背景 中国传统医学对桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的发生、发展和诊疗已经有了系统的认识,但是目前关于本病人群中医临床症状和证型分布情况研究甚少,国家行业标准中亦缺乏关于本病的证型分布及证候诊断标准的描述.目的 运用因子分析联合聚类分析探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症人群临床症状及证型分布规律,为临床辨证提供依据,促进桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症证候标准化研究.方法 收集 2020 年 12 月—2021 年 12 月就诊于北京中医药大学东直门医院东城院区、通州院区、北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊符合诊断标准的 171例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者,使用《桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症中医四诊信息采集表》对症状/体征、舌、脉等四诊信息进行采集,基于因子分析和聚类分析研究桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的症状及证型分布规律.结果 171 例桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症患者中男 17 例、女 154 例,平均年龄(39.98±13.30)岁,其中 20～60 岁患者占87.72%.症状分布方面出现频率较高的症状有神疲乏力、心慌心悸、烦躁或急躁易怒,体征有颈前肿大、手指震颤,频率较高的舌象有舌红、舌瘦薄和舌有齿痕,苔质为苔白和苔薄,脉象是脉弦、脉数.收集调查表的 82 个四诊条目因子分析,提取出 25 个公因子,累计方差贡献率为 70.562%,筛选出具有意义的症状 62 项.利用因子分析得到的 25个公因子结果作为变量对其进行R型系统聚类分析,共得到 5 类证候分型,分别是:肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证.结论 桥本甲状腺炎并发甲状腺毒症的基本中医证候可分为肝郁痰凝证、阴虚火旺证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气阴两虚证.

目的:探究当归六黄汤治疗桥本甲状腺炎患者临床疗效,及对免疫功能的影响,为桥本甲状腺炎患者治疗方案选择提供参考.方法:选取2015年10月至2017年9月湖北省中医院收治的桥本甲状腺炎患者82例作为研究对象,按照就诊顺序编号,双号设为对照组,单号设为观察组,每组41例.对照组采用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上再予以当归六黄汤加减辨治,2组患者均连续治疗3个月为1个疗程.比较2组患者治疗前、后中医症状积分、免疫功能指标(IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-23、IL17A)、甲状腺病情进展情况(甲状腺重大、甲状腺结节、一过性甲状腺毒症、亚临床甲减等).完成治疗后根据患者中医症状积分的变化,判断临床疗效并进行组间比较,收集治疗过程中2组患者药物不良反应情况并比较.结果:1)完成治疗后2组患者临床症状积分明显降低,且观察组明显低于对照组,观察组症状总有效率明显高于对照组(P<0.05).2)1个疗程后,2组患者IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-23、IL-17A较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).3)治疗过程中对照组患者甲状腺重大、甲状腺结节、一过性甲状腺毒症、亚临床甲亢、亚临床甲减率于治疗前下降但治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者上述并发疾病率均较治疗前明显下降,且均低于对照组(P<0.05).4)2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:当归六黄汤加减辨治桥本甲状腺炎,可有效恢复患者Th1和Th2间维持的免疫平衡状态,减轻桥本甲状腺炎临床症状,缓解病情进一步进展,提升临床疗效,且安全性高,具有较高的临床价值.

甲状腺相关眼病(TAO),主要是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)累及眼部的表现,以突眼、软组织炎症、眼睑挛缩、角膜溃疡、眼球运动受限、视神经损伤为主要临床特征,甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎等疾病也可并发.TAO不仅影响患者容貌,而且并发暴露性角膜炎、复视、视神经压迫、视力损害等,严重影响患者的生存质量.现代医学多采用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,存在一定的毒副作用.近年来,中医药治疗在改善症状及降低药物毒副作用方面有一定优势."态靶辨治"理论由仝小林院士提出,倡导宏观调态,微观定靶,本文基于"态靶思维"探讨TAO的中医论治,为TAO的临床诊疗提供思路.

桥本甲状腺炎是临床常见甲状腺系统自身免疫性疾病,发病机制尚不明确.现代医学以随访为主,如并发甲状腺毒症、甲状腺功能减退,进行抗甲状腺药物或激素补充治疗.中医学对桥本甲状腺炎领域临床研究较多,但中西医结合诊治方面存在诸多争议点.基于此,本文制订桥本甲状腺炎中西医结合诊疗北京专家共识,以阐明相应观点、梳理中西医结合诊疗方案.