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美国价值医疗支付改革中替代支付模式试点经验及其启示
编辑人员丨6天前
美国替代支付模式类试点项目起源于2010年《平价医疗法案》的实施，希望通过建立新的支付模式来替代传统的按服务收费支付，从而实现保障医疗质量、降低医疗成本和改善医疗公平性的目的。替代支付模式试点项目包括责任医疗组织和捆绑医疗支付计划两种，作者分别介绍了其基本情况和实施效果，分析了当前实施效果的成因，并提出对我国价值医疗支付改革的启示，以期为我国基于价值的优质医疗服务体系建设提供借鉴。
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编辑人员丨6天前
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加拿大医务人员提供医疗服务的医保支付方式及对我国的启示
编辑人员丨2024/4/27
文章总结了加拿大的医务人员提供医疗服务的医保支付方式的实践经验,涵盖按医疗服务项目支付方式、替代支付方式的概况.结合我国目前医务人员提供医疗服务的医保支付国情及现状,提出探索开展多元化支付模式、引入医保直接结算、优化支付方式、考虑地区差异和长期可持续性的医保支付方式的政策建议.
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编辑人员丨2024/4/27
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不同连续性肾脏替代治疗模式对脓毒症急性肾损伤患者溶质清除效果的比较
编辑人员丨2023/8/6
目的 通过对不同连续性肾脏代替治疗(CRRT)模式的研究,探究其对患有脓毒症合并急性肾损伤的患者溶质清除的影响.方法 选取2016年1月至2018年5月确诊为脓毒症合并急性肾损伤的患者80例.按随机数字表法分为A、B两组,各40例.两组患者处方废液计剂量(Kp)均为50ml·kg-1·h-1,都使用百分百前稀释.A组患者采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH),B组采用连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),且流速与透析液流速相同.观察记录不同模式下处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 d病死率.并计算CRRT的剂量,包含支付剂量(Kd)、Kp、校正剂量(Kpc)、实际溶质清除剂量(K).结果 两组Kp比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组Kpc、Kd、Kcr小于B组(P＜0.01).两组患者组内Kp、Kpc、Kd、KCr之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗转归后,不同模式下处方CRRT时间、实际CRRT时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 d病死率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 不同CRRT模式下,连续性肾脏代替剂量过多;在Kp相同的情况下,不同CRRT模式都能很好的清除炎症因子,且预后相当.其中CVVHDF对小分子溶质的清除效果优于CVVH.
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编辑人员丨2023/8/6
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"双通道"模式下不同支付方式对医保预算的影响分析:以耐受药肺结核治疗为例
编辑人员丨2023/8/5
目的:以耐多药肺结核治疗为例,预测"双通道"模式下不同支付方式对医保基金预算和患者负担的影响,并为该模式在地方层面的落地方式提供参考.方法:基于医保支付方视角构建预算影响分析模型,对照考虑单行支付、门诊参照住院两种支付方式,计算7种治疗方案在住院、门诊中可能产生的报销费用,预测2022—2024年江苏省医保基金支出与患者负担的变化情况.结果:单行支付模式下,江苏省耐多药肺结核患者预计医保支出增额分别为779万、787万和795万,患者人均负担降低17800～25200元;门诊参照住院模式下,各年医保支出增额分别为1208万、1219万和1230万,患者人均负担降低27600～39100元.结论:"双通道"管理政策的各支付方式在不同程度上增加了医保支出,减轻了患者负担.下一步可探索不同支付方式之间的可替代性,实现基金可持续与患者获益的平衡.
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编辑人员丨2023/8/5
