认知及日常生活功能评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，疲劳、疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍、食欲减退、腹泻、便秘及呼吸困难评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为9.92%，低于对照组的19.08%，差异有统计学意义( χ2＝8.865， P<0.05)。 结论:无痛苏醒期护理联合ERAS护理可加快肺癌根治术后患者的康复进程，降低术后疼痛及术后并发症发生率，提高患者的生活质量。

疼痛是影响外科患儿术后生活质量的重要因素。随着加速康复外科理念的不断深入和疼痛综合管理水平的提高，外科手术术后轻度甚至无痛状态成为医护人员的追求目标。

经自然腔道单孔内镜手术创伤小,美容效果好,术后康复快,并发症发生率低,符合现代无瘢痕、无痛的微创理念,是妇科微创外科的发展方向.妇科经自然腔道单孔内镜手术主要分为经脐入路与经阴道入路.经阴道入路腹部无瘢痕,切口愈合快,术后疼痛程度低,并发症发生率低,是目前妇科微创手术的研究热点.近年来,机器人手术系统快速发展,与经自然腔道单孔内镜手术结合可实现三维成像放大术野,灵活的机械臂实现复杂手术操作,拓宽了手术适应证,提高了手术精准度,被认为是微创手术的革命性突破.该文就妇科经自然腔道单孔手术发展现状与未来方向进行阐述.

目的 基于"动静平衡"理念的髌骨骨折术后不同康复量对患者膝关节活动度及相关功能的影响.方法 选取山东省中医院骨科收治的90例髌骨骨折手术治疗后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组A组、观察组B组和对照组C组,每组30例,观察组分别以不同的康复量进行功能锻炼,对照组以传统的"无痛"康复方法进行锻炼.观察A、B、C三组患者膝关节主动屈伸角度、WOMAC骨关节炎指数评分和临床疗效 结果①A组、B组膝关节主动屈伸角度均大于对照组C,且差异具有统计学意义(P＜0.05);②A组、B组的疼痛、僵硬、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组C,差异有统计学意义(P＜0.05);③A组的优良率为93.33％,B组为90.00％,对照组C为70.00％,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);④A组与B组间疗效比较无显著性差异(P＞0.05).结论 髌骨骨折术后采用"量化控制"康复方法治疗,可提高膝关节活动度,减少膝关节疼痛僵硬,恢复膝关节正常生理功能,疗效优于传统无痛康复方法,值得推广.

目的 观察腹腔镜肝切除术患者实施无痛理念下认知行为干预对其疼痛评分及心理状态的影响.方法 选取2020年1月至2022年12月在新疆医科大学第一附属医院拟行腹腔镜肝切除术治疗的98例肝癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例.对两组均实施常规围手术期护理干预,观察组联合实施无痛理念下认知行为干预.比较两组简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、心理困扰筛查工具、15项恢复质量量表(QoR-15)评定结果,以及首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、不良事件发生情况.结果 两组SF-MPQ各分量表得分、QoR-15得分、心理困扰筛查工具问题列表(PL)中生理、情绪维度得分比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组表现更佳;术后24 h、3 d、7 d时观察组心理困扰阳性率低于对照组(x2=5.014、4.460、4.141,P＜0.05);观察组首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组(t=4.409、8.066、3.300,P＜0.01).两组消化道不适、尿潴留、头晕发生率比较差异无统计学意义(x2=0.800、0.122、0.710,P＞0.05).结论 无痛理念下认知行为干预有助于降低腹腔镜肝切除术患者术后疼痛,缓解其心理困扰,对促进恢复有积极作用.

牙及牙槽外科作为最经典的口腔学科，伴随医学模式的发展和患者需求的递进，在国内舒适化治疗开展伊始即以吸入和静脉镇静为切入点参与其中。舒适治疗作为诊疗理念是指：以现代医学的核心模式为基础，以技术结合人文关怀和心理舒缓为手段，努力达成使患者轻松、舒畅和愉悦地接受诊疗及康复全过程。舒适化治疗是为使患者能够达到舒适治疗目标的临床技术手段。主要包括但不限于：行为管理技术、无痛注射技术、局部麻醉技术、镇痛技术、镇静技术、全身麻醉技术和微创治疗技术。牙及牙槽外科今后在舒适治疗领域应全流程引入舒适治疗理念；以围手术期为轴，采用各种无痛、局部麻醉和镇静技术，实施微创化手术，运用术后疼痛管理策略，注重术后康复以期达到患者舒缓放松地接受诊疗。同时亦应关注医务人员的职业工作风险，对符合人体工学的体位、心理状态疏解给予重视。使牙及牙槽外科在舒适治疗领域作为先锋学科，为口腔医学发展做出应有的贡献。