运用五运六气理论分析2017年气候特点、发病规律及防治措施.2017年岁运木运不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉.上半年易发肝、肺、脾相关疾病,应重点预防二之气疫疠等传染病;下半年易出现心痛发热、痈肿疮疡、寒热往来以及温热性疾病.防治原则为上半年平以苦温、佐以酸辛、以苦下之,下半年治以成寒、佐以苦甘、以酸收之、以苦发之.五运六气理论是古人经过长期观察和实践总结出来并经过生活和医疗实践验证的,能够为疾病预防和治疗提供理论支持.

辨析火针焠刺的应用功效与临床范围.火针焠刺具有8种特殊功效,一是“温通经络,驱寒除湿”,主治肩周炎、坐骨神经痛、类风湿关节病;二是“泻火解毒,引热达邪”,主治缠腰火丹、乳痈、痄腮、痤疮;三是“破痰消核,解除凝滞”,主治痰核瘰疠;四是“消肿散结,化癥除瘤”,主治囊肿、皮瘤、瘀肿血块;五是“祛痣除疣,消散肿物”,主治痣、疣、赘肉、足部鸡眼;六是“引流排脓,敛疮生肌”,主治痈疽、脓肿;七是“祛风止痒,消除麻木”,主治皮肤瘙痒、麻木;八是“调理脏腑,温阳补虚”,主治肾虚腰摘、胃寒腹泻、肺寒哮喘、宫寒痛经.火针的刺激强烈,效专力宏,广泛应用于虚、实、寒、热各种病证.明辩火针焯刺的特殊功效,可进一步掌握火针的优势病种,开拓临床治病范围.

五运六气是中医学天人合一思想的精粹,面对突如其来的新型冠状病毒感染肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP),作者用运气理论分析病因、症候及防治,并给出推荐方剂和龙砂开阖六气针法,以及临床应用情况,以期为中医药防治NCP提供帮助.

免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)肝损伤主要由病毒、药物、毒物、酒精、免疫及环境等因素导致.外感疫疠毒邪是发病的始动因素,药物致毒时有发生,情志郁毒是重要的致病因素.外感疫毒、药物毒、情志郁毒长期作用于机体,致湿热郁毒横生,毒邪侵袭致机体气血阴阳失调,毒虚交结,既可由虚致实,也可由实致虚.故HIV合并HCV肝损伤为本虚标实之证,正虚为本,湿热郁毒为标.治疗时应以解毒补虚为基本治则.肝损伤急性发病期,应急则治其标,以抗炎护肝为主,重用清热利湿解毒退黄药,应用龙胆泻肝汤、菌陈蒿汤等加减;情志郁毒所致者应用柴胡疏肝散、逍遥散等以疏肝解郁、行气导滞;风阳上扰者应用镇肝熄风汤加减以清肝泻火、镇肝潜阳;应用重剂解毒药物同时需佐少量健脾益气药物以顾护正气,使邪祛而不伤正.肝损伤的慢性发展期或恢复期,应缓则治其本,以扶正固本,调畅气血为治则,应用四君子汤或黄芪汤加减以健脾益气,同时加用疏肝理气药物,使土得木而达.

《素问》及后世医家只提五运(金星、火星)与六气(木星、火星)论平气,未考虑月、水、土三曜的作用是片面的.文章首次提出六曜论平气,应综合评估岁运与岁气司天及其正对化、在泉及其正对化、纳音五行这六大因素.若它们能基本相互冲抵,可保持相对平气,否则就会产生“至而不至”或“未至而至”等异气,得出六十甲子中乙丑、丁卯、癸酉、己卯、乙酉、丁亥、己丑、乙未、己酉、辛亥、乙卯、丁巳、己未共13个相对平气干支年,其他为异气.在此基础上引用《素问》“刚柔失守”“三年化疫”判据预测疠气年,判定1个六十甲子至少有6个疠气年,这个六十甲子中本世纪有4个疠气年,依次为癸未(2003)年、癸巳(2013)年、己亥(2019)年、癸亥(2043)年.前2个已为SARS、H7N9所验证.这表明疠气疫情是可以预测的,六曜论平气加“刚柔失守”“三年化疫”可有效研判预测疫情.

依据《素问遗篇》三年化疫的内容,本研究运用五运六气理论与五行思维,分析木疠的发展历程及运气特点,得出其发展历程大致根于丁酉年刚柔失守,三年化木疠,发于己亥年终之气,长于庚子年初之气,收于二之气,消于三之气.其主要运气特点为金胜木郁火复,不同节气病机处于动态变化之中,提示组方用药选穴应顺时而变,早做预防:丁酉年运气特点为木不及金胜火复,若丁酉年刚柔失守,则三年化木疠,徐则庚子,速则己亥;庚子年木疠的运气特点为金胜木郁火复,金火交争,木郁土壅,火复胜金则木疠止.紧扣木疠的运气特点可以指导中医防治;要重视五运六气学,加强疫疠预测预防.

本文通过梳理国家、各地区《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》及相关文献,对新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)特点进行分析,结合中医疫病的命名方式,对其中医命名进行探究.新冠肺炎的中医命名目前有疫病、瘟疫、寒疫、寒湿疫、寒湿肺疫、湿瘟、湿疫、湿毒疫、温疫、湿热疫、肺瘟、风瘟、冬温、风温夹湿之疫疠、木疫等.经分析,该病的中医命名可统称为疫病、瘟疫;根据病证性质和病机特点可命名为"湿毒疫",能够反映湿性病证贯穿始终、瘀毒阻滞的疾病特点;根据病位命名的"肺瘟""肺疫"不能全面体现该病的病变部位;根据发病季节、时令主气命名的"冬温""风瘟""风温夹湿",具有温病学的明确定义,不符合该疫病的发病特点和病变规律;根据五行运气可命名为"木疫";该病目前不适合根据临床特点进行命名.随着对该病认识的不断深入,疾病的命名还会进一步完善.

阴阳五行的疫病观,是指古人以阴阳五行为思维模型阐释疫病的病因、诊断与治疗处方等.其中阴阳相关的内容主要包括三阴三阳、五运六气中的六气理论;五行相关的内容主要是脏腑经络理论、五运六气中的五运理论.秦代之前古人就已经开始以季节气候的异常来解释疫病病因,是阴阳五行疫病观的萌芽;两汉时期以五运六气的客气来解释疫病发生的原因,并以四季、寒热等对疫病进行命名,使得阴阳五行疫病观进一步发展;汉代以后,疫病病因则以四季"阴阳六气的非其时而现"阐释.至此,阴阳五行疫病观基本成熟.基于此,新型冠状病毒肺炎产生的原因可归纳为外因与内因两类,其性质与"四季多行春令"产生的风疫、"木疠"类似,适宜在宣肺止咳基础上兼顾健脾的治疗方法,恢复期应扶正与祛邪兼顾.

通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出木通具有以下特点:临床汤剂中木通用量为3～30 g,常用量为3～20 g,丸散剂常用1.04～5 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如养血活血,通利血脉治疗血管性疾病(如末梢神经炎、多发神经炎、尺神经麻痹、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎等)、肢体疼痛(如糖尿病周围神经病变、骨性关节炎、类风湿关节炎等)、精神类疾病(如精神分裂症、强迫性神经症、隐匿性忧郁症、脑外伤性精神病等)、皮肤病(如皮肤溃疡、荨麻疹、硬皮病等)用量为3～30 g;清热利湿治疗代谢性疾病(如高血压、高脂血症等)、时毒疫疠(如流行性出血热等)、皮肤病(如带状疱疹、急性湿疹、过敏性紫癜、银屑病、丹毒等)、泌尿生殖系统疾病(如宫颈炎、慢性肾小球肾炎、前列腺增生、慢性前列腺炎等)、消化系统疾病(如急性胆囊炎、乙型肝炎等)、癌症(如膀胱癌、卵巢癌等)汤剂用量为4.5～20 g,丸散剂1.04～5 g.根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如养血活血,通利血脉常配伍当归、桂枝、细辛等;清热利湿常配伍龙胆草、车前子、小蓟、滑石、白茅根、大黄等.