为提高临床对虫螨腈中毒的重视，探讨虫螨腈中毒的诊断救治策略。本文收集河北医科大学第二医院急诊科接诊虫螨腈中毒患者4例和文献复习病例4例，总结国内含虫螨腈成分农药中毒病例的临床特点，并结合接诊病例临床资料进行归纳分析。8例虫螨腈中毒患者中死亡7例，呼吸道和消化道途径暴露虫螨腈均呈高致死性；发热、多汗、肌酶升高和进行性加重的中枢神经损害是其突出的临床特点；暴露初始症状多不严重，部分患者尤其暴露剂量低者，经或不经临床诊治存在一个相对稳定阶段，一旦出现大汗、明显发热、意识障碍则病情迅速恶化，呼吸循环衰竭并可导致死亡。随着产能和市场投放增加，人群暴露虫螨腈机会增多，迫切需要加强虫螨腈中毒的基础和临床研究；应当重视中毒初始稳定阶段的观察治疗，同为氧化磷酸化解偶联毒剂（五氯酚钠）中毒的救治方法有借鉴意义。

本文报道3例虫螨腈中毒病例。虫螨腈中毒病例在临床上呈增多趋势，患者中毒早期表现为消化道症状，后逐渐出现大汗、高热、意识改变、心肌酶改变等，其中毒机制为解耦联氧化磷酸化。由于无特效解毒药，虫螨腈中毒病死率较高，治疗方法包括胃肠道毒物清除及对症支持治疗，早期血液净化效果较好。

目的:了解白纹伊蚊成蚊对常用杀虫剂的抗药性，为科学选择和使用杀虫剂提供依据。方法:2018年9月在厦门市思明、集美、海沧区和2019年8月在厦门市思明、集美、翔安区，采用勺舀法采集野外白纹伊蚊幼虫和卵块，在实验室饲养至成蚊。采用接触筒法测定白纹伊蚊成蚊对7种常用杀虫剂的抗药性，计算1 h击倒率和恢复24 h死亡率。根据死亡率判断抗药性水平：≥98%为敏感群体（S）；80%~< 98%为可能抗性群体（M）；< 80%为抗性群体（R）。结果:2018和2019年白纹伊蚊成蚊暴露于0.1%溴氰菊酯、0.4%高效氯氰菊酯、0.5%高效氯氟氰菊酯、1.4%顺式氯氰菊酯、3%氯菊酯、0.5%马拉硫磷、0.05%残杀威7种常用杀虫剂，1 h击倒率分别为95.1%（117/123）、98.3%（115/117）、100.0%（116/116）、99.2%（120/121）、98.4%（123/125）、97.5%（119/122）、100.0%（127/127）和96.7%（118/122）、98.6%（143/145）、100.0%（139/139）、100.0%（149/149）、98.0%（146/149）、96.8%（121/125）、100.0%（126/126）。2018年恢复24 h死亡率分别为91.1%（112/123）、78.6%（92/117）、75.0%（87/116）、88.4%（107/121）、96.0%（120/125）、99.2%（121/122）、100.0%（127/127），2019年恢复24 h校正死亡率分别为74.9%、76.9%、79.5%、91.4%、92.3%、100.0%、100.0%。结论:厦门市白纹伊蚊成蚊对马拉硫磷和残杀威敏感，对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯和高效氯氟氰菊酯等拟除虫菊酯类杀虫剂抗药性高。要加强抗药性监测，交替使用不同类型杀虫剂，以减少和延缓抗药性的产生。

对2019年广州市第十二人民医院收治的1例急性甲维·虫螨腈中毒患者的临床资料进行回顾性分析。患者出现高热、盗汗，逐渐出现意识不清，治疗5 d后死亡。甲维·虫螨腈毒性强，致死率高。对于急性中毒患者除常规对症治疗外，应早期积极行血液净化治疗。

虫螨腈是农业广泛应用的一种中度危险杀虫剂，急性中毒患者死亡率较高，尚无有效治疗手段。本文对2例复配虫螨腈中毒病例临床资料回顾性分析，患者主要表现为高热、出汗、逐渐昏迷、肌酸激酶及肌红蛋白升高，有迟发中毒表现，虽经综合治疗但最终2名患者均死亡。提示虫螨腈毒性强，致死率高。对于急性中毒患者除常规对症治疗外，应早期积极行血液净化治疗。

目的:探讨杀虫剂和除草剂使用对脂代谢的影响。方法:于2020年11月，基于美国国家健康与营养调查（NHANES）公开数据库，选取2011至2014年脂代谢报告，选择20~65岁有人口学信息、农药使用情况和4种脂代谢指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）]数据的调查者作为研究对象，共3 039人。依据是否使用杀虫剂将研究对象分为杀虫剂组（320人）和非杀虫剂组（2 719人），依据是否使用除草剂将研究对象分为除草剂组（156人）和非除草剂组（2 883人）。分析一般人口学及脂代谢指标分布情况，用分层多元线性回归分析农药使用与脂代谢的关系。结果:3 039名研究对象中男性和女性分别1 509人（49.7%）和1 530人（50.3%），男性年龄（39.7±12.0）岁，女性年龄（40.2±12.0）岁。女性中除草剂组HDLC[（55.4±15.0） mg/dl]浓度低于非除草剂组[（58.2±14.2） mg/dl]（ P<0.05）。多元线性回归分析结果表明，使用除草剂与TC、LDLC、LDLC/HDLC升高有关（ b=0.038、0.048、0.050，均 P<0.05），与HDLC降低有关（ b=-0.044， P<0.05）。使用除草剂与女性HDLC降低、LDLC和LDLC/HDLC升高有关（ b=-0.050、0.062、0.067，均 P<0.05）。 结论:除草剂暴露可引起脂代谢改变，对女性效应更明显。

近年来，虫螨腈中毒在临床中逐渐增多，但病死率居高不下。虫螨腈中毒机制及临床诊治的相关研究有限，尚无有效治疗手段。为总结虫螨腈中毒的临床特点，以便指导临床治疗，本文报道了急性虫螨腈中毒病例2例并文献复习21例，归纳虫螨腈中毒的临床特点。虫螨腈中毒后大多出现消化道症状、大汗、高热、意识改变等表现，且迟发性加重常见，可累及中枢神经等多个器官系统，为临床诊治提供依据。

甲维·虫螨腈是由甲氨基阿维菌素苯甲酸盐和虫螨腈复配而成的杀虫剂，中毒后无特效解毒剂，患者病死率极高。我们收治1例口服甲维·虫螨腈致中毒性脑病病例，临床表现为消化道症状、大汗、高热、意识障碍等，入院后虽经积极综合治疗，但患者最终抢救无效死亡。

"风痨臌膈"乃古代四大顽症,其中痨瘵因绵延虚耗、危重难料等特点在治疗上颇有难度.清代医家陈士铎在《辨证录》中基于五行生克制化理论与脏腑传变理论,围绕痨瘵的因机证治进行讨论.陈氏认为痨瘵病起于肾,五脏皆可传变,治疗当遵循以下原则:治循生克,杀虫当先;补真精,开胃气;补阳制阴,扶正祛邪;水木相合,除痰祛秽.临证善择引经药、对药强效施用,并注重杀虫药的选择和药物间的剂量关系.陈士铎辨治痨瘵观点独到,其理论对现代中医临床或有裨益.

急性有机磷杀虫药中毒是我国最常见的农药中毒,一般在农村较多见.其发病时间与有机磷杀虫药中毒途径、种类、剂量有关.口服途径中毒者较常见,口服中毒着通常10 min至2 h内发病,吸入者30 min发病,皮肤吸收者2~6 h发病.有机磷杀虫药中毒表现多样化,轻度以毒蕈碱样(M 样)症状为主,中度表现为M 样和烟碱样(N样)症状,重度同时表现 M 样、N 样症状和中枢神经系统症状.抗胆碱药硫酸阿托品一直以来是治疗急性有机磷杀虫药中毒最主要的、经典的药物,对M 样中毒症状有较好、较快的对抗作用.但是治疗急性有机磷杀虫药中毒时硫酸阿托品一般用量大,治疗剂量接近中毒剂量,所以硫酸阿托品中毒是造成有机磷杀虫药中毒患者死亡的重要因素之一[1].由解放军军事医学科学院研制的新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚能拮抗中枢和外周 M、N 样受体,具有半衰期长等优点,现在广泛应用于临床.我科早期应用硫酸阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷杀虫药中毒取得了良好的效果,现报告如下.