目的:探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)半定量参数与局部晚期鼻咽癌患者长期预后的关系，为局部晚期鼻咽癌患者预后寻找无创性的预测指标。方法:收集贵州省肿瘤医院2011年1月至2012年1月一项前瞻性临床研究的局部晚期鼻咽癌患者的临床信息，国际抗癌联盟(UICC)2010分期Ⅲ、Ⅳ A、Ⅳ B期，先行多西紫杉醇＋顺铂＋5′-氟尿嘧啶(TPF)方案时辰诱导化疗3周期；后予调强放疗(IMRT)同期紫杉醇化疗2周期。诱导化疗前均行DCE-MRI检查，并获取DCE-MRI相关半定量参数，将DCE-MRI相关半定量参数与同期放化疗结束的鼻咽病灶近期疗效进行相关性分析。 结果:77例患者中，71例完成治疗并有长期完整随访信息，中位随访77个月(9～86个月)，3年、5年OS分别为80.2%、67.6%；3年、5年PFS分别为73.2%、60.5%；同步放化疗结束鼻咽病灶近期疗效评价完全缓解(CR)组与部分缓解(PR)组之间的造影剂到达组织时间的差异具有统计学意义( t＝0.537， P<0.05)；单因素生存分析发现，造影剂到达组织时间短组的OS( χ2＝3.982， P<0.05)和PFS( χ2＝4.019， P<0.05)均高于造影剂到达组织时间长组；年龄≥ 45岁的患者OS( χ2＝7.593， P<0.05)和PFS( χ2＝5.624， P<0.05)明显低于年龄<45岁的患者。Cox多因素回归模型发现，临床分期晚(Ⅳ A、Ⅳ B期)( P＝0.048)、年龄≥ 45岁( P＝0.031)是鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素；而造影剂到达组织时间长( P＝0.018)、年龄≥45岁( P＝0.004)、N(2～3期)分期晚( P＝0.032)和强化峰值<3 000( P＝0.005)则为鼻咽癌患者PFS的独立不良预后因素。 结论:DCE-MRI参数造影剂到达组织时间可能作为局部晚期鼻咽癌患者预后可靠的影像学指标。

目的:评价时辰化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效和安全性。方法:采用随机数字表法，将160例局部晚期鼻咽癌患者随机分为时辰组和常规组，每组80例。时辰组采用TPF方案[多西他赛＋顺铂(DDP)＋氟尿嘧啶]时辰诱导化疗2个周期，每周期21 d。诱导化疗结束3周后，行调强放疗(IMRT)同步DDP方案化疗。化疗从放疗的第1天开始，每周期21 d，直到放疗结束，共3个周期。常规组常规行TPF方案诱导化疗和IMRT同步DDP方案化疗。同步放化疗结束后，中位随访31个月，观察远期不良反应和患者生存情况。结果:时辰组听力损伤、吞咽困难和颈部皮肤纤维化的发生率分别为22.72%、0和4.54%，均明显低于常规组(分别为39.13%、8.69%和15.94%，均 P<0.05)。时辰组和常规组患者的1年总生存率分别为97.0%和92.8%，3年总生存率分别为80.3%和81.2%；1年无进展生存率分别为95.5%和87.0%，3年无进展生存率分别为71.2%和73.9%；1年无局部复发生存率分别为97.0%和95.7%，3年无局部复发生存率分别为92.4%和92.8%；1年无远处转移生存率分别为97.0%和98.6%，3年无远处转移生存率分别为90.9%和91.3%，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:与常规化疗联合IMRT相比，时辰化疗联合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌并不降低患者的远期生存，但能降低不良反应的发生率。

目的:利用 Meta分析方法评价时辰化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、安全性。 方法:计算机检索The Cochrane Library (2021年5期)、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP及万方数据库，对符合纳入标准的研究进行方法学质量评价、采用RevMan5.3软件进行 Meta分析。 结果:共纳入16个研究1275例患者，其中时辰化疗联合放疗组642例，常规化疗联合放疗组633例。结果显示时辰化疗联合放疗比常规化疗联合放疗组能提高有效率( OR＝1.66，95% CI为1.17~2.34， P＝0.004)，降低白细胞下降、血小板下降、胃肠道反应发生率、3-4级口腔黏膜反应及放射性皮炎发生率(均 P<0.001)；放化疗结束后CD3、CD4、CD4/CD8细胞数也较高(均 P<0.001)。 结论:现有证据表明时辰化疗联合放疗能提高局部晚期鼻咽癌患者近期有效率，降低不良反应，同时细胞免疫功能下降程度减少。

目的:总结目前已发表的有关中国非小细胞肺癌患者时辰化疗的临床研究,探讨中国非小细胞肺癌患者时辰化疗的疗效及安全性.方法:在Cochrane Library、PubMed、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库中检索已公开发表的非小细胞肺癌患者时辰化疗的随机对照试验,对符合标准的文献提取相关临床效应指标进行Meta分析.结果:总共纳入29篇研究,Meta分析结果显示:针对中国非小细胞肺癌人群,时辰化疗能明显提高治疗效果,同时显著降低化疗中常见毒副反应的发生(P<0.05).结论:时辰化疗可以有效提高中国非小细胞肺癌患者近期治疗效果,同时还能减轻多种化疗所致重度毒副反应,是一种值得进一步研究的治疗手段.

目的 探讨时辰化疗对中国结直肠癌患者的有效性及安全性.方法 在Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库及万方数据库中检索已公开发表的关于结直肠癌患者时辰化疗的随机对照试验的相关文献,对符合标准的文献提取相关临床效应指标,进行Meta分析.结果 共纳入17篇研究,Meta分析结果显示:时辰化疗能提高中国结直肠癌患者的治疗效果,同时显著降低重度白细胞减少、重度恶心呕吐、严重腹泻及黏膜炎等化疗不良反应,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 时辰化疗可有效提高中国结直肠癌患者的近期治疗效果,减轻多种化疗所致的重度不良反应,是值得重视的治疗手段.

目的 评估诱导化疗序贯时辰化疗正弦弧给药与匀速给药联合调强放疗在局部晚期鼻咽癌患者运用中的不良反应、即刻疗效及淋巴免疫功能的差异.方法 回顾性分析贵州省肿瘤医院所有经病理活检证实的初治Ⅲ～ⅣB期鼻咽癌患者70例,先给予2周期TPF方案诱导化疗.多西他赛75 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天;5-氟尿嘧啶750 mg·m-2·d-1,第1～5天,持续静脉泵入,21 d/周期.随后同步放化疗期间正弦组顺铂以时辰化疗正弦曲线形式给药,而匀速组顺铂以时辰化疗匀速泵入给药,两组顺铂100 mg/m2,给药时间均为早上10点至晚上10点.每3周为1个周期,共2～3个周期.两组均联合调强放疗.鼻咽原发病灶(GTVnx)69.96 ～73.92 Gy/33次,计划靶区(PTVnx)69.96 Gy/33次,颈部转移淋巴结(GTVnd)69.96 Gy/33次,高危淋巴靶区(PTV1)60.06 Gy/33次,低危淋巴靶区(PTV2) 50.96 Gy/28次.结果 诱导化疗序贯同步放化疗正弦组主要不良反应依次为白细胞降低、恶心、口腔黏膜反应、血红蛋白降低等;匀速组主要不良反应依次为血红蛋白降低、白细胞降低、恶心、口腔黏膜反应等,两组的不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后,正弦组完全缓解(CR)11.4％、部分缓解(PR) 85.7％、稳定(SD)2.9％、进展(PD)0、总有效率(ORR) 97.1％;匀速组分别为22.9％、74.2％、2.9％、0、97.1％,且两组组间各疗效评价比较差异均无统计学意义(P＞0.05).正弦组和匀速组患者2年总生存(OS)分别为:82.9％、94.3％;2年无进展生存率(PFS)分别为77.1％、91.4％;2年无远处转移生存率(DMFS)分别为82.9％、91.4％.治疗结束后正弦组免疫指标CD3+较匀速组高,且差异有统计学意义(Z=3.254,P＜0.05).结论 诱导化疗序贯同步时辰化疗正弦给药与匀速给药两组患者在不良反应、疗效评价及2年OS、PFS、DFS均无明显差异,但正弦组可能更好地改善患者的T细胞免疫.

目的:探讨MRI/CT融合图像勾画局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区对放疗计划的影响.方法:选取52例经局部晚期鼻咽癌患者,经诱导化疗2或3周期后分别在相同体位下同期采集鼻咽部CT定位图像及鼻咽部MRI T1 W1图像,并通过Pinnacle3 8.0放疗计划系统进行MRI/CT图像融合,分别对CT定位图像及MRI/CT融合图像资料进行GTVnx勾画,对转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画,形成两套靶区;两套靶区均由同一物理师分别进行调强放疗计划设计后给予相同处方剂量及正常组织限量,在勾画诱导化疗后分别比较两套放疗计划靶区适形指数(CI)及均匀指数(HI),统计靶区照射体积、剂量及正常组织受量.结果:与CT图像靶区放疗计划比较,局部晚期鼻咽癌诱导化疗后MRI/CT融合勾画靶区放疗计划CIPTVnx和GTVnx照射体积更大(P＜0.05);2套放疗计划的HI、PTV照射体积、PTV靶区适形CI、剂量均匀性HI、靶区剂量及正常组织受量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MRI/CT融合图像方案可一定程度增加局部晚期鼻咽癌时辰诱导化疗后勾画靶区的照射体积,有较好的靶区适形度,可能会减少诱导化疗后放射治疗漏靶的发生.

目的 探讨FOLFIRI方案的时辰化疗对比常规化疗治疗复发转移性结直肠癌患者的近期疗效和不良反应.方法 收集我院2015年9月至2017年9月收治的80例复发转移性结直肠癌患者,均采用FOLFIRI方案化疗,随机分成时辰化疗组和常规化疗组(各组40人),化疗2个周期后评估患者的有效率、疾病控制率及主要不良反应的发生率.结果 对比常规化疗组,时辰化疗组的有效率及疾病控制率更高,但结果无显著差异.时辰化疗组的白细胞及中性粒细胞减少发生率、贫血发生率、恶心呕吐发生率显著低于常规化疗组(P<0.05),而其他毒副作用发生率无显著差异.结论 FOLFIRI方案的时辰化疗近期疗效略优于常规化疗,但主要毒副作用显著减轻,可作为复发转移性结直肠癌治疗的替代方案.

目的 探讨时间调节化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗对局部晚期初治鼻咽癌患者疗效、不良反应和免疫功能的影响.方法 采用随机数表分组法进行前瞻性研究,将本科收治的局部晚期初治鼻咽癌患者66例分为2组,即时辰组36例和常规组30例.两组均采用多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶方案诱导化疗2周期,时辰组采用电子化疗全自动注药泵静脉输入给药,常规组采用常规静脉输液,两组均采用同步顺铂联合调强放射治疗.根据Kaplan-Meier法计算生存率和CTC3.0标准评价远期不良反应.结果 时辰组和常规组3年的总生存率(OS)分别为86.1％和93.3％,3年的无进展生存(PFS)分别为83.3％和93.3％,3年的无复发生存(RFS)分别为88.5％和93.3％,3年的无远处转移生存(DMFS)分别为94.1％和100％,差异均无统计学意义(P＞0.05).时辰组口干及听力下降较常规组有降低趋势.时辰组CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD4+ CD8+、CD4 +/CD8+较常规组有升高趋势.结论 时间调节化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗相比,两组中期疗效相当,但前者有降低不良反应,改善患者生活质量,改善患者免疫功能趋势.临床试验注册号 中国临床试验注册中心,ChiCTR 1800016809

目的 总结目前国内已有的鼻咽癌时辰化疗联合放疗的临床研究,探讨时辰化疗联合放疗对于中国鼻咽癌患者的疗效及安全性.方法 在PubMed、Cochrane Library、CNKI、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库中检索已公开发表的鼻咽癌患者时辰化疗联合放疗的随机对照试验,提取符合标准的文献中相关临床效应指标后进行meta分析.结果 共纳入13篇研究,meta分析显示:对于国内鼻咽癌人群,时辰化疗联合放疗能有效提高治疗效果,同时使常见重度毒副反应发生率显著降低(P<0.05).结论 时辰化疗联合放疗可以有效提高国内鼻咽癌患者近期治疗效果,同时还能减轻多种常规化疗联合放疗所致的重度毒副反应,是值得进一步研究的治疗方法.