人工智能算法凭借其独特技术优势和运行逻辑，在医疗领域发挥着重要作用。但是，由于人工智能算法的"黑箱"特性及其安全缺陷，智能医疗算法应用中存在医务人员主体地位、诊疗知情同意权、健康公平性和健康信息安全性的异化风险，同时，在风险规制过程中面临法律主体责任难认定、因果关系链条不完整、法律法规场景化规制滞后和健康信息保护难度大等困境。为防范医疗智能算法权力异化，促进智能医疗良性发展，笔者建议应坚持医疗算法底层逻辑中工具属性的嵌入，增强医疗算法的可解释性，完善相关法律法规并强化智能医疗算法风险监管机制。

身体,因兼具工具理性和价值理性,成为生命伦理学回应前沿生物技术伦理挑战的新视角、新理论,特别是具有趋前属性的身体伦理学,为伦理学研究提供了未来想象.譬如,生殖干细胞技术,可能引起技术关系取代性别关系,造成社会权力结构变革;大脑类器官可能造成意识数字化,进而生命变得可读、可编码、可篡改,最终引发意识形态革命;合成生物学可能造成人类"神性尊严"消失、"世俗尊严"丧失,最终走向"技术尊严"的道德异化.总之,回应生物技术的道德诘难,生命伦理学必须以技术的想象为边界,而这个边界正建立在身体体验之上.

人工智能算法凭借其独特技术优势和运行逻辑,在医疗领域发挥着重要作用.但是,由于人工智能算法的"黑箱"特性及其安全缺陷,智能医疗算法应用中存在医务人员主体地位、诊疗知情同意权、健康公平性和健康信息安全性的异化风险,同时,在风险规制过程中面临法律主体责任难认定、因果关系链条不完整、法律法规场景化规制滞后和健康信息保护难度大等困境.为防范医疗智能算法权力异化,促进智能医疗良性发展,笔者建议应坚持医疗算法底层逻辑中工具属性的嵌入,增强医疗算法的可解释性,完善相关法律法规并强化智能医疗算法风险监管机制.

医学职业潜规则流行有诸多原因,但对其流行的一个深层原因———医生权力异化几乎还没被关注.分析医生权力异化的道德心理运作机制,可能为解决医学职业潜规则流行难题提供新思路.在病人方面,避害心理、依赖心理、利己心理和从众效应等是导致医生权力异化的道德心理基础.在医生方面,自利心理、补偿心理和规则意识淡漠等是导致医生权力异化的道德心理基础.基于这些心理机制,培育公民的道德心理、规则意识、法规观念等素质,会有助于解决医学职业潜规则流行难题,助力我国医学伦理学建设及健康中国事业的发展.

现代医学技术是现代医学进步的载体,在人类的健康发展上起到重大作用.但是,现代医学技术高速发展的同时也带来了许多技术异化的问题,诸如医疗服务低效率、医患关系低信任、医学人文丧失等.系统研究了现代医学技术异化的本质特征,深入分析了现代医学技术主体化、资本化、权力化及机械化的现实表现,并从本体论、认识论及方法论层面上探析现代医学技术异化现象产生的哲学根源,从而能够从根本上找到现代医学技术异化现象的消解路径,对过度医疗的解决、医患关系的改善以及和谐有序的就医大环境的建立有重大的理论意义.

现代医学异化现象包括医学技术异化、权力异化、消费异化等问题.早期医学异化理论主要是身心二元异化论,现代异化现象则是在技术、权力、消费等因素影响下,呈现出以身体为中心的系统性异化现象.而要实现对现代医学异化现象的扬弃,不仅要承认身心二元论仍旧影响着医学主体选择,还应该加速医学哲学转向身体哲学,并在身体哲学的理论视角下处理好身体技术与器具技术、权力工具和身体知识不对称、医方初心和患者就医目的 间的辩证关系.

技术与权力的概念有所不同,但技术潜存着转化为权力的可能.医学技术权力化是医学效应的广延及其功能的进一步扩大,是医学技术对社会、政治领域的深层渗透.医学技术与权力相互交织并形成为一个体系,促成了权力的眼睛深入到医学的各个角落.权力与技术因相互需要而形成的结合,因资本的加盟变得更加牢固,并呈现出诸多特点.技术、资本、权力的联盟与互动是当代医学发展的基本脉络,其作用是双重的.

随着现代医学技术的快速发展,医学诊疗技术水平得到了很大的提高,但另一方面技术的广泛应用也带来了技术权力的异化.而对现代医学技术权力化的批判和扬弃,其理论根源可追溯到福柯的规训权力理论和布迪厄的资本权力理论,技术对人的类本质异化理论来源于马克思主义及西方马克思主义研究者对资本主义生产异化的批判.针对现代医学技术权力化的主要发生实践场域,以现代医学临床实践场域、医学科研场域以及医疗产业化场域为例,分析技术权力的运行逻辑及异化的根源;探索了以人为本,以德配技;控制技术风险,适度用技;完善法律法规,以法治技等针对现代医学技术权力化的扬弃路径.

权力与经济是分析当代医学化现象的两个重要维度.医学不只是一种知识和技术,同时也是一种权力规范和经济活动,伊里奇和福柯都对此展开了分析,但是两者的方式与对策有所不同.伊里奇将医学化视为一种文化异化现象,并提出了一种文化主义的消除策略,福柯则将医学化视为权力体系和经济体系的一部分,从而提出了一种基于生命政治批判的反抗策略.两者的解决方案都具有局限性,但两者所开启的权力与经济批判以及对个体自主性的强调,有助于理解当代社会医学化的复杂性,也有助于将医学化批判置于整个社会危机的哲学反思之中.

现代医学异化现象,首先,要从医学职业化进程中承认异化的客观性和偶然性;其次,要从官僚化和市场化角度,认清知识、技术和消费如何围绕权力形成"疗治型国家";再次,应从日常生活意识中,反思现代医学异化所造成的非家庭化结果及其表现;最后,我国现代医患关系,既表现出陌生人社会中的"物的关系",又表现为熟人社会中的"人情关系",而我国医学异化的本土特征是围绕"人情"形成的医学境遇异化.因此,立足本土情境特征,是重新理解我国医学异化现象特殊性的必由之路,也是"治愈"我国医学异化"阵痛"的"对症"之药.