目的 了解中缅边境地区景洪市2019年登革热时空分布特征及传播影响因素.方法 收集中缅边境地区景洪市2019年登革热本地病例逐日发病数,将人口密度、人均GDP、日平均气温、日平均相对湿度和日照时数等因素作为协变量,构建基于Power-law算法的时空多成分模型,通过赤池信息量(Akaike information criterion,AIC)来评价模型的拟合效果.结果 中缅边境地区景洪市2019年累计报告3 303例登革热本地病例,发病率为763.44/10万.将人均GDP纳入时间自相关成分,同时将人口密度、日平均气温、日平均最高气温和日平均相对湿度纳入局部特性成分的时空多成分模型的拟合效果最优(AIC=2 317),此时时间自相关成分为0.215 1[95%CI:(0.081 2,0.570 2)]、空间流行成分为0.000 4[95%CI:(0.000 2,0.001 0)]、局部特性成分为3.015 2[95%CI:(1.650 7,5.507 8)].协变量日平均相对湿度、人口密度、人均GDP、日平均气温、日平均最高气温的作用强度依次为2.815 9[95%CI:(0.021 6,367.168 5)]、1.822 7[95%CI:(1.497 6,2.218 3)]、1.208 8[95%CI:(1.057 7,1.381 6)]、0.356 1[95%CI:(0.011 9,10.673 9)]、0.310 4[95%CI:(0.003 6,126.548 2)].对发病数>20例的区域分析发现,允景洪街道、西双版纳旅游度假区和景洪工业园区时间自相关成分影响较大,嘎洒镇、勐龙镇和勐罕镇局部特性成分影响较大.结论 景洪市不同区域登革热时空构成存在差异性,具有不同的时空传播特征.人均GDP会扩大前期疫情对后期疫情传播的影响,人口密度、日平均气温、日平均最高气温和日平均相对湿度则会影响研究区域登革热本地风险水平.

目的 调查云南省景洪市一起由诺如病毒引起的学校急性胃肠炎疫情,为诺如病毒的防控提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法和个案调查,收集云南省景洪市某小学基本情况和患病学生相关信息资料进行流行病学特征分析,采集肛拭子标本、食物和饮用水进行引起腹泻病毒核酸检测.率的比较采用x2检验.结果 2023年2月19-22日,累计搜索到24例病例(男生16例,女生8例),罹患率为4.05％,男女生罹患率分别为5.13％(16/312)和2.85％(8/218),差异无统计学意义(x2=1.981,P=0.159);流行曲线提示为点源暴露,主要集中在四年级共14例,占58.33％,与其余年级差异有统计学意义(x2=15.563,P=0.008);发病较多的3个班级均分布在教学楼二楼左侧,与其余班级差异有统计学意义(x2=27.449,P=0.002);症状以腹泻(100.00％)、腹痛((95.83％)为主.病例对照研究发现,接触按压式桶装水后不洗手是造成本次疫情传播的主要因素,与发病存在统计学关联,比值比(OR)为12.14.32 份肛拭子样本中7 份为诺如病毒阳性(其中4 份GⅡ型,3 份GⅠ 型).结论 此次暴发疫情可能为一起学生返校时引起的输入性诺如病毒GⅠ、GⅡ混合感染疫情,因云南枯水期学生不洗手或洗手不到位导致疫情传播扩散.

目的 了解除虫脲对登革热媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊的作用效果,为蚊虫抗药性治理和蚊媒控制提供依据.方法 用WHO推荐的昆虫生长调节剂的抗药性测定方法,以采自景洪市登革热疫区的埃及伊蚊和白纹伊蚊及实验室敏感品系为研究对象,研究除虫脲对这2种伊蚊的作用效果及其特点;用SPSS 24.0软件进行概率回归分析,得到除虫脲对伊蚊敏感品系和抗性种群的半数抑制剂量(IE50),计算抗性倍数;通过观察不同浓度除虫脲作用下伊蚊的虫态构成及死亡情况,分析除虫脲对伊蚊的作用特点.结果 景洪市埃及伊蚊和白纹伊蚊拟除虫菊酯类抗性种群对除虫脲的IE50及95％CI分别为0.00233(0.00198～0.00312)和0.00253(0.00216～0.00289)μg/ml,其抗性倍数分别为1.77和1.71倍,属于敏感水平,除虫脲与拟除虫菊酯类药物无交互抗性;使用除虫脲后,埃及伊蚊和白纹伊蚊的死亡高峰均在第4～6天,表明与常用的化学杀虫剂比较,除虫脲致死作用比较缓慢;不同浓度除虫脲对蚊虫作用效果不同,低浓度主要在成蚊阶段死亡,高浓度均出现蛹和/或幼虫死亡.结论 景洪市埃及伊蚊和白纹伊蚊抗性种群对除虫脲均敏感,推荐使用剂量为0.006μg/ml,但其致死作用比较缓慢,适用于蚊虫的抗性治理和可持续控制.

目的 检测我国白纹伊蚊现场群体的击倒抗性(kdr)基因突变,初步探讨现场群体kdr基因的适应性进化.方法 2016年10月及2017年6-10月,在上海市杨浦区、江苏省南京市、浙江省杭州市和云南省景洪市外环境或公园白纹伊蚊孳生地舀取蚊幼虫和蛹,带回实验室饲养至成蚊;或直接采集成蚊.鉴定种类后,单只蚊抽提基因组DNA,PCR扩增神经细胞膜上电压门控钠离子通道(VGSC)基因部分片段,测序并进行序列分析,检测kdr基因突变情况,应用GENPOP软件进行连锁不平衡和哈代-温伯格平衡检验.结果 共检测4个现场群体299只白纹伊蚊,发现kdr基因I1532和F1534位点突变.1532位点有2种等位基因,分别为野生型ATC/I(91.30％)和突变型ACC/T(8.70％);1534位点共有5种等位基因,分别为野生型TTC/F,突变型TCC/S、TCG/S、TTG/L和TGC/C,等位基因频率为45.99％、52.01％、0.33％、1.00％和0.67％.2个位点同时突变的个体共有27个(9.03％).群体符合哈代-温伯格平衡(P>0.001),2个位点在遗传中为连锁关联关系(P<0.01).结论 首次记录了我国白纹伊蚊群体在1532位点存在突变I1532T和1534位点新的突变等位基因TCG/S,以及1个个体存在2个位点同时突变的新问题.结果提示,4个白纹伊蚊现场群体对菊酯类杀虫剂已产生抗性,多个位点突变可能与杀虫剂的选择压力有关.

目的 调查云南省边境地区登革热媒介分布、季节消长及其孳生环境情况,为制定登革热媒介控制措施提供科学依据.方法 2016年在云南省17个边境县(市)的蚊虫孳生地捞捕蚊幼虫,记录孳生容器类型,带回实验室饲养至4龄蚊幼虫进行鉴定;计算布雷图指数(BI)、容器指数(CI)及房屋指数(HI),利用SPSS 17.0软件录入2016年17个监测县(市)统计的暂时性积水容器和永久性积水容器的CI数据,通过两独立样本t检验进行比较.结果 2016年8月BI、CI和HI最高,分别为9.45、4.15％和6.65％.蚊幼虫孳生地中永久性容器和暂时性容器的CI差异无统计学意义(t=-1.391,P=0.174),17个边境县(市)均有白纹伊蚊分布,其中耿马、景洪、陇川、勐腊、瑞丽、盈江和勐海县(市)有埃及伊蚊分布.结论 云南省边境地区仍存在登革热疫情暴发的风险,应继续加强蚊媒监测和控制.

目的 针对年龄≥35岁低档暗娼(大龄暗娼)开展两轮横断面调查,观察大龄暗娼的安全套使用和梅毒感染状况,为大龄暗娼干预工作提供参考依据.方法 选择异性性传播感染HIV情况较严重的6个市(县)作为研究现场,分别为广西壮族自治区柳州市和贵港市平南县、云南省西双版纳傣族自治州景洪市和大理白族自治州大理市、湖南省张家界市和永州市江华瑶族自治县.在低档的性交易场所招募大龄暗娼,排除开展调查前已经在艾滋病综合防治信息系统网络直报为HIV阳性者,收集社会人口学特征、性行为等信息,采血做梅毒血清学试验.分别于2012年10月至2013年1月完成第1轮调查、2015年6-9月完成第2轮调查.每轮调查样本量约为360人.采用EpiData 3.0软件和SPSS 22.0软件进行数据整理和统计学分析.结果 第1轮和第2轮调查的研究对象人数分别为371人和403人;年龄分别为(42.4±5.1)岁和(43.8±5.1)岁(t=3.537,P＜0.001);性交易价格分别为(36.8±13.7)元/次和(49.5±15.8)元/次(t=11.961,P＜0.001);性交易工作年限＞2年的构成比分别为46.9％(174/371)和61.3％(247/403)(x2=16.125,P＜0.001);性交易坚持使用安全套的比例,第1轮和第2轮调查的比例分别为46.9％(174/371)和64.3％(259/403)(x2=23.641,P＜0.001);梅毒感染比例,第1轮和第2轮的比例分别为15.9％(59/371)和7.2％(29/403)(x2=14.533,P＜0.001).结论 两轮横断面调查比较,大龄暗娼的性交易坚持使用安全套的比例有所提高、梅毒感染比例有所下降.但是,还不能满足梅毒等性传播疾病的防治目标.应继续重点关注大龄暗娼,切实有效推进干预措施.

目的 调查云南省西双版纳傣族自治州(西双版纳州)景洪市蚊虫自然感染登革热病毒(DENV)和流行性乙型脑炎(乙脑)病毒(JEV)状况,为相关疾病防控提供科学依据.方法 2015年8-9月在景洪市城区采集蚊虫标本,利用RT-PCR法检测DENV和JEV核酸,阳性标本进行C/PrM基因序列测定以及同源性和系统进化分析.结果 共捕获蚊虫4种2009只,其中白纹伊蚊、埃及伊蚊、库蚊(未鉴定种类)和刺扰伊蚊分别为896、477、634和2只;从一批库蚊和一批白纹伊蚊中均检测到JEV核酸,并获得这2株JEV的C/PrM基因核酸序列;进化分析结果表明,2株JEV与基因Ⅰ型JEV同处于一个进化分支,并与2009年红河哈尼族彝族自治州、2010年德宏傣族景颇族自治州和2008年甘肃省流行株亲缘关系较近.DENV检测结果均为阴性.结论 2015年景洪市存在基因Ⅰ型JEV流行,为西双版纳州首次从蚊虫中检出.今后仍需加强该地区乙脑病例及其媒介蚊虫的监测和防控,防止乙脑大范围流行.

目的 了解云南省埃及伊蚊的分布情况及季节消长规律,为登革热、寨卡病毒病等疾病的防治研究及媒介控制提供科学依据.方法 收集2016年1月至2017年8月云南省22个监测县(市、区)登革热媒介监测数据,对有埃及伊蚊分布地区的数据,采用Excel 2013软件进行描述性分析.结果 云南省22个登革热媒介监测县(市、区)中,发现埃及伊蚊的有景洪、勐腊、勐海、瑞丽、耿马、盈江、陇川和沧源8个县(市),共监测796点次,调查40159户,1677户有埃及伊蚊;调查积水容器66192个,其中有埃及伊蚊孳生的容器2211个;平均布雷图指数(BI)为5.51,容器指数为3.34％,房屋指数为4.18.BI最高为耿马县(10.80),最低为陇川县(0.34);埃及伊蚊幼虫密度高峰期为5-7月,最高峰为6-7月;幼蚊孳生容器以水桶、轮胎、废弃瓶罐为主,其中在水池(缸)和花瓶内有埃及伊蚊孳生最多的为景洪市,而在轮胎、水桶、废弃瓶罐内埃及伊蚊孳生最多的均为瑞丽市;8个县(市)埃及伊蚊幼蚊季节分布及孳生容器类型略有差异.结论 临沧市的埃及伊蚊已向半山区芒卡镇、丘陵地区耿马县城和沧源县城扩散,埃及伊蚊"上山",向内地深入,对云南省登革热的防控工作将产生深远影响;埃及伊蚊幼蚊的孳生习性及季节分布有一定差异,在登革热防控工作中,应依据不同地区的实际情况制定防治措施.

目的 通过对西双版纳州景洪市2012年-2016年度流行性感冒的监测结果进行分析,了解流感流行状况、流感病毒流行株构成情况,为景洪市的流感防控提供科学依据.方法 采集流感样病例的鼻、咽拭子标本,用MDCK细胞进行流感病毒分离,病毒分离后采用血凝抑制方法(HI)进行流感病毒型别鉴定.结果 2012年-2016年度共采集流感样病例标本5 124份,分离到流感毒株211株,病毒分离率为4.97％.其中甲型H1N1流感病毒82株(38.86％)、季节性流感AH3N2亚型20株(9.48％)、BY型51株(24.17％)、BV型58株(27.49％).结论 景洪市2012年-2016年度流感流行的趋势特点:甲型H1N1、BV、BY亚型流感作为主要流行型株分别交替流行,同时H3亚型作为辅流行株在2012年-2014年、2015年-2016年共同流行.流感与性别无关,但与年龄有关.

目的 了解云南省边境县手足口病流行特征,为防控策略制定、跨境传染病联防联控工作提供参考依据. 方法 采用有序聚类和无序聚类方法,对2011-2016年云南省25个边境县的手足口病报告病例数和发病率,按不同月份、年龄段、县区进行分析. 结果 不同月份手足口病例数有序聚类可分为3类(1-3月、4-6月、7-12月各聚为一类).无序分类可分为3类(1、4、7、9月;5-6月及10-12月;2-3月及8月各聚为一类).不同年龄段手足口病例数有序分类可分为3类(0～岁、1～3岁、4～岁以上各聚为一类).无序分类可分为4类(1～岁、2～岁、0～岁及3～4岁、5～岁以上各聚为一类).按手足口发病率可将25个县聚为4类:1类为瑞丽市、盈江县;2类为景洪市、勐海县、勐腊县、芒市;其余19个县可分别归为3类、4类.1类、2类县手足口病发病率高于3、4类. 结论 云南省25个边境县手足口病在不同时间、不同人群和不同地区之间流行具有差异性,应加强重点地区、重点人群的手足口病防控工作.