Klinefelter综合征(KS)是男性不育中最常见的性染色体异常疾病，不同年龄阶段的KS患者临床表现程度不一。在治疗方面，除了睾酮替代外，患者的生育问题愈加受到重视，但如何保留KS患者的生育功能仍是临床诊疗中面临的挑战。随着辅助生殖技术的发展与成熟，KS患者的生育机会显著提升。通过对KS不育的发病机制、影响因素、筛查评估、治疗与KS患者子代筛查等方面进行详细探讨，可为KS患者的生育管理提供更加科学而合理的个体化方案。

目的:探讨胃癌群体性筛查联合机会性筛查的新模式对胃癌诊治的价值。方法:利用群体性筛查联合机会性筛查进行胃癌普查。（1）群体性筛查：采用整群抽样法，2017年7月—2020年12月对威海市农村居民中的高危人群（年龄40~<70岁）进行内镜普查，必要时进行活检并送组织病理学检查。主要采集指标：进展期胃癌、早期胃癌、高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia，HGIN）的检出率。（2）机会性筛查：同步观察2017年7月—2020年12月威海市两家区县级医院机会性筛查早期胃癌检出率的变化。结果:（1）群体性筛查：2017年7月—2020年12月，首批完成8 000例胃癌筛查。进展期胃癌、早期胃癌、HGIN分别检出36、28、62例，胃癌总例数为64例，胃癌检出率、早期胃癌检出占比分别为0.80%（64/8 000）、43.75%（28/64）。早期胃癌+HGIN患者接受内镜黏膜下剥离术治疗者占77.78%（70/90），治愈性切除率100.00%（70/70）。（2）机会性筛查：2017年7月—2020年12月，文登区中西医结合医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别16.67%（1/6）、20.00%（3/15）、23.53%（4/17）、33.33%（6/18），乳山市人民医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别14.74%（14/95）、23.80%（60/252）、25.49%（65/255）、24.04%（50/208）。威海市医院机会性筛查早期胃癌检出占比呈逐年上升趋势。结论:在胃癌高发区，一定规模的群体性筛查可进一步带动更广泛的机会性筛查，从而提高早期胃癌检出率，该胃癌诊治新模式值得推广。

生物制剂在IBD治疗中的应用越来越广泛。随着被批准应用的种类逐渐增多，如何合理、有效、安全地使用各种生物制剂是临床医师面临的新挑战。为了更好地指导我国IBD生物制剂的规范化使用，中国炎症性肠病诊疗质控评估中心联合中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组共同组织我国相关领域多名专家对生物制剂治疗IBD的适应证、禁忌证、疗效证据、用药前机会性感染疾病筛查和预防、使用方法、疗效监测、特殊人群使用和安全性等多方面进行讨论，最终达成共识意见，以期为IBD生物制剂的规范化使用提供指导。

Ⅲ期NSCLC的治疗充满了挑战，其最佳治疗策略目前尚无定论。新的治疗药物和治疗手段的出现也在不断改写Ⅲ期可切除/潜在可切除NSCLC的定义。可切除N2－Ⅲ期NSCLC淋巴结通常为散在且边缘清晰，与周围结构无粘连。新辅助治疗联合手术相比于根治性放化疗可降低局部复发率。对于N3－Ⅲ期NSCLC，目前指南不推荐手术治疗。但对于局限性N3，并对化疗有持续的反应，通过谨慎筛选，手术治疗也可一试。免疫治疗在局部晚期肺癌患者中的应用已有较多前瞻性临床试验证实了其疗效。新辅助免疫治疗可显著提高主要病理缓解率和病理完全缓解率，使潜在可切除的Ⅲ期NSCLC降期后获得手术机会，并改善远期预后。新辅助免疫治疗后的疗效评估，病理活检较CT检查更可靠。总的来说，多模式新辅助治疗取得的卓越进展将带给潜在可切除Ⅲ期NSCLC患者更多的手术机会及更好的远期预后。

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，缺乏典型的早期症状，且具有高度侵袭性。多数胰腺癌患者就诊时已无根治性手术切除的机会，总体预后极差。近年来，人工智能在医学领域的应用迅速发展，机器学习和深度学习是其中运用最广泛的人工智能方法。基于人工智能技术建立的各种模型被运用到胰腺癌患者的早期筛查、诊断、治疗、预后预测等方面。三维可视化和增强现实导航技术在胰腺癌手术中亦得到了发展和运用。本文就人工智能技术在胰腺癌中的应用现状进行简要总结，并对其应用前景进行展望。

目的:分析中国适龄女性乳腺癌筛查率及其不同筛查服务类型的构成。方法:基于核心文献、相关官方网站、项目或调查报告等，摘录现有全国性调查中女性乳腺筛查率数据并进行整合分析，对40~69岁及35~64岁组筛查率进行标化和比较（用2010年普查人口结构）。检索乳腺癌筛查服务类型构成（组织性筛查、体检及机会性筛查）相关期刊文献，分析3种筛查服务类型的检出文献量、单篇筛查人数中位数等，并以其为权重估算筛查服务类型的构成比。结果:共查到6次全国性的乳腺癌筛查率相关报道，其中国家卫生服务调查2次（2013、2018年），中国CDC“慢性病监测系统”4次（调查起始年份分别为2010年、2013年以及2015年2次）。2015年中国40~69岁女性1年内、2年内和3年内的乳腺癌筛查率分别为16.9%、20.2%和21.4%。乳腺癌既往筛查率有所变化，40~69岁女性分别为2013年的21.1%和2015年的23.5%，35~64岁女性分别为23.3%和25.7%。选择2015年发表的期刊文献行综述分析，共纳入130篇，其中涉及组织性筛查、体检及机会性筛查的篇数分别占71.0%、23.7%和5.3%，估算2015年对应筛查类型个体服务量分别占总体的88.0%、11.2%和0.8%。结论:2015年中国适龄女性乳腺癌筛查率高于2013年，文献综述分析初步提示中国当下乳腺癌筛查服务类型以组织性筛查服务为主。

肝移植围手术期患者因肝脏代谢功能障碍，导致机体糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱进而引起的营养不良成为终末期肝病患者最常见并发症。营养支持是肝移植全过程中的重要内容，围手术期营养支持可改善患者术前营养状况，增加肝移植机会，降低术后病死率及改善预后。笔者回顾近期肝移植围手术期营养支持的干预措施，分析营养筛查和营养评估工具及其优缺点，强调早期营养状况的正确评估，给予合理、个性化肠内肠外营养支持方案，尤其对能量、蛋白质等营养素的需求，以及术后长期合理的营养支持、监测和饮食营养健康教育等的重要性，以期为改善肝移植患者的营养状况提供参考和建议，为构建标准化的肝移植围手术期营养支持方案提供循证依据。

生物制剂和小分子制剂的应用改善了炎症性肠病(IBD)患者的预后，但其引起机会性感染的风险不容忽视。我国为乙型肝炎病毒(HBV)感染高发国家，研究显示IBD患者HBV感染率高于健康对照者，而生物制剂和小分子制剂的应用可能会增加HBV携带者病毒再激活的风险。本文主要讨论不同生物制剂和小分子制剂对HBV再激活的机制和风险，分析其对HBV疫苗的影响，总结国内外指南对IBD患者接受生物制剂治疗时HBV感染筛查和治疗的建议，以期提高临床医师对生物制剂治疗背景下慢性HBV感染的认识。

目的:基于荟萃分析评价癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和糖类抗原125（CA125）检测在非小细胞肺癌（NSCLC）机会性筛查中的应用价值。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、重庆维普数据库和万方数据库从建库到2023年6月收录的关于CEA、CYFRA21-1和CA125检测在中国人群NSCLC诊断价值的原始研究文献。由2名研究者独立按照纳入排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用诊断准确性研究的质量评价工具对文献进行质量评价。使用综合受试者工作特征（SROC）曲线评估试验的总体有效性。分别采用敏感性分析和Deeks′检验漏斗图评估结果的稳定性和文献的发表偏倚。结果:根据纳入排除标准，共纳入23篇原始研究。CEA、CYFRA21-1、CA125单独检测诊断NSCLC的总体灵敏度均较低，分别为0.49（95% CI：0.43~0.55）、0.56（95% CI：0.49~0.63）和0.41（95% CI：0.33~0.49）。三者联合检测诊断NSCLC的总体灵敏度虽提高至0.83（95% CI：0.69~0.91），但是总体特异度降低至0.76（95% CI：0.69~0.83）。 结论:不推荐CEA、CYFRA21-1和CA125单项检测用于健康体检人群中筛查NSCLC，三者联合检测虽然灵敏度提高，但特异度降低，误诊率增加，其筛查效果也有限。

胰腺癌属少见肿瘤，高成本的人群普筛不符合经济卫生学效益原则。家族性胰腺癌、胰腺囊性占位及新发糖尿病等高危人群的确定为胰腺癌早期筛查提供机会。通过人工智能等手段进行人群初筛，可"浓缩"高危人群，提高筛查效率。