受新型冠状病毒肺炎疫情影响，许多有组织性筛查的国家暂停了结直肠癌筛查服务，这可能会导致癌前病变和结直肠癌的诊断延迟，进展期腺瘤和结直肠癌发病率升高。然而随着疫情的控制，筛查项目的重启，其对结直肠癌发病率及其各分期分布的影响未知。本研究基于荷兰肿瘤登记系统收集的2018—2020年25家医院所有确诊的55~75岁（当地筛查起止年龄）结直肠癌患者信息，分析每月总体及各临床分期诊断数量。基于筛查暂停前的发病率推断2020年3—12月的预期发病率，并将其与实际发病率比较，分析结直肠癌筛查活动暂停与重启的影响。结果显示，2020年4—6月结直肠癌总发病率大幅下降，其中Ⅰ期的占比最高（48%），其次是Ⅱ期（23%）和Ⅲ期（23%），Ⅳ期仅占5%。同年5月，当地政府根据先进先出的原则分阶段重启筛查计划，并通过提高结肠镜检查工作量（1.2倍）等措施，实现结直肠癌诊断量的追赶。7月观察到结直肠癌诊断数量增加，10月的实际诊断数量已远超预期。该研究提示，疫情导致结直肠癌筛查项目暂停，对结直肠癌总发病率的影响主要在于短期内早期癌的下降，对结直肠癌分期和死亡率的长期影响可能较小。

目的:分析中国适龄女性乳腺癌筛查率及其不同筛查服务类型的构成。方法:基于核心文献、相关官方网站、项目或调查报告等，摘录现有全国性调查中女性乳腺筛查率数据并进行整合分析，对40~69岁及35~64岁组筛查率进行标化和比较（用2010年普查人口结构）。检索乳腺癌筛查服务类型构成（组织性筛查、体检及机会性筛查）相关期刊文献，分析3种筛查服务类型的检出文献量、单篇筛查人数中位数等，并以其为权重估算筛查服务类型的构成比。结果:共查到6次全国性的乳腺癌筛查率相关报道，其中国家卫生服务调查2次（2013、2018年），中国CDC“慢性病监测系统”4次（调查起始年份分别为2010年、2013年以及2015年2次）。2015年中国40~69岁女性1年内、2年内和3年内的乳腺癌筛查率分别为16.9%、20.2%和21.4%。乳腺癌既往筛查率有所变化，40~69岁女性分别为2013年的21.1%和2015年的23.5%，35~64岁女性分别为23.3%和25.7%。选择2015年发表的期刊文献行综述分析，共纳入130篇，其中涉及组织性筛查、体检及机会性筛查的篇数分别占71.0%、23.7%和5.3%，估算2015年对应筛查类型个体服务量分别占总体的88.0%、11.2%和0.8%。结论:2015年中国适龄女性乳腺癌筛查率高于2013年，文献综述分析初步提示中国当下乳腺癌筛查服务类型以组织性筛查服务为主。

宫颈癌是严重威胁广大女性身心健康的恶性肿瘤之一，为女性第四大恶性肿瘤。目前宫颈癌筛查方法主要包括人乳头瘤状病毒(HPV)核酸检测和细胞学检查，细胞学医生数量和能力的缺乏是影响宫颈细胞学异常检出率的重要因素，尤其是基层地区，因此人工智能(AI)辅助宫颈细胞学诊断技术开始试点应用于宫颈癌检查项目工作中。为高质量开展宫颈癌筛查工作，规范AI辅助宫颈细胞学诊断技术的应用，对项目提供机构进行质控，中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会特组织相关专家编写了本共识，主要内容包括AI辅助宫颈细胞学诊断技术的定义、AI辅助宫颈细胞学检查系统的要求、AI辅助宫颈细胞学诊断技术的应用和质量控制，以保障宫颈癌检查项目尤其是人群组织性筛查的工作质量，助力我国《加速消除宫颈癌行动计划(2023一2030年)》，最终达到降低宫颈癌发生率和死亡率的目的。

宫颈癌是严重威胁广大女性身心健康的恶性肿瘤之一,目前宫颈癌筛查方法主要包括人乳头瘤状病毒(HPV)核酸检测和细胞学检查.HPV检测阳性者通常需要进一步的细胞学等检查进行分流.HPV检测和细胞学联合筛查也需要细胞学医生的参与.在我国各地区适龄女性宫颈癌组织性筛查工作实施过程中,发现细胞学医生数量和能力的缺乏尤其是基层地区的缺乏是影响宫颈细胞学异常检出率的重要因素.人工智能(AI)辅助宫颈细胞学诊断技术已经开始试点应用于宫颈癌检查项目工作中,为了高质量地开展宫颈癌筛查工作,规范AI辅助宫颈细胞学诊断技术在宫颈癌检查项目中的应用,以及对提供相关项目的机构进行质控,保障宫颈癌检查项目尤其是人群组织性筛查的工作质量,助力我国《加速消除宫颈癌行动计划(2023—2030年)》,最终达到降低宫颈癌发生率和死亡率的目的,中国妇幼保健协会妇女病防治专业委员会特组织相关专家编写了本共识,主要内容包括AI辅助宫颈细胞学诊断技术的定义、AI辅助宫颈细胞学检查系统的要求、AI辅助宫颈细胞学诊断技术的应用和质量控制.

目的:分析不同时期宫颈癌患者的发病情况和变化趋势,为宫颈癌的防治策略提供参考依据.方法:收集2005年1月至2015年12月于江西省妇幼保健院住院的7051例初次治疗宫颈癌患者的临床病理资料.分析逐年收治例数的变化、不同年龄段(以5岁为间隔划分)宫颈癌构成比.以国家卫生部开展农村妇女免费两癌筛查的2009年为界,分为2005～2008年(A组)和2009～2015年(B组),比较不同时期宫颈癌患者的发病年龄、临床分期、病理类型的变化.结果:2005年至2015年宫颈癌收治例数逐年增长,幅度较大的为2009年540例增至2010年649例,2011年643例增至2012年的807例.Ia期、Ib期发病高峰年龄段为36～50岁,IIa期、IIb期、III期、IV期发病高峰年龄段为41～60岁.2005～2008年组和2009～2015年组宫颈癌患者的平均发病年龄分别为(46.56±9.634)岁和(48.29±9.701)岁,差异有统计学意义(P=0.000);宫颈癌Ⅰa期构成比分别为162/1836(8.8％)、298/5215(5.7％),Ⅰb期构成比分别为556/1836(30.3％)、1923/5215(36.9％),Ⅱa期构成比分别为126/1836(6.9％)、434/5215(8.3％),Ⅱb期构成比分别为542/1836(29.5％)、1369/5215(26.3％),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期及Ⅳ期构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2005～2008年组和2009～2015年组的宫颈鳞癌构成比分别为1653/1836(90.0％)、4535/5215(87.0％),腺鳞癌构成比分别为30/1836(1.6％)、203/5215(3.9％),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组的腺癌及其他类型构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:组织性筛查以35～64岁为主,涵盖宫颈癌绝大部分人群.随着宫颈癌筛查覆盖率的增加,发现宫颈癌例数增多,以早期宫颈癌增加为主,筛查效果初步成效.宫颈癌病理类型以鳞癌为主,腺鳞癌比例呈增加趋势.

在系统的中外文献检索分析基础上,形成具有证据链级别的临床推荐方案初稿,然后通过德尔菲法进行2轮专家调查,形成一致的专家共识,最后通过临床实践验证形成最终的下肢慢性溃疡标准化诊疗方案.文献检索显示中医外科外治治疗具有一定优势,在局部创面量化评估与现代医学基本一致,其证据级别达到一级;德尔菲法筛选问卷均符合填写要求,问卷回收率、有效率及专家积极系数均为100％.专家对下肢慢性溃疡全身辨证与治疗分型集中于气虚血瘀证与湿热瘀阻证,创面记录为创面面积、创面深度、坏死组织性质与量、渗出物形质色泽气味性状、肉芽颜色与面积、创周皮肤温度、疼痛及分泌物细菌培养.中医外治法包括中药外敷、缠缚疗法、中药熏洗、中药溻渍;由此形成的下肢慢性溃疡标准化初稿正在临床实践中.提示在系统的文献检索基础上,合理地运用德尔菲法,充分听取专家的意见,并在临床实践中得到验证,是中医药诊疗下肢慢性溃疡标准化制定的一条有益途径.

结直肠癌筛查是降低结直肠癌负担的有效手段.在人群筛查项目中,参与率是影响结直肠癌人群筛查效果的重要指标.该文总结了我国现有结直肠癌人群组织性筛查项目参与率现状,结果提示我国结直肠癌筛查人群参与率较低,不同筛查方案的人群接受度较差.分析可能与居民健康意识薄弱、筛查付费意愿低、个体化筛查方案缺乏以及筛查项目组织动员工作不到位有关.如何增强人群筛查意愿和提高参与率是亟待解决的重要公共卫生问题,这一问题的有效解决将为国家开展大规模人群筛查提供重要保障.

目的 探讨机会性筛查在65岁及以上老年女性宫颈癌筛查中的作用.方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院防癌科进行宫颈癌筛查的1 304名65岁及以上女性的筛查资料,均进行宫颈液基细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)联合筛查.按年龄将其分为65～69岁和≥70岁2组,并对TCT和HPV筛查结果阳性的女性进行随访,分析机会性筛查中65岁及以上老年女性的TCT异常情况及高危型HPV感染率.结果 1 304名宫颈癌筛查者中,65～69岁年龄组640人,≥70岁年龄组664人;TCT异常或高危型HPV阳性者共175例,TCT阳性69例(5.3%),其中高度鳞状上皮内病变17例(24.6%),鳞状细胞癌3例(4.4%).65～69岁年龄组总的TCT异常率为6.7%(43例),高于≥70岁年龄组3.9%(26例),差异有统计学意义(P=0.024).高危型HPV感染139例(10.7%),其中阳性率最高的亚型是58型,有31例(17.9%),其次常见的感染亚型依次为16、52、33、31型.随访发现,有50.3%的女性10年内从未进行过筛查,5年内至少进行过1次筛查(80例)和5年内从未进行过筛查的女性(87例)的TCT异常率和高危型HPV感染阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 重视65岁及以上老年女性的宫颈癌筛查,机会性筛查可以与人群组织性筛查有效衔接,适当延长老年女性的筛查终止年龄.

[目的]分析2013-2018年浙江省城市癌症早诊早治项目筛查结果.[方法]汇总2013-2018年浙江省城市癌症早诊早治项目高危人群评估及临床筛查数据,开展数据匹配和整理,分别计算各癌症的高危率、筛查顺应性和阳性病变检出率.[结果]累计完成问卷调查166 293人,其中81 735人被评估为任一癌症高危,整体高危率为49.15％.不同癌种高危率从高到低分别是上消化道癌(26.48％)、肺癌(20.34％)、肝癌(14.29％)、结直肠癌(13.21％)和女性乳腺癌(12.56％).累计完成五类癌症的临床检查51 504人次,其中分癌种筛查顺应性顺位分别是女性乳腺癌(56.03％)、肝癌(52.07％)、肺癌(48.21％)、上消化道癌(26.26％)和结直肠癌(19.97％).共检出阳性病变16 397例,分部位阳性检出率顺位依次为女性乳腺癌(26.62％)、肺癌(15.78％)、结直肠癌(2.96％)、肝癌(2.40％)和上消化道癌(0.40％).[结论]针对五类癌症高危人群联合筛查有助于发现癌症及其癌前病变,然而部分癌症筛查参与率相对较低,需加强人群组织动员,以进一步提升项目筛查效果.

目的 通过比较林州市食管癌筛查病例和非筛查病例生存差异,评价食管癌筛查效果.方法 从2005—2013年林州市首轮筛查人群的数据资料中抽取病理诊断为食管重度异型增生/原位癌和食管癌病例的个案为本研究的筛查组病例.从林州市肿瘤登记数据库中抽取相应乡镇开展筛查年份前两年记录的40~69岁的食管癌新发病例作为非筛查组病例.依照不同病变程度计算筛查组的5年和10年生存率及95%CI值.计算非筛查组食管癌5年和10年生存率及95%CI值,采用Log rank法比较筛查组和非筛查组食管癌病例生存曲线.结果2005—2013年在林州市首轮筛查了26908名对象,共检出重度异型增生/原位癌374例,以及食管癌157例(黏膜内癌/黏膜下癌141例,浸润癌16例).重度异型增生/原位癌5年生存率为95.0%(95%CI:91.7%~97.0%);黏膜内癌/黏膜下癌为72.0%(95%CI:62.7%~79.3%);浸润癌为41.7%(95%CI:17.4%~64.6%).筛查组和非筛查组食管癌患者5年生存率分别为68.7%(95%CI:59.9%~75.9%)和40.8%(95%CI:36.4%~45.2%),10年生存率分别为58.0%(95%CI:44.6%~69.3%)和34.3%(95%CI:29.1%~39.5%),筛查组的5年和10年生存率均高于非筛查组.同时,筛查组病例生存分布优于非筛查组病例(χ2=38.88,P<0.001).结论 食管癌筛查可以发现较多的早期病变,相应的生存水平得到了提升,为进一步评价食管癌的组织性筛查的效果提供了参考.