目的:探讨桔梗元参汤(JGYST)对过敏性哮喘小鼠气道组织炎症和黏液分泌的影响,并阐明其相关作用机制.方法:40 只雄性C57BL/J小鼠随机分为对照组、JGYST组、卵清蛋白(OVA)组及OVA+JGYST组.OVA组和OVA+JGYST组小鼠用50 μg OVA腹腔注射致敏,每周2次,致敏后连续 7 d用OVA 20 μg滴鼻激发哮喘;OVA+JGYST组小鼠每次OVA激发前 1 h用JGYST 200 μL灌胃,共灌胃7次;对照组用相同剂量的PBS缓冲液腹腔注射、滴鼻和灌胃;JGYST组小鼠用相同剂量PBS缓冲液腹腔注射和滴鼻,用相同剂量JGYST灌胃.采用HE染色和过碘酸-雪夫(PAS)染色观察各组小鼠肺组织病理形态表现并计算炎症评分和PAS评分,流式细胞术检测各组小鼠肺组织中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、辅助性T淋巴细胞 1(Th1)、辅助性T淋巴细胞 2(Th2)和树突状细胞(DCs)数及成熟DCs百分率和活性氧(ROS)水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组小鼠肺组织中白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA表达水平.结果:HE染色和PAS染色,对照组小鼠气道和肺泡结构完整、无炎症细胞浸润,无黏液分泌;与对照组比较,OVA组小鼠气道组织周围有大量炎症细胞浸润,炎症评分和PAS评分明显升高(P<0.01);与OVA组比较,JGYST组和OVA+JGYST组小鼠气道组织炎症细胞浸润减少,炎症评分和PAS评分明显降低(P<0.01).流式细胞术检测,与对照组比较,OVA组小鼠肺组织中嗜酸性粒细胞、Th2和DCs数均明显增加(P<0.05或P<0.01),成熟DCs百分率和ROS水平均明显升高(P<0.01);与OVA组比较,JGYST组和OVA+JGYST组小鼠肺组织中嗜酸性粒细胞、Th2 和DCs数均明显减少(P<0.01),成熟DCs百分率和ROS水平均明显降低(P<0.01).RT-qPCR法检测,与对照组比较,OVA组小鼠肺组织中IL-4、IL-10和TNF-α mRNA表达水平升高(P<0.01);与OVA组比较,JGYST组和OVA+JGYST组小鼠肺组织中IL-4和TNF-α mRNA表达水平降低(P<0.01),IL-10 mRNA表达水平升高(P<0.01).结论:JGYST可以减轻过敏性哮喘小鼠气道组织炎症和黏液分泌,其作用机制可能与其减少Th2细胞和DCs数量,降低ROS水平和促炎细胞因子表达水平同时升高抗炎细胞因子表达水平有关.

目的:系统整理和挖掘疫病的舌象表现、治疗思路及用药规律,旨在让疫病舌象理论在指导新型冠状病毒感染以及疫病的中医辨证论治中发挥更大作用.方法:采用文本挖掘和语义网络构建方法,分析总结历代涉及"疫病"的古医籍中疫病"舌象"的临床表现、病因病机、方药中的舌与方药等信息的直接关系.挖掘疫病舌-方药的临床用药经验及其规律.结果:涉及疫病"舌象"的古医籍有39部,其中晋代1部、唐代2部、宋代2部、元代1部、明代10部、清代25部.涉及方药12部,频度从高到低依次是承气汤(81次)、达原饮(37次),再为白虎汤、至宝丹、生脉散、六味地黄汤.药物依次为大黄(51次)、石膏(48次)、犀角(41次),再为连翘、生地黄、黄连、黄芩、甘草、柴胡、知母、银花、玄参、花粉、麦冬、葛根、桔梗、薄荷.与舌象关联的方药节点频度最高,达10次以上的是石膏、连翘,其次为玄参、知母、黄芩、黄连、大黄、生地黄、犀角、甘草,再为牡丹皮,节点度7次有花粉、银花、赤芍、麦冬、柴胡、牛蒡子和凉膈散、达原饮;节点度6次有贝母、石菖蒲、桔梗、天花粉和白虎汤.舌黄、或伴见芒刺、或舌苔黑、或舌燥关联度最高方剂为承气汤;舌苔白或舌粉腻苔关联度最高方剂为达原饮.结论:疫病舌象理论可为新型冠状病毒感染的迅速辨证提供指导,为选方用药加减提供参考.

中医学认为气是构成万物的本源,气机升降贯穿一切事物变化过程的始终.气机升降失调是许多疾病发生发展的重要原因.临床上笔者从"百病皆生于气"出发,认为过敏性鼻炎的病机关键在于脾、胃、肝、肺等脏腑气机升降失调.因此治疗中着眼于调理脏腑气机,以清代黄元御的桔梗元参汤为主方加减治疗过敏性鼻炎,取得了良好的临床疗效.

清肺抑火胶囊由黄芩、栀子、知母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄九味中药组成,此方源于明龚延贤《寿世保元》中清肺抑火汤,后经过长期的临床运用总结加减而成[1],具有清肺止咳,降火生津功效,用于治疗肺热炽盛引起的咳嗽、咽痛、鼻出血等病症. 本研究对2017年11月至2018年11月我院清肺抑火胶囊的临床应用情况进行了统计分析,旨在为清肺抑火胶囊的临床应用提供参考.

孔薇教授诊治IgA肾病,善于中西合参,病证结合,将固护脾肾贯穿治疗始终.强调阴阳平调,固护肾气,常以杜仲、续断、桑寄生、菟丝子等药调补阴阳以培补肾元.偏肾气虚者,方选无比山药丸加减,常用药有生地黄、山萸肉、山药、菟丝子、牛膝、女贞子、墨旱莲等;气阴两虚者,方选参芪地黄汤加减,常用药有太子参、黄芪、生地黄、山萸肉、山药、牛膝、墨旱莲等.重视防护脾胃,常选用四君子汤或参苓白术散,常用药有黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁等.同时注重治咽,祛邪治标,治疗上采用清热利咽、凉血止血法,方以银翘散加减,常用药有金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、玄参、蝉衣等.

清代医家舒驰远在《痢门挈纲》中提出"痢门四纲"治痢准则,分别是"陷邪""秋燥""时毒"和"滑脱".陷邪一纲是用六经之法,方用理脾开胃药合六经之药:秋燥一纲是用甘寒温润法,药选生地黄、阿胶、桔梗、瓜蒌仁、鸡子黄;时毒一纲是用清解热毒法,方用三黄解毒汤加桔梗;滑脱一纲是用补元气扶肾阳理脾胃固涩法,药选人参、鹿茸、附子、肉桂、炮姜、半夏、砂仁、蜀椒、芡实、山药、补骨脂、益智仁、莲子肉等.此四纲总括所有类型痢疾的治疗方法,执简驭繁,并总结了其临床应用,为治疗痢疾提供了新的思路.

目的:观察加味桔梗元参汤配合常规疗法对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉肺气郁闭证患者术后黏膜水肿的疗效,探讨其作用机制.方法:90例患者随机分为对照组和观察组,各45例.所有患者在鼻腔镜术后均给予常规抗感染疗法治疗,对照组同时给予鼻喷糠酸莫米松联合克拉霉素,观察组同时给予加味桔梗元参汤内服和鼻腔冲洗,疗程均为6周.观察两组治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20),鼻内窥镜黏膜形态(Lund-Kennedy),患者生命质量评价量表(RQLQ),中医证状,血清及鼻分泌液中炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-5(IL-5),白细胞介素-17(IL-17);血清蛋白水通道蛋白-1(AQP-1),水通道蛋白-3(AQP-3),水通道蛋白-5(AQP-5),纤维连接蛋白(Fn).比较两组临床症状,安全性及随访12个月复发情况.结果:观察组总有效率97.73％(43/44),高于对照组的80.95％(34/42) (x2=4.726,P＜0.05).随访至少12个月,观察组复发率4.65％(2/43),低于对照组的32.35％(11/34)(x2=4.129,P＜0.05).与对照组治疗后比较,观察组SNOT-20,Lund-Kennedy,RQLQ,中医证状,TNF-α,IL-1β3,IL-5,IL-17,AQP-5明显降低(P＜0.05),AQP-1,AQP-3,Fn明显升高(P＜0.05).观察组不良反应发生率2.27％(1/44),低于对照组的57.14％(24/42)(x2=5.243,P＜0.05).结论:加味桔梗元参汤可明显改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉肺气郁闭证患者术后黏膜水肿,其作用机制可能与调节血清及鼻分泌液中炎性因子水平有关.

目的 运用网络药理学与分子对接技术探讨桔梗元参汤治疗过敏性鼻炎的作用机制.方法 应用中药药理学分析平台(TCMSP)和PubChem筛选桔梗元参汤的活性化合物和作用靶点.通过GeneCards数据库获取过敏性鼻炎疾病靶点.运用Cytoscape建立桔梗元参汤治疗过敏性鼻炎的单药化合物-靶标-疾病的相互作用网络,并通过STRING和DAVID数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用网络、GO富集分析和KEGG通路富集分析,运用Autodock Vina软件进行分子对接验证.结果 网络药理学分析结果显示,筛选得到桔梗元参汤活性成分98个,药物靶点339个,疾病靶点2206个.将药物靶点和疾病靶点相互映射得到120个共有靶点.药物核心成分为槲皮素、木犀草素、黄芩素和儿茶素等,药物作用核心靶点主要为STAT3、JUN、MAPK1和IL-6等.GO富集分析得到2232个条目,KEGG通路富集分析确立了165条相关通路,主要包括AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、C型凝集素受体信号通路和HIF-1信号通路等.分子对接结果显示药物主要活性成分与核心靶点结合活性良好.结论 通过网络药理学研究发现,桔梗元参汤可能通过AGE-RAGE、IL-7和TNF等信号通路影响STAT3、JUN和MAPK1等靶蛋白的表达,发挥多靶点和多途径治疗过敏性鼻炎的作用.