毒蘑菇的种类不同，所含有的毒素成分不一样，鹅膏菌属类蘑菇引起的急性肝损伤是我国毒蘑菇中毒致死的主要原因。食用毒蘑菇有潜伏期，临床过程中有假愈期，早期表现轻微没有引起医师足够重视，容易错过治疗时机。本文对4例患者食用含鹅膏毒肽蘑菇后的临床特点、诊治经过及鉴定过程进行分析，以期提高临床医师对毒蘑菇中毒诊治及早期种类鉴定的认识。

2020年7月云南省楚雄彝族自治州禄丰市发生一起亚稀褶红菇（ Russula subnigricans hongo）中毒事件，4例患者经过35 d的治疗后康复出院，动态追踪复查，所有患者均未遗留后遗症。鉴于亚稀褶红菇毒性强，近几年仍有致死事件发生，其致死人数仅次于含鹅膏毒肽蘑菇中毒，而国内鲜有关于亚稀褶红菇中毒的报道，致使此类蘑菇中毒的诊疗困难。为警示公众，预防类似中毒事件发生，本文对该起事件的流行病学调查结果和诊断救治情况进行总结分析，现将结果报道如下。

致命鹅膏中毒引起的肝衰竭致死率高，国内无有效解毒药物。本中心依据鹅膏毒肽中毒机制，经胆囊穿刺引流，以中断毒素的肠肝循环为关键的综合治疗方法，成功救治患者1例。

致命鹅膏中毒引起的肝衰竭致死率高，国内尚无有效解毒药物。2020年7月30日云南省第一人民医院感染性疾病及肝病科收治1例67岁女性致命鹅膏中毒致肝衰竭患者。患者因"进食鹅膏蕈350~400 g后腹痛、呕吐、腹泻2 d伴乏力1 d"于急诊科就诊。查体无异常；实验室指标显示丙氨酸转氨酶（ALT）4 798 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）10 030 U/L，活化部分凝血活酶时间（APTT）57.5 s，凝血酶原时间（PT）72.1 s，国际标准化比值（INR）8.66，凝血酶原活动度（PA）10%。结合患者病史、临床表现及实验室结果诊断为鹅膏毒肽类蕈中毒、急性肝衰竭。依据鹅膏毒肽中毒机制为肠肝循环，拟行内镜下逆行胰胆管造影及超声引导下胆囊穿刺术引流胆汁排出毒素，以中断毒素的肠肝循环，但尝试两种方法后均失败，故行开腹胆囊造瘘术。由于患者凝血功能极差，故先给予人工肝血浆置换，改善凝血功能后再行开腹胆囊造瘘术，最终成功引流出胆汁。经过综合内科治疗19 d后患者痊愈出院，随访1年未发现后遗症。对于该类患者需早期识别病情，针对毒素的特点及毒理机制尽早阻断毒素的肠肝循环，可能是抢救含鹅膏毒肽类蕈中毒致肝衰竭患者的关键，同时需结合积极补液、血液净化等综合治疗进一步提高存活率。

目的:探讨致命鹅膏致版纳微型猪肝衰竭的特点。方法:于2020年9至10月，采用反向高效液相色谱法（RP-HPLC）测定致命鹅膏水溶液毒素含量，以2.0 mg/kg致命鹅膏水溶液（α-鹅膏毒肽+β-鹅膏毒肽）经口灌胃版纳微型猪，染毒后观察各时间点的中毒症状、血液生化指标，以及肝脏、心脏和肾脏组织病理学改变。结果:版纳微型猪于染毒76 h内全部死亡，且在6~36 h出现不同程度的消化道症状，如恶心、呕吐和腹泻等表现；生化指标中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、血尿素氮、肌酐于染毒后52 h明显升高，与0 h比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；肝脏及心脏肉眼及镜下观察出血明显，肝细胞出现坏死，肾小管上皮细胞肿胀。 结论:大剂量致命鹅膏可致版纳微型猪急性肝衰竭，符合急性肝衰竭的病理生理特点，为进一步研究致命鹅膏致肝衰竭的中毒机制及解毒药物奠定基础。

含鹅膏肽类毒素致命鹅膏中毒可导致患者肝功能障碍，严重者出现死亡，经酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测鹅膏肽类毒素有助于早期临床确诊。本文三例患者经ELISA鉴定为含α-鹅膏毒肽的致命鹅膏中毒，中毒患者以消化系统损害为首发症状，后期出现肝功能损害，1例患者放弃治疗后死亡，予以吸附毒素、导泻、补液促进毒物代谢、保肝等支持治疗后，2例患者好转出院。

目的 探讨毒物检测技术在毒蕈中毒临床诊治中的应用价值,分析江苏省确诊毒蕈中毒患者的临床特征.方法 本研究是多中心回顾性队列研究.共收集2020年6月至2023年7月入组参与队列研究的江苏省内10家医院行毒物检测鉴定的32例毒蕈中毒患者的毒检结果、暴露信息及临床特征,分析毒检阳性即检出毒素患者的临床特征,对毒检采样情况与检测结果进行统计分析.结果 本研究共纳入32例进行毒检鉴定的临床诊断毒蕈中毒或可疑中毒患者.收集32例血液样本、31例尿液样本、22例蘑菇样本及1例呕吐物样本.其中蘑菇样本的毒素检测阳性结果18例,占比59.38％,检出α-鹅膏毒肽等8类毒素;1例呕吐物样本检出烟碱;所有患者血液、尿液样本中均未检出常见毒素.结论 通过毒物检测鉴定常见毒蕈毒素种类,能够辅助毒蕈中毒诊断,有助于更迅速、精准的明确蘑菇分型及其所含毒素类别,便于指导临床救治.

目的 探究鹅膏菌的毒性成分种类、中毒特征及其在医药和生物学领域内的应用前景,提供客观认识鹅膏菌安全性的新视角,为鹅膏菌的进一步合理开发和安全利用提供参考.方法 通过检索国内外相关文献,针对鹅膏菌毒性成分、中毒特征及开发利用的现代研究进行整理、分析和归纳.结果 鹅膏菌主要含有多肽、氨基酸、生物碱等毒性成分,但其成分组成和含量会受品种、使用部位等多种因素影响;中毒特征主要表现为胃肠道症状和急性肝肾损伤.同时毒性成分在抑菌、抗肿瘤、抗炎等药物开发和生物学研究中也具有开发利用价值.结论 鹅膏菌具有重要的开发价值,了解鹅膏菌毒性成分种类、作用机制和安全剂量,有助于为鹅膏菌的临床安全使用及开发利用提供参考.

目的 综述见手青类、胶陀螺、黑木耳、鹅膏菌类、橘黄裸伞、毛头鬼伞、卷边桩菇7种常见易发生不良反应条件性真菌研究现状,对其毒性成分进行分析,提出相应的安全应用建议,为资源开发及可持续应用提供参考.方法 通过查阅国内外文献及相关书籍,对7种常见易发生不良反应真菌的研究现状、功效作用、毒性成分、不良反应等进行总结.结果 7种常见易发生不良反应真菌所含的毒性成分种类复杂,包括多肽、生物碱、氨基酸、低聚异戊二烯类等化合物,可能会引起神经毒性、光敏毒性、胃肠道刺激、双硫仑样反应、溶血性中毒等不良反应,需引起重视.同时,这些真菌富含多种生物活性成分,具有显著药理活性,部分毒性成分又具开发成抗炎、镇痛、抗抑郁等药的潜力,值得更深入研究及合理开发应用.结论 易发生不良反应真菌亦是重要的药用真菌资源,极具开发价值,目前许多易发生不良反应真菌研究重点多偏重药理作用和毒理作用,其毒力因子及其中毒机制尚未明确,需进一步深入研究,为其开发应用提供参考.