目的:分析桡骨远端骨膜瓣植入联合可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2018年6月间西安市中心医院收治的50例陈旧性腕舟状骨骨折患者的临床资料，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，观察组采用桡骨远端骨膜瓣植入联合可吸收螺钉内固定术治疗，对照组采用桡骨远端骨膜瓣植入联合空心双头加压螺钉治疗，对比两组患者的骨折愈合时间及术后6个月的Krimmer评分、Mayo系统腕关节评估、腕关节X射线测量值(患侧桡骨尺偏角、桡骨掌倾角及桡尺骨茎突长度差)及腕关节功能检测结果。结果:与对照组比较，观察组骨折愈合时间更短，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月观察组Krimmer评分高于对照组，Mayo系统腕关节评估优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月观察组患侧桡骨尺偏角、桡骨掌倾角及桡尺骨茎突长度差大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后6个月观察组患侧掌屈活动度、背伸活动度低于健侧，对照组掌屈活动度、背伸活动度、桡偏活动度及握力低于健侧( P<0.05)。 结论:陈旧性腕舟状骨骨折患者采用桡骨远端骨膜瓣联合可吸收螺钉内固定治疗后可有效提高临床疗效，改善术后腕关节功能的恢复。

目的 探讨应用桡动脉腕掌支骨膜瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的临床疗效.方法 根据桡动脉腕掌支解剖学基础,于桡骨远端掌侧切取桡动脉腕掌血管穿支骨膜瓣,同时采用自体松质骨植骨、克氏针内固定治疗10例陈旧性舟状骨骨折患者.术后定期行腕关节X线、三维CT检查,观察舟状骨骨折愈合情况.结果 患者均获得随访,时间6～23个月.术后4～7个月舟状骨骨折全部愈合.末次随访时根据Krimmer标准评价疗效:优5例,良3例,可2例.结论 桡动脉腕掌支骨膜瓣血供丰富,血管蒂长,旋转弧度大,是治疗陈旧性舟状骨骨折不愈合较好的方法.

目的 探讨带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2012-09-2017-01采用带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗的17例陈旧性腕舟骨骨折.以第1、2伸肌支持带浅动脉为中心切取植骨块,尽量确保移植骨切取的大小和植骨受区大小一致,移植骨以蒂部与关节囊及周围骨膜相连.将带血管的移植骨块横行植入新鲜化的骨折区,用1枚Herbert螺钉固定植骨块及骨折.结果 17例均获得随访,随访时间平均9(6～24)个月.16例骨折在术后6个月内愈合,囊性变区域骨质密度增高;1例骨折不愈合,植骨吸收,骨折断端密度降低.末次随访时腕关节功能Mayo评分平均97.1分,其中优13例,良2例,可1例,差1例.结论 采用带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折手术操作简单、骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好,效果满意.

目的 探讨以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移治疗舟骨骨不连的疗效.方法 自2014年5月至2016年12月,我们对6例舟骨骨不连患者采用以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移治疗,其中舟骨腰部骨折4例,近端骨折2例.术后随访内容包括腕关节影像学检查、腕关节功能评定(活动度和Krimmer评分表)以及生活质量评分(DASH评分表).结果 术后随访时间为1.9～2.7年,平均2.3年.术后6例患者患侧桡神经浅支支配区皮肤均无感觉障碍,X线片示骨折均愈合良好,未出现创伤性关节炎.其中5例腕关节活动度已完全或基本恢复正常,仅1例仍活动受限,主要表现在腕背伸时.6例患者Krimmer评分为90、95、95、95、85及90分,DASH评分为15.0、7.5、6.7、5.0、21.7及8.7分,总体疗效良好.结论 以桡动脉腕背支为蒂的桡骨远端骨膜瓣转移是治疗舟骨骨不连较理想的术式.

目的 探讨桡骨远端骨膜瓣转移治疗早期月骨无菌性坏死的临床治疗效果.方法 自2014年4月至 2019年 3月,对9例月骨无菌性坏死的患者,按 Lichtman分期,Ⅱ期男 4例、女 2例,Ⅲ a期男 2例、女 1例.患者均有不同程度的腕部疼痛、握力下降、活动功能受限等临床表现.采用坏死月骨钻孔,桡骨远端骨膜瓣转移植入术.结果 术后随访时间 14～50个月,平均 22.5个月.随访拍摄X线片、MRI,所有病例可见月骨高密度坏死骨质吸收,有新骨质形成.所有病例静息时腕部疼痛消失,6例腕关节活动后疼痛消失,3例诉活动后有轻微疼痛,但不影响日常生活和一般工作.按Krimmer腕关节功能评分法评定:优 6例,良 2例,可 1例;腕关节功能均较术前改善.结论 桡骨远端骨膜瓣转移治疗早期月骨元菌性坏死,是一种有效的治疗选择.