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采用枸橼酸局部抗凝血液净化治疗含鹅膏毒肽蘑菇中毒伴血小板减少1例
编辑人员丨2024/2/3
鹅膏毒肽广泛存在于自然界的多种蘑菇中,进食后可导致肝、肾坏死,目前治疗上无特效解毒剂.通过回顾性分析1例误食含鹅膏毒肽的条盖盔孢菌致肝衰竭患者的救治经过,说明血液净化是减轻鹅膏毒肽对人体健康损害的重要治疗方式,而抗凝方式是否合适直接关系到血液净化能否顺利实施.该例中毒患者伴严重血小板减少、持续无尿、全身水肿,给予双重血浆分子吸附系统(DPMAS)+血浆置换(PE)+连续肾脏替代疗法(CRRT)的血液净化治疗、采用枸橼酸局部抗凝后,患者于入院第10天转入普通病房继续治疗,并康复出院.建议在对肝衰竭患者进行血液净化时,可适当放宽枸橼酸的使用指征.
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编辑人员丨2024/2/3
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贵州省毒蕈中毒诊断与治疗指南(2020版)(第一部分)国家突发中毒事件移动处置中心(贵州)贵州省医学会急诊医学分会
编辑人员丨2023/8/5
1 贵州省毒蕈中毒概况自然界的毒蕈估计达1000种以上,我国毒蕈及毒素种类繁多,根据2014年《中国毒蘑菇名录》记载,目前怀疑有毒的种类多达435种[1].贵州省是我国蕈类资源极为丰富的地区之一,据贵州省生物研究所研究人员对贵州省毒蘑菇资源的调查[2],贵州已知毒蘑菇种类140种,分别隶属于子囊菌门2目,6科,6属;担子菌门5目,17科,52属,其中极毒、剧毒种类有20种,占总种类的14.3％.据我省毒蕈中毒事件流行病学特征调查,毒蕈中毒是贵州省食源性疾病发生和死亡的主要原因[3].我省2015至2019年食源性疾病暴发监测数据中,共报告毒蕈中毒事件844起,发病2961人,死亡33人,占所有食源性疾病事件数、中毒发病人数和死亡人数的55.53％(844/1520)、44.99％ (2961/6581)和84.62％(33/39).我省毒蕈中毒四季都有发生,但具有明显的季节性,夏秋季节仍然为高峰,主要集中在6-10月,其中7月报告事件数、发病人数和死亡人数均最多.农村家庭为我省毒蕈中毒的高发场所,误采误食是毒蕈中毒的主要原因[4].据我省疾病预防控制中心数据,既往报告的毒蕈中毒事件中,引发中毒或死亡的剧毒毒蕈种类主要有灰花纹鹅膏(A.fuliginea)、拟灰花纹鹅膏(A.fuligineoides)、淡红鹅膏(A.pallidorosea)、假淡红鹅膏(A.subpallidorosea)、裂皮鹅膏(A.rimosa)、欧式鹅膏(Amanita oberwinklerana)、秋生盔孢伞(Galeria Autumnalis)、条盖盔孢伞(G.sulciceps)、亚稀褶红菇(Russula subnigricans Hongo)等[4-8],更多的中毒事件中,因为没有毒蕈样本无法确认中毒类型.误食有毒野生菌引起的中毒事件在我省每年频发,严重影响人民群众的生命安全,已成为我省一个突出的公共卫生问题.
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编辑人员丨2023/8/5
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6例急性条盖盔孢菌中毒的治疗体会
编辑人员丨2023/8/5
总结分析6例急性条盖盔孢菌中毒患者的临床资料及救治过程.急性条盖盔孢菌中毒潜伏期较长,以恶心、呕吐、腹泻等症状为首发症状,部分患者可迅速发展为肝衰竭.中毒应尽早开始集束化治疗,及时采取血浆置换(PE)去除毒素,并给予药物解毒及保护重要脏器治疗;对于肝损害进行性加重者,应及早给予PE+双重血浆分子吸附系统(DPMAS)救治措施.提示早期、规范化、集束化治疗在急性条盖盔孢菌中毒救治中十分重要.
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编辑人员丨2023/8/5
