目的:总结和探索新型冠状病毒肺炎终末期呼吸衰竭患者行肺移植手术感染防控措施。方法:1例新型冠状病毒肺炎终末期呼吸衰竭患者，核酸转阴后实施了抢救性肺移植术。手术前所有人员进行医院感染培训和模拟训练。手术在负压手术室内进行，术前30 min开启高净化和负压系统。手术人员均实施三级防护措施，佩戴电动送风正压防护面罩。术中按照医院感染防护流程管理。术后对环境和医疗器械进行消毒处理。结果:手术过程顺利，术后对受者多次核酸检测均呈阴性。参与手术人员术后进行14 d医学隔离观察，期间2次核酸检测均为阴性。结论:作为一种探索性的救治技术，在专用的负压手术室内和三级防护条件下，肺移植治疗COVID-19终末期呼吸衰竭患者是一种安全的方法。

目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肠道排毒情况，为探索2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)感染潜在靶器官和排泄途径提供依据。方法:回顾性分析2020年1月25日至3月4日于西安交通大学第一附属医院住院治疗的14例COVID-19确诊患者的临床资料，并在病程中多次采集患者的粪便标本，共190份。采用反转录聚合酶链反应检测粪便2019-nCoV可读框1 ab基因和 N基因，观察病程中病毒核酸动态变化。采用Wilcoxon符号秩检验比较粪便标本与鼻咽拭子2019-nCoV核酸转阴时间。 结果:14例COVID-19患者的年龄为43.0(31.2, 57.7)岁，潜伏期为9.0(5.0, 12.2) d，1例患者出现腹泻、恶心、腹胀、厌食，1例腹泻、厌食，1例腹胀、厌食，1例仅有恶心。粪便标本中均能检测到2019-nCoV核酸。粪便2019-nCoV核酸阳性最早出现在病程第6天，核酸阳性最长可持续至病程第32天。患者粪便2019-nCoV核酸转阴时间为病程第21.0(17.5, 24.5)天，鼻咽拭子转阴时间为病程第20.0(17.0, 30.0)天，差异无统计学意义( Z＝-0.039， P＝0.969)。其中6例患者在鼻咽拭子病毒核酸转阴后粪便标本中仍能检测到病毒核酸，最长可持续至鼻咽拭子转阴后10 d。 结论:COVID-19患者能够经消化道排泄2019-nCoV核酸，但经消化道传播的风险及机制尚不明确。

目的:分析血清2019新型冠状病毒（2019-nCoV）免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白G（IgG）抗体在诊断新型冠状病毒肺炎（NCP）的临床价值。方法:病例对照研究。收集2020年1至2月在湖南中医药大学第一附属医院和厦门大学附属第一医院NCP确诊患者共计116例为疾病组，非NCP人群包含非NCP住院患者84例和健康体检者50名，共计134例为对照组。收集所有研究对象的血清标本。全自动化学发光免疫分析仪检测血清中2019-nCoV IgM和IgG抗体浓度。2019-nCoV IgM、IgG抗体单项检测及其联合检测3种方式的敏感度和特异度比较采用χ 2检验；NCP患者2019-nCoV核酸转阴前后其IgM、IgG抗体阳性率和浓度的比较分别采用χ 2检验和Wilcoxon秩和检验。NCP患者病程中2019-nCoV抗体浓度变化趋势采用Wilcoxon秩和检验。 结果:2019-nCoV IgG的敏感度（90.5%，105/116）高于2019-nCoV IgM（75.9%，88/116），差异具有统计学意义（χ 2=8.91， P<0.05）；2019-nCoV IgG的特异度（99.3%，133/134）高于2019-nCoV IgM（94.0%，126/134），差异具有统计学意义（χ 2=5.63， P<0.05）。2019-nCoV IgM联合IgG后的敏感度（89.7%，87/97）高于2019-nCoV IgM，差异具有统计学意义（χ 2=6.89， P<0.05）；2019-nCoV IgM联合IgG后的特异度（100%，125/125）高于2019-nCoV IgM，差异具有统计学意义（χ 2=7.70， P<0.05）。在2019-nCoV核酸转阴后血清2019-nCoV IgM抗体阳性率（9/17）及浓度[13.0（4.9，24.7）AU/ml]均显著低于核酸转阴前IgM抗体阳性率（15/17）和浓度[29.5（14.0，61.3）AU/ml]（χ 2=5.10， Z=-3.195， P均<0.05）。在NCP病程中，从确诊第1天到每隔3天留取患者血清标本，共留取3次。第1次2019-nCoV IgM和IgG抗体浓度[分别为19.4（12.4，63.7）AU/ml，105.8（74.8，126.1）AU/ml]均显著高于第2次的浓度[15.8（7.1，40.3）AU/ml，80.5（66.7，105.9）AU/ml]（ Z分别为-2.897、-3.179， P均<0.05）。 结论:2019-nCoV IgG抗体用于诊断NCP具有良好的应用价值；2019-nCoV IgM抗体浓度与2019-nCoV核酸检出有一定的关联性；2019-nCoV IgM和IgG抗体联合2019-nCoV核酸检测可能是目前诊断NCP最佳实验室指标。

目的:探讨新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染康复期肺癌机会性筛查人群的临床及影像学特征。方法:本研究为横断面研究。对2022年12月28日至2023年1月19日于中国医学科学院肿瘤医院进行包含胸部低剂量CT筛查的防癌体检人群进行新冠病毒感染问卷调查，共发放调查问卷334份，现场全部收回，有效问卷321份，将其中293份符合新冠病毒感染康复期的问卷纳入研究范围。根据问卷信息和胸部CT对新冠病毒感染康复期人群进行临床特征和影像学结果进行分析，探索发生新冠感染的潜在影响因素，对比新冠病毒感染和早期肺癌的影像学特点。结果:新冠病毒感染后康复期进行胸部CT筛查者共293例，感染后主要临床表现为咳嗽231例（78.8%）、发热228例（77.8%），核酸或抗原转阴后2周内仍有214例（73.0%）的人员存在临床症状，尤以咳嗽为著，共171例（58.4%），乏力79例（25.3%）和咳痰73例（24.9%）亦较常见。其中54例（18.4%）存在胸部CT阳性改变。影像学主要表现为双肺或者单肺新发斑片影46例、索条影25例、磨玻璃密度片影10例、类结节影10例和实变影2例，以胸膜下为著。统计学单因素分析显示胸部CT阳性与新冠病毒检测阳性后筛查间隔时间（ P=0.026）、年龄（ P<0.001）和基础疾病（ P=0.006）存在相关性。多因素分析示年龄≥65岁（ OR=6.425，95% CI：2.688~15.358； P<0.001）且伴有基础疾病（ OR=2.292，95% CI：1.120~4.691； P=0.023）为新冠感染肺部影像学改变的危险因素。肺癌机会性筛查方面，36例（12.3%）胸部CT影像学表现为双肺或者单侧肺叶磨玻璃密度结节影，其中4例需警惕不典型腺瘤样增生，2例警惕早期肺癌。 结论:新冠病毒感染康复期肺癌机会性筛查者临床和影像学仍可见异常表现，年龄≥65岁伴有基础疾病者为新冠病毒感染影像学变化的高危因素；需充分关注新冠病毒肺部感染康复期和早期肺癌胸部CT的鉴别诊断。

目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者感染新型冠状病毒（新冠）后的临床表现特点和疫苗接种情况。方法:该研究为横断面调查研究，通过微信问卷星调查方式回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院血液透析中心MHD患者在新冠感染实施乙类乙管后首轮流行期间（2022年12月8日至2023年1月12日）的新冠感染情况、感染后的临床表现及流行前的疫苗接种情况。按照患者研究期间是否感染新冠、感染新冠后是否合并肺炎分组。采用Logistic回归模型法分析新冠感染合并肺炎、新冠抗原/核酸转阴后出现持续性症状的影响因素。结果:共发放问卷241份，回收有效问卷223份（92.5%），其中175例MHD患者在研究期间感染新冠，感染率为78.5%（175/223）。患者感染新冠至抗原/核酸转阴时间为10（7，14）d。无症状感染者占10.3%（18/175），有症状感染者占89.7%（157/175），其中出现频次最高的前5种症状分别是咳嗽（70.1%，110/157）、发热（64.3%，101/157）、咽痛（35.0%，55/157）、肌肉疼痛（28.7%，45/157）和鼻塞（21.0%，33/157），有54.3%（95/175）的感染者合并肺炎。48.6%（85/175）的感染者在新冠抗原/核酸转阴后仍有持续性症状。新冠感染者与未感染者在年龄、性别分布、合并糖尿病比例、合并肿瘤比例等项目上的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与无肺炎组比较，肺炎组患者有呼吸困难比例（12.6%比1.3%， χ2=8.181， P=0.004）和胸闷比例（23.2%比10.0%， χ2=5.293， P=0.021）均较高。肺炎组与无肺炎组患者在年龄、性别分布、合并糖尿病比例、合并肿瘤比例、新冠转阴时间、症状数量及新冠疫苗接种率项目上的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，腹泻为感染新冠的MHD患者发生肺炎的独立影响因素［ OR（95% CI）=6.323（1.061～37.682）， P=0.043］，发病时的症状数目［ OR（95% CI）=1.571（1.318～1.873）， P<0.001］和合并肿瘤病史［ OR（95% CI）=0.206（0.054～0.777）， P=0.020］是MHD患者新冠抗原/核酸转阴性后出现持续性症状的独立影响因素。MHD患者新冠疫苗接种率为7.2%（16/223），安全性担忧（81.2%，164/202）是患者接种疫苗犹豫的主要原因。 结论:MHD患者是新冠易感人群，感染新冠后临床症状表现多样、异质性大、合并肺炎比例高。腹泻为感染新冠的MHD患者发生肺炎的独立影响因素。新冠转阴后有近半数患者会出现持续性症状。MHD患者新冠疫苗接种率较低，需加强对新冠疫苗安全性和有效性的宣传。

目的:了解新型冠状病毒肺炎病人恢复期多种类型标本新型冠状病毒核酸检测情况。方法:收集2020年1月至3月濮阳市恢复期新型冠状病毒肺炎病例的咽拭子、鼻拭子、痰液、血清、粪便和肛拭子标本，运用实时荧光RT-PCR方法进行新型冠状病毒核酸检测。结果:共采集17例新型冠状病毒肺炎病例恢复期标本268份，6类标本除血清外均有阳性检出。鼻拭子标本病毒核酸检测阳性率虽高于咽拭子，但差异无统计学意义（ x2=2.500， P>0.05）。17个病例中9个病例恢复期标本新型冠状病毒核酸检测阳性。3个病例呼吸道标本病毒核酸转阴后肠道标本检出核酸阳性。17个病例出院后有5例复阳，其中4例在集中隔离期复阳，1例在居家隔离期复阳。 结论:恢复期新型冠状病毒肺炎病例的咽拭子、鼻拭子、痰液、粪便和肛拭子标本可检出新型冠状病毒核酸，建议优先采集鼻拭子进行检测。新型冠状病毒肺炎病例出院后需定期随访检测。

目的:采用问卷形式调查新型冠状病毒感染的临床表现。方法:调查2022年11月11日至2022年12月31日期间全国麻醉工作者及其周围人群新型冠状病毒感染情况。问卷调查时间为2023年1月7日至1月15日，采用腾讯电子问卷(ID.11492813)，通过微信平台推送至全国麻醉学各类协会或学会群，并要求群内成员转发至朋友圈。结果:本次调查发放问卷17 000份，共收回来自于全国31个省市及自治区的有效问卷11 060份，回收率65.059%。新型冠状病毒感染10 068例(91.037%)，感染人群中男性比率47.606%，女性比率52.394%。主要临床表现为发热(85.777%)、咳嗽(83.731%)、乏力(75.338%)、睡眠异常(64.352%)、四肢肌肉酸痛(58.890%)、头晕头痛耳鸣(38.617%)、味觉丧失或异常(37.763%)、嗅觉丧失或异常(30.960%)；外周神经痛多出现于核酸检测或抗原检测阳性后3 d内；出汗症状2 963例，其中男性比率47.25%，女性比率52.75%，且转阴后仍有持续出汗者比率37.80%。调查人群中有1 151例合并心脏早搏，其中感染新型冠状病毒后症状加重者比率34.32%。结论:新型冠状病毒感染患者除呼吸系统外，中枢神经与外周神经也会受到影响，且持续至核酸检测或抗原检测阴性后数日，提示麻醉科医生应加强此类患者围术期各类神经功能的监测以及重视手术和麻醉药物对机体应激反应的影响。

目的:探讨新型冠状病毒感染患儿的临床特征.方法:回顾性分析2022年12月—2023年2月就诊于湖北省妇幼保健院确诊为新型冠状病毒感染的237例患儿的临床资料,包括临床症状、影像学资料、专科检查及转归等.结果:237例患儿中,男性149例(62.87%),女性88例(37.13%);年龄5月至12岁,以学龄期儿童居多.就临床分型而言,有症状感染222例(93.67%),其中轻型感染193例,中型感染29例,其余为无症状感染者,无重型及危重型患儿.患儿临床症状以发热、鼻部(鼻塞、流涕等)和咽部(咽痛、咳嗽等)症状多见,其中鼻部、咽部症状除婴儿期稍高外,随着年龄增长,发病人数逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05).耳部症状(除婴儿期外)、发热、过敏均随年龄增长发病人数递增,差异具有统计学意义(P<0.05).肺部CT表现以磨玻璃样改变、微小结节状为主,专科检查主要表现为鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻黏膜充血或苍白、腺样体及扁桃体肥大等.大部分患儿以门诊治疗为主,少数患儿转住院治疗,所有患儿预后均较好,部分患儿核酸或抗原检测转阴后仍遗留有鼻部或咽部症状.结论:新型冠状病毒感染患儿多有临床症状,以发热、鼻塞、流涕、咽痛等为主,但临床症状一般较轻,经治疗后预后均较好.

新型冠状病毒在全球范围内广泛流行,感染基数庞大.随着治疗经验的累积,临床上发现有部分患者在新型冠状病毒核酸检测结果转阴后其不适症状仍未完全缓解,甚至出现各种后遗症状,如疲劳、呼吸困难、头痛、发热、眩晕、胸痛、心悸、失眠、焦虑抑郁等[1].

新型冠状病毒感染在中医上属于"疫病",中国自古便有对疫病的记载.新型冠状病毒感染核酸转阴后,疫邪性质以湿为主,基本病机为正气未复,余邪未尽,主要病位在肺脾,本文将新型冠状病毒感染核酸转阴后常见症从生理到病理进行阐释,指导中医临床论治.