目的:探讨早期目标性康复护理对股骨颈骨折患者术后心境状态及肢体功能康复的影响。方法:选择2017年4月至2018年7月于咸宁市中心医院就诊的股骨颈骨折患者86例，依据随机原则将患者分为试验组和对照组，各43例。对照组予以常规护理，试验组在此基础上予以早期目标性康复护理。比较两组患者术后心境状态及肢体功能。结果:试验组患者干预后的心境状态评分显著低于对照组( P<0.05)。试验组患者干预后的乐观、面对、情感宣泄、寻求支持评分显著高于对照组，姑息、逃避、宿命、依靠自我评分显著低于对照组( P<0.05)。研究组患者干预后的髋关节Harris评分显著高于对照组( P<0.05)。试验组患者干预后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:早期目标性康复护理可优化股骨颈骨折患者术后的心境状态，改善患者对疾病的应对方式，促进髋关节功能恢复，改善肢体运动功能，提高患者的日常生活活动能力。

目的:探讨协同护理模式下早期运动干预对腹腔镜结直肠癌手术患者康复效果的影响。方法:采用整群抽样，选取2019年1—3月行腹腔镜手术的结直肠癌患者为研究对象，对符合标准的患者以科室为单位随机（抛硬币法）分为试验组和对照组，最终试验组47例，对照组49例，对照组接受普外科围手术期常规护理及术后运动指导，试验组在常规护理的基础上增加协同式早期运动干预。主要比较2组患者身体状况、术后4周运动能力水平恢复率，其次比较住院期间运动耐量（离床活动时间）、出院准备时间、胃肠功能恢复时间、并发症发生率。结果:试验组在术后当天运动目标达标率最低为42.6%（20/47），在术后第4天运动达标率最高为89.4%（42/47）；试验组每日离床活动时间均高于对照组，差异有统计学意义（ Z值为-8.437~-7.381， P<0.01）。试验组胃肠功能恢复时间及术后第3天多维疲劳量表得分分别为（58.74 ± 17.41）h、（59.02 ± 9.46）分，对照组分别为（71.82 ± 21.53）h、（62.61 ± 7.68）分，差异有统计学意义（ t值为-3.263、-2.046， P<0.05）；2组其他观察指标差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:协同式早期运动干预能提高腹腔镜结直肠癌手术患者早期运动依从性，能有效改善运动耐量、胃肠功能恢复时间，能缓解术后疲劳状况，促进早期康复。

目的:运用循证的方法整合机械通气ICU获得性衰弱（ICU-AW）患者早期康复的最佳证据，为机械通气ICU-AW患者早期运动治疗规范化评估和干预提供循证依据。方法:系统检索美国胸科协会（ATS）临床实践指南、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、国际指南协作网（GIN）、加拿大医学会临床实践指南文库（CMACPGL）、BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、苏格兰校际指南网（SIGN）、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、美国国立指南网（NGC）、荷兰医学文摘Embase数据库、护理和辅助医学文献累积索引（CINAHL）、UM图书馆数据库、物理治疗证据数据库（PEDro）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）数据库、新西兰指南研究网（NZGG）、中国医脉通指南网站、中国知网、万方数据等中英文数据库、专业团队网站和指南网站有关机械通气ICU-AW患者早期运动康复的专家共识、指南、随机对照试验（RCT）、系统评价等证据，检索时限为建库至2023年12月31日。由2位评价员独立完成文献检索、筛选、评估、提取信息，并交叉核对，同时对纳入文献进行质量评价。结果:共纳入21篇文献，其中指南5篇、系统评价5篇、专家共识4篇、RCT 7篇，整体证据等级均较高，均纳入分析。最终归纳总结为以评估筛查、运动安全标准、注意事项、运动时间的设定、运动强度、运动次序、运动内容推荐为核心的七大方面、32条最佳证据。结论:总结机械通气ICU-AW患者早期运动康复的最佳证据，可为此类患者早期运动康复规范化评估和干预提供循证依据；ICU医疗从业者需结合实际临床环境、患者个体差异和康复目标，为预防机械通气患者ICU-AW提供有针对性的健康指导和干预。

目的:探讨基于目标管理的快速康复外科联合早期营养护理对先天性巨结肠症患儿术后康复、免疫功能及营养状态的影响。方法:选取2020年5月至2021年5月该院收治的先天性巨结肠症患儿66例，采用住院编号奇偶数字排列法分为对照组和观察组，每组33例。对照组实施常规护理干预，观察组实施基于目标管理的快速康复外科联合早期营养护理干预，观察并比较两组干预后的术后康复、免疫功能及营养状态情况。结果:实施基于目标管理的快速康复外科联合早期营养护理干预后，观察组术后康复水平高于对照组，免疫功能优于对照组，营养风险筛查STAMP评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于目标管理的快速康复外科联合早期营养护理可显著促进先天性巨结肠症患儿术后康复，提高免疫功能，减少手术应激性，降低营养风险，缩短住院时间，值得临床推广和应用。

目的 探讨目标管理联合快速康复外科护理在先天性巨结肠症(HD)患儿围术期康复中的应用效果.方法 选取医院 2020 年 6 月—2022 年 10 月收治的 150 例HD患儿为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将患儿分为对照组和观察组,每组 75 例.对照组在患儿围术期行常规护理,观察组实施目标管理联合快速康复外科护理.比较两组患儿术后康复情况、营养不良评估筛查工具(STAMP)评分、手术并发症情况、Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)评分、血清炎性因子指标、免疫功能指标.结果 开展目标管理联合快速康复外科护理后,观察组患儿术后住院时间、总住院时间、首次排便时间、拔除肛管时间、拔除胃管时间、拔除导尿管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组STAMP得分低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1d、术后 3d观察组患儿FPS-R评分低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05).干预后观察组患儿白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,免疫功能IgA、IgM、IgG指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 目标管理联合快速康复外科护理在HD患儿围术期的护理中取得满意效果,缩短了患儿的康复时间,改善了营养状态,降低了并发症发生率,还能够缓解术后疼痛、炎性反应,减少对患儿免疫功能指标的影响.

目的:分析早期目标导向活动方案在胰腺肿瘤切除术后患者中的临床应用效果,以期提高患者术后早期活动的有效性及主动性,促进患者术后康复.方法:随机选取 2023 年3月—5月在上海市某三级甲等医院完成胰腺手术的 35 名患者为对照组,2023 年 6月—8月的 35 名患者为实验组.对照组采取胰腺肿瘤切除术后常规护理措施,实验组除采取常规护理,在督促患者早期下床活动方面应用早期目标导向活动方案.对比两组患者术后首次下床、肛门排气、排便、经口饮水、导尿管拔除及胃管拔除时间来评价方案有效性;对比两组患者术后并发症及活动相关不良事件发生情况来评价方案安全性.结果:两组患者首次下床、肛门排气、排便、经口饮水时间差异有统计学意义(P<0.05),导尿管拔除、胃管拔除时间及术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未发生活动相关不良事件.结论:早期目标导向活动方案对促进胰腺肿瘤切除术后患者早下床、早经口饮水、术后排气和排便方面是安全、有效的,且不增加术后出血、非计划拔管、死亡等风险.

随早期诊疗措施不断进步,脑卒中治疗效果得到显著改善,且病死率大幅降低,但仍有部分患者经对应规范干预后会遗留诸多后遗症,其中脑卒中偏瘫较为常见[1].因此,采取有效干预措施具有重要意义.阶段目标性护理为脑血管疾病康复治疗过程中重要干预措施,主要从疾病不同阶段施护,根据各时期疾病特征制定有针对性干预措施,以此保证护理有效性.本研究探讨阶段目标性护理干预对老年脑卒中偏瘫患者应用效果.

目的 本研究聚焦长段型食管闭锁患儿母亲的心路历程,以期为危重患儿及其家庭提供高质量及个性化护理提供依据.方法 2017年11月至2018年4月,目的抽样法选取上海市新华医院小儿外科病房住院的长段型食管闭锁患儿母亲为研究对象.采用半结构式深度访谈法,访谈了5名具同质性的患儿母亲,并依据诠释现象学资料分析法予以分析.结果 长段型食管闭锁患儿母亲的早期体验包括3大主题:漫长而曲折的历程;全新自我,确立新的目标;以患儿为中心的社会关系重建.结论 医护人员通过了解患儿母亲早期体验,评估其身心反应及护理需求等,提供以家庭为中心的照护,鼓励母亲尽早参与患儿照护,满足其对患儿情况的知晓需求,以改善其不良情绪,促进母婴关系的建立,促进患儿康复.

目的 通过系统评价方法确定重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者早期目标导向康复锻炼的安全标准.方法 应用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网(Web of Science)数据库发布的有关ICU机械通气患者早期活动的随机对照临床试验(RCT)和队列研究,并辅以其他检索方法,检索时间为建库至2018年3月.RCT研究的干预方案为对照组采用ICU常规护理,观察组在对照组基础上进行早期活动;队列研究的干预方案为早期活动,无对照组.早期活动方案主要包括床上主被动活动、坐立、床椅转移、站立和行走.由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,收集安全标准涉及的心血管系统、呼吸系统、神经系统、骨科系统和其他的相关变量或参数,并针对每个系统收集至少3篇文献使用的变量或参数;分别根据Cochrane 5.1.0系统评价方法或纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表(NOS)对RCT研究或队列研究进行质量评价.结果 共纳入24篇有关ICU机械通气患者早期活动的文献,涉及患者4647例,其中RCT研究11项,涉及患者1031例,对照组509例、观察组522例;队列研究13项,涉及患者3616例.系统评价显示,ICU机械通气患者早期活动的安全标准共涉及5个系统、20个变量或参数.其中心血管系统8个变量或参数,包括40次/min＜心率(HR)＜ 130次/min(n=4)、血流动力学稳定(n=5)、无心肌梗死(n=3)、无心律失常(n=4)、无血管活性药物(n=4)、90 mmHg＜收缩压(SBP) ＜200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,n=4)、65 mmHg≤平均动脉压(MAP)≤110 mmHg(n=3)、无心肺复苏(CPR)史(n=5).呼吸系统4个变量或参数,包括5次/min＜呼吸频率(RR)＜40次/min(n=5)、吸入氧浓度(FiO2)≤0.60和呼气末正压(PEEP)≤10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa,n=4)、FiO2＜ 0.60或PEEP＜ 10 cmH2O(n=3)、脉搏血氧饱和度(SpO2) ＞0.88(n=5).神经系统4个变量,包括无神经肌肉疾病(n=7)、无颅内压升高(n=7)、无昏迷(n=4)、理解并做出正确动作(n=4).骨科系统2个变量,包括无骨折(n=3)、无不稳定性骨折(n=8).其他因素2个变量,包括无腹部开放性伤口(n=4)、无姑息治疗(n=3).结论 ICU机械通气患者早期目标导向康复锻炼的安全标准涉及心血管系统、呼吸系统、神经系统、骨科系统和其他5个方面,其中心血管系统和呼吸系统变量或参数最多;目前不同文献报道各系统安全标准及其变量或参数的一致性较高,但具体参数仍有待高质量研究进一步验证.

目的 基于肝切除术后患者早期活动的最佳证据总结,构建基于证据的质量审查指标,分析影响术后早期活动的主要障碍因素并实施相应的对策.方法 开展全员培训与考核,建立每日活动目标并制订标准化作业流程,加强术前宣教,选择最佳活动时机,开展术后活动性疼痛评估,增添安全型活动辅助工具,调动患者离床活动的意愿和积极性,定期系统性地审核护理措施实施后的依从性和临床结果.结果 医护人员对最佳证据的知晓率提高,患者术后首次下床活动时间提前,每日活动目标达成率提高,首次肛门排气时间提早,干预前后差异均有统计学意义(P＜0.001);活动性疼痛评分≥4分的发生率降低,干预前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝切除术后患者早期活动的最佳证据应用,能有效兼顾患者安全与快速康复.