目的 观察可视双腔支气管导管(DLT)在胸腔镜手术中气道管理的效果.方法 选择2016年10月至2017年10月在马鞍山市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,随机分为对照组(普通左侧DLT)和试验组(可视左侧DLT),各30例.静脉快速麻醉诱导后分别置入DLT,对照组通过听诊法完成定位,试验组通过导管壁内置摄像头完成定位.待定位完成后行纤维支气管镜确认,记录插管定位用时,计算插管一次到位成功率,术中使用纤维支气管镜次数;观察并记录插管后的血流动力学变化,记录插管定位后气道损伤、术中肺萎陷情况及术后咽痛、声嘶、咳嗽等发生率.结果 与对照组相比,试验组插管定位用时明显缩短[(51.3±9.5)s比(225.6±31.2)s,P<0.05],插管一次到位成功率高[93.3％ 比63.3％,P<0.05],术中使用纤维支气管镜的次数少[(1.21±0.84)次比(3.52±1.15)次,P<0.05].与对照组相比,试验组插管后即刻和插管后5分钟平均动脉压较低、心率较慢(P<0.05);术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦下降(P<0.05),试验组插管定位后发现1例隆突及支气管轻度损伤,而对照组有5例隆突及支气管轻、中度损伤.绪论可视双腔支气管导管插管可安全应用于胸腔镜手术.

目的 观察可视双腔支气管导管(V-DLT)在胸科手术麻醉应用中的安全性和有效性.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级在Ⅰ～Ⅲ级,需行普通双腔支气管导管(DLT)置入的择期胸科手术患者100例,随机分为A组(V-DLT,n=50)和B组(DLT,n=50).静脉麻醉诱导后分别置入DLT,A组通过导管内摄像头引导定位,B组通过纤维支气管镜(FOB)引导定位.定位完成后,观察记录插管后的插管时间和插管移位调整时间等;记录术后咽痛和声嘶等发生率.结果 两组患者双腔管平均插管时间A组明显少于B组,两组间差异有统计学意义(P=0.000).两组患者术后咽喉疼痛、声嘶发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 V-DLT在胸科麻醉中可以满足单肺通气的要求,其视频头可替代FOB的对位作用.持续地监控隆突可随时指导麻醉医生调整双腔管位置.

目的 观察右美托咪定(DEX)联合可视双腔支气管导管(DLT)技术对胸腔镜手术中的应用价值.方法 将60例选择性经胸腔镜肺手术患者根据数字表法随机分为对照组(普通左侧Robertshaw-DLT)和研究组(右美托咪定联合可视左侧Robertshaw-DLT),各30例.对照组静脉麻醉诱导后插入DLT采取听诊法定位,研究组经静脉输注DEX 0.8μg/kg 10min,在诱导静脉麻醉后,通过导管壁的内置摄像头置入DLT以完成定位.随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注DEX至手术结束前30 min.记录插管、拔管期的不良反应发生率;观察气管和隆突黏膜损伤情况及术后咽痛、声音嘶哑及咳嗽等发生率.结果 与对照组相比,研究组插管、拔管期平均动脉压、心率较平稳(P<0.05),呛咳、躁动发生率低;研究组手术结束后发现2例气管及隆突黏膜轻度损伤,而对照组有9例轻、中度损伤;研究组术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦明显下降.结论 右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术用于经胸腔镜肺手术,围手术期患者循环更加稳定、不良反应发生率小,术后气道并发症发生率明显降低.

目的 评价自带摄像头的可视双腔支气管导管(VDLT)对困难下气道肺切除术患者术后并发症的影响.方法 符合入选条件的咯痰咯血、肺大疱、气管或支气管移位变形的毁损肺手术患者,分别采用VDLT麻醉32例为观察组,普通双腔支气管导管(DLT)麻醉32例为对照组.观察两种双腔管插管分隔双肺通气情况以及两组患者并发症发生情况.结果 观察组插管时间(32±12)s,对照组(297±29)s,观察组一次完成肺隔离成功率100％,对照组21.8％,两组比较均差异有统计学意义(P<0.01).并发症发生情况:观察组未出现术中双肺分隔不良,对照组发生率为31.2％;观察组SpO2<95％发生率为3.1％,对照组发生率为25％;观察组PET CO2>45 mmHg发生率为3.1％,对照组发生率为31.2％;观察组术后3 d内肺感染肺不张发生率3.1％,对照组发生率为12.5％,上述并发症两组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组发生1例轻度复张性肺水肿;对照组插管后发生1例支气管痉挛;2例对症治疗恢复正常,两组均无明显的咽痛声音嘶哑等呼吸道损伤.术毕全部镇痛治疗,拔除双腔管,送回外科术后观察室.结论 对困难下气道的肺手术麻醉,VDLT比DLT具有显著优势,能显著减少术后并发症.

为了在光线不均匀的情况下有效地提取出血液容积脉搏波信号,提出了一种基于普通摄像头的光线自适应心率检测方法.该方法对人脸图像序列进行自适应伽马变换,消除光照等影响;从额头区域提取出脉搏波源信号,经小波滤波处理得到血液容积脉搏波;再经傅里叶变换分析估计出心率.通过Bland-Altman分析,表明该文使用的方法与电子血压计的测量结果具有较好的一致性,且该文使用的自适应伽马变换消除了光照干扰的影响,心率的测量误差明显减小,完全能够满足日常心率监测的要求.

SaCo(safe comfortable)可视喉罩是一种新型的国产可视喉罩,喉罩内置的摄像头可以持续观察喉罩的置入、留置、拔除的全部过程,为喉罩的安全使用提供方便.小耳畸形患儿有不同程度的半侧颜面短小或者小颌畸形,此类患儿咽腔容积小,困难气管插管的发生率较高[1-2].大量的临床观察已经证实,经喉罩和插管型喉罩可以快速完成气管插管,是目前解决困难插管最有效方法之一[3-4].由于普通喉罩没有可视功能,气管插管时需要联合使用可视插管软镜,增加了操作的步骤和设备需求,在一定程度上限制该方法的广泛使用.本研究观察小耳畸形患儿经SaCo可视喉罩实施气管插管的安全性,为患儿的气管插管和困难插管提供一种新的选择.