目的:评估机器臂辅助腹腔镜下子宫骶骨固定术对盆腔器官脱垂(POP)患者的疗效、安全性，以及对下尿路功能的影响。方法:本研究回顾性分析了2019年6月至2020年9月就诊于本中心并接受机器臂辅助腹腔镜下子宫骶骨固定术的POP患者的临床资料，并进行探索性研究。结果:共6例患者纳入研究，POP定量分期均在Ⅲ期以上。年龄70~82岁，产次1~3次，均为阴道分娩。手术前后所有患者的各项尿动力学参数均未见明显变化，但术前半数患者合并有逼尿肌过度活动，且均在术后消失。此外，同步X线影像显示术后的盆腔器官更为接近正常解剖位置。POP定量分期提升明确，相关量表显著改善。1例患者门诊复查时诉术后过度拉伸时偶尔出现腰背部不适，予以对症支持处理后好转。结论:机器臂辅助腹腔镜下子宫骶骨固定术对POP患者的疗效满意，安全性好。术后解剖位置恢复满意，对下尿路功能影响小。

术者：张耀光(国家老年医学中心　北京医院泌尿外科)

目的 探讨机器人辅助腹腔镜下骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的有效性与安全性.方法 回顾性分析2019年9月至2023年6月于北京医院行机器人辅助腹腔镜下骶骨固定术的17例女性盆腔器官脱垂患者的临床资料.分析手术前后影像尿动力学检查结果、盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolapesprolapse quantification,POP-Q)分度、盆底功能障碍性疾病问卷(pelvic floor distress inventory shortform-20,PFDI-20)评分、盆底疾病生活质量影响问卷简表(pelvic floor impact question-naire shortform-7,PFIQ-7)评分变化.结果 17例患者均顺利完成手术,无术中并发症,手术时间(254.1±54.6)min,术中出血量20(20,25)mL.术前8例患者存在逼尿肌过度活动,术后3个月复查发现逼尿肌过度活动消失或大幅减少.术后患者最大尿流率、膀胱急迫尿意容量、膀胱最大测压容量均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05).影像尿动力学检查显示,患者术后盆底结构达到解剖复位.术后患者PFDI-20评分、PFIQ-7评分较术前降低[13(8,26)分vs.107.0(70.5,130.5)分;11.0(5.5,15.0)分vs.106.0(87.5,149.0)分,P<0.001].术后随访3～36个月,期间1例患者出现阴道前壁脱垂,后于全麻下行补片植入术,术后恢复顺利;其余患者未出现脱垂复发.术后评估POP-Q分度均降为0～I度.结论 机器人手术系统在视野和操作上具有优势,机器人辅助腹腔镜下骶骨固定术作为治疗盆腔器官脱垂的有效方法,具有一定的推广价值.

随着年龄、肥胖以及分娩等多种危险因素的增加,盆腔器官脱垂(POP)已经成为成年女性的常见疾病.而POP的治疗与管理具有明显的个体性与多样性,需根据患者个体情况从多种策略中选择最优策略.其中手术策略也从最初的开腹手术发展为腹腔镜微创技术,以及现在的机器人微创技术.机器人辅助腹部骶骨固定术(RASC)作为新兴的手术技术越来越受到关注.近期研究表明,RASC不但具有失血少、内部恢复快、补片暴露风险小等优点,而且其术后短中期修复效果与经腹骶骨固定术(ASC)相当.虽然RASC存在较长的学习曲线、长期疗效尚未明确以及高成本等局限,但随着该技术的发展这些问题将逐渐被克服.

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效.方法:回顾性分析2017年12月至2018年12月中南大学湘雅三医院收治的20例POP行机器人辅助腹腔镜下阴道骶骨固定术患者(研究组)的临床资料,选取同期因POP行腹腔镜下阴道骶骨固定术患者20例为对照组,记录手术时间、术中出血量及术后并发症等,术后定期随访,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(Pelvic Floor Distress Inventory-Short Form 20,PFDI-20)和盆底疾病生活质量问卷(Pelvic Floor Impact Questionnaire-Short Form 7,PFIQ-7)评估手术效果.结果:研究组手术治疗均获成功,手术操作时间相对较短,术后无近期并发症如出血、肠梗阻、肠道及泌尿系统损伤等,术后随访期间POP无复发,而对照组有1例复发.研究组与对照组术前、术后6个月PFDI-20和PFIQ-7评分差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后1个月PFDI-20评分高于研究组(P<0.05).结论:机器人辅助腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗POP安全可行,比腹腔镜恢复快,短期疗效肯定.

目的 探讨经机器人辅助腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的效果及安全性.方法 收集2013年1月至2018年12月于解放军总医院第一医学中心妇产科采用经机器人辅助腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂13例患者的临床资料.比较手术前后盆腔器官脱垂治疗效果及安全性,盆腔器官脱垂术后患者采用整体印象改善评分量表(PGI-I)评估主观满意度.结果 13例患者中,平均术中出血量(86.9±98.3) ml(20～300 ml),手术时间(143.5±47.3) min (60～240 min),平均住院时间(10.4±2.1)d(8～16d),平均随访时间(40.8±22.0)个月(6～72个月).脱垂客观治愈率85％,主观治愈率100％,PGI-I评分非常好者9例(9/13),很好者4例(4/13).网片暴露4例(4/13),其中暴露直径小于1 cm且无症状者3例,暴露直径1～2 cm有症状者1例,暴露发生时间均在术后2～12个月,暴露位置均位于阴道缝合范围内.结论 机器人辅助腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂出血量少,住院时间短,术后效果良好,是治疗盆腔器官脱垂可选择的术式之一.