近年来，国家对医疗机构建设和医疗行业发展的不断投入，对医疗资源配置的优化以及对医疗卫生体制改革的不断深入，使得国产医疗设备得到创新发展及推广应用。同时核医学普及率及临床需求的逐渐提高，使国产核医学设备数量大幅增加，在PET/CT、PET/MR及SPECT/CT方面均取得了一定的创新及发展。笔者就目前国产核医学影像设备的发展情况及现状进行综述。

目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)转移灶摄碘能力与 131I清除不能手术切除的DTC转移灶(简称清灶)疗效的关系。 方法:回顾性分析于31家单位核医学科行 131I清灶治疗的138例DTC患者(男42例，女96例；年龄8～74岁)的临床资料。以清灶治疗时 131I显像病灶靶/非靶(T/NT)比值代表其摄碘能力，以 131I治疗前后病灶在影像上的径线变化评价该次疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。对可能影响 131I清灶疗效的因素采用单因素分析(Kruskal－Wallis秩和检验， χ2检验和单因素方差分析)及二元logistic回归分析，建立病灶T/NT比值预测清灶无效的受试者工作特征(ROC)曲线。 结果:共统计1 165次疗效评估。在653次平面显像评估中，CR、PR、SD和PD 4个疗效组间病灶T/NT比值差异无统计学意义( χ2＝4.15， P>0.05)；在512次断层显像评估中，有39次(7.6%)CR、337次(65.8%)PR、117次(22.9%)SD和19次(3.7%)PD，4组间病灶T/NT比值差异有统计学意义( χ2＝30.46， P<0.01)。此外，年龄、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平及服 131I剂量也是影响 131I清灶疗效的因素( F值或 χ2值为2.561、7.095、8.799，均 P<0.05)。Logistic回归分析显示患者确诊转移时的年龄越大[比值比( OR)＝1.034， P＝0.022]、病灶T/NT比值越低( OR＝1.086， P＝0.006)， 131I清灶疗效越差。病灶T/NT比值预测清灶无效的ROC曲线下面积为0.726，阈值为6.2，灵敏度、特异性分别为78.7%(107/136)、73.1%(275/376)。 结论:131I治疗DTC转移灶疗效显著，患者确诊转移时年龄、病灶T/NT比值是清灶无效的独立影响因素；病灶T/NT比值低于6.2时，预示 131I清灶无效的概率较高。

转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变(ATTR-CA)是淀粉样蛋白在心肌细胞间隙沉积所致，其临床表现缺乏特异性，早期识别、诊断和治疗困难，严重影响患者的生活质量和生存率。随着近年来无创诊断技术的进步和有效药物的问世，早期诊断并指导正确治疗可显著改善患者预后。 99Tc m-焦膦酸盐(PYP)可用于ATTR-CA的无创诊断，其标准化图像采集和分析对临床应用至关重要。中华医学会核医学分会心脏学组及国家核医学专业质控中心基于国内外有关ATTR-CA 99Tc m-PYP SPECT(/CT)显像的经验和研究进展，制定了符合我国诊疗常规、适宜在我国临床推广的核医学显像操作规范，以期提高我国诊治ATTR-CA的整体水平。

传统SPECT受限于设备性能及重建算法，不能进行定量分析。随着SPECT设备的进步、SPECT/CT的出现及重建算法的进步，SPECT可以像PET一样进行定量研究。目前研究的热点主要为运用定量SPECT技术进行临床诊断以及指导和评估放射性核素治疗。该文主要综述了SPECT定量技术的发展、SPECT定量技术在临床诊断和核素治疗方面的研究现状及目前该技术的局限性和优势。

目的:探讨三相骨显像联合SPECT/CT较三相骨显像鉴别假体周围感染与假体松动的增益价值。方法:回顾性分析2008年10月至2019年11月行关节置换术后临床疑似假体周围感染与假体松动于复旦大学附属中山医院核医学科行三相骨显像联合SPECT/CT的70例患者[男27例、女43例，年龄(69.5±10.5)岁]的临床和影像学资料，以术中所见或穿刺活组织病理检查诊断为标准，评价三相骨显像及三相骨显像联合SPECT/CT在假体周围感染与假体松动中的诊断价值。采用 χ2检验分析数据。 结果:70例患者中，确诊假体周围感染34例(48.6%，34/70)，假体松动36例(51.4%，36/70)。三相骨显像诊断假体周围感染的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%(32/34)、77.8%(28/36)、85.7%(60/70)、80.0%(32/40)和93.3%(28/30)；联合SPECT/CT后的诊断效能分别为94.1%(32/34)、94.4%(34/36)、94.3%(66/70)、94.1%(32/34)、94.4%(34/36)；特异性及准确性有明显提高( χ2值：4.167和4.167，均 P＝0.031)。 结论:三相骨显像联合SPECT/CT对假体周围感染与假体松动的诊断具有增益价值。

1.论著。本期有4篇 18F-FDG PET/CT显像的论文，其一探讨了适合心房 18F-FDG PET/CT显像的方法，并得出房颤患者 18F-FDG摄取增加，采用指南推荐方法抑制左心室生理性摄取并适当延长采集间隔可提高靶本比；其二探讨了 18F-FDG PET/CT代谢参数预测非转移性直肠癌患者周围神经侵犯(PNI)的价值，结果表明MTV具有较高的灵敏度，有助于对直肠癌患者进行更好的风险分层；其三分析了无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNENs) 18F-FDG PET/CT影像特点，结果表明原发灶肿瘤/肝SUVmax比值能更好地反映肿瘤增殖活性，对预后判断有所帮助；其四探讨基线 18F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对原发性恶性黑色素瘤的预后，提示SUVmax、SUVmean、SUVpeak有一定的预测价值，MTV和TLG是原发性黑色素瘤疾病进展的最佳预测因素。应用SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析对急性心肌梗死(AMI)小型猪的实验研究显示，AMI早期即发生左心室舒张不同步(LVDD)，且左心室灌注缺损范围与LVDD相关。

1.论著。本期刊出7篇论著。蒋冲等以年龄≥60岁的弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者为研究对象，构建了包含影像组学特征的多参数模型，并证实该模型可有效预测此类患者的预后。不同的采集和重建方法的组合会给PET诊断肺占位的代谢参数和价值带来什么样的影响呢？关注本期李梦春等的新论文可获取这方面的关键信息。李红磊等另辟蹊径，将 99Tc m-MIBI SPECT/CT显像用于定位原发性颈部肌张力障碍的责任肌肉，结果显示该方法比MRI强（检出率是MRI的2倍）。见惯了MIBI显像常规应用的读者们，不妨翻开此篇感受下新意。徐慧婷等重点探讨靶向caspase-3的探针 18F-1在检测三阴性乳腺癌治疗后癌细胞凋亡情况的价值，带来了动物实验的结果。如何提高动物PET显像中SUV测定的准确性，减轻尾静脉渗漏的影响？请阅读本期闫宇昊等的研究报道。

目的:探究大规模在线开放课程（massive open online course，MOOC）+案例教学（case-based learning，CBL）在核医学单光子发射型计算机断层显像仪（single photon emission computed tomography，SPECT/CT）实习带教中的应用效果。方法:以2020年1月至2020年10月于武汉科技大学附属孝感医院核医学SPECT/CT进行实习的29名实习生为研究组，行MOOC+CBL教学；以2019年1月至2019年10月实习的31名实习生为对照组，行传统教学。实习结束前对理论及操作技能等进行考核；采用学习过程问卷（study process questionnaire，SPQ）、中文版评判性思维能力测量表（Chinese version of California critical thinking disposition inventory，CTDI-CV）评价其学习动机及思维能力；并比较两组学生对教学的满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组的理论知识、PET/CT病例分析及图像诊断成绩均高于对照组（ P<0.05）；研究组的表层动机、深层动机评分及SPQ总分高于对照组（ P<0.05）；研究组在开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心等方面的评分及CTDI-CV总分高于对照组（ P<0.05）；研究组对教学方式及自学能力增加的满意度高于对照组（ P<0.05）。 结论:对核医学SPECT/CT实习生给予MOOC+CBL教学，可提高其考核成绩、学习动机及思维能力，并可增强其自学能力。

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，早期诊断困难，初次治疗后容易复发，预后较差，其诊疗仍面临着巨大挑战。影像学在卵巢癌的诊疗中是不可或缺的重要组成部分。其中，核医学分子影像技术已经成为卵巢癌诊疗中极具潜力的非侵入性显像手段。PET/CT在卵巢癌的诊断、分期、治疗疗效、预后及复发的评估中应用广泛；PET/MRI因其较高的软组织分辨率和较低的辐射剂量，在卵巢癌诊疗中表现出较大的优势；SPECT/CT也因多种新型放射性示踪剂的研发而在卵巢癌的诊疗中发挥着重要作用。笔者就PET/CT、PET/MRI及SPECT/CT在卵巢癌中的应用及研究进展进行综述，以期进一步提高分子影像技术在卵巢癌诊疗中的价值。

1．论著。有2篇临床论著的疾病主题为肺腺癌。牛荣等的研究结果表明， 18F-FDG PET/CT显像SUV指数（病灶SUV max/肝脏SUV mean)是表现为磨玻璃结节(GGN)的早期肺腺癌浸润性的独立相关因素，SUV指数越高浸润风险越大，在SUV指数>0.43时浸润风险显著增加，但二者并非简单的线性关系。段晓蓓等对经手术病理证实的80例T1~2期肺腺癌患者进行回顾性研究，结果提示 18F-FDG PET/CT影像学特征与肺腺癌气腔内播散(STAS)状态有关，肺腺癌SUV max>3.85、病理为微乳头状结构且伴有淋巴结转移3项联合，预测肺腺癌STAS发生的准确性高。庞泽堃等开展的CZT SPECT心肌血流定量显像研究示，移动校正（MC）后负荷心肌血流（sMBF）及心肌血流储备（MFR）计算值较MC前提高，MC有助于减少心脏"爬升"效应可能导致的假阳性。基础研究中，张颖等建立了小型猪冠状动脉慢性进行性心肌缺血模型，发现在冠状动脉慢性狭窄过程中，心肌灌注受损范围和程度逐渐加重，存活心肌面积减少，左心功能恶化；在血管慢性闭塞后，心肌血流灌注有所改善，存活心肌面积有所增加。