由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒感染(COVID-19)对全球公共卫生系统产生了广泛而持久的影响，但人们对COVID-19的长期影响仍然知之甚少。成年感染患者可能在康复后出现成人多系统炎症综合征(MIS-A)，它是一种罕见但严重的SARS-CoV-2感染后并发症，通常在感染后2~6周出现，主要症状为发热和肌痛，伴有肺外多器官功能障碍，炎症指标显著升高和心肌标志物异常。临床易与急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等混淆而延误临床救治。现报道1例35岁健康男性，在SARS-CoV-2感染后4周发生MIS-A，以发热、心力衰竭症状最为突出，予地塞米松、丙种球蛋白及相应对症治疗后病情好转，最终治愈。

桥本甲状腺炎（HT）发病与中医肝脾肾关系密切。HT所表现的免疫和炎症损伤与中医浊毒致病高度契合，浊毒内生主要咎于肝脾肾功能失调，而浊毒的体质从化是HT分化为瘿肿、瘿痛、瘿气、瘿劳等不同疾病类型的病机基础，根据浊毒从化的差异临床中运用温清消三法同病而异治。

脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病，一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下，血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所致CPM患者。本例患者整个病程过程中血清钠浓度始终保持在正常范围。患者因头痛2 d、发热伴意识不清1 d余入院，初步考虑颅内感染，但经过进一步完善腰穿行脑脊液化验、病原学2代测序及培养最后排除了颅内感染。完善头颅磁共振可见典型CPM影像学表现，诊断为糖尿病酮症酸中毒所致CPM。进一步通过文献复习可知高血糖所致脑桥中央髓鞘溶解临床中较为少见，而糖尿病酮症酸中毒所致CPM目前国内文献鲜见报道。本病例提示我们即使在没有血清钠紊乱时，高血糖也可能导致脑桥中央髓鞘溶解。因此，在临床实践中当遇到血糖控制不佳，同时出现意识改变、四肢瘫等神经系统症状的糖尿病患者时需考虑到CPM可能。及时完善头颅影像评估进行早期诊断和治疗，可以迅速改善症状，避免遗留严重后遗症。

本文报道了1例以复发性胰腺假性囊肿为主要表现的胰管离断综合征，经过2次内镜下囊肿胃引流以及4次经内镜逆行胰胆管造影术治疗，最终成功放置胰管支架进行胰管断裂桥接治疗，术后囊肿吸收，患者恢复良好。此病例有助于临床医师认识胰管离断综合征，尤其是对于反复发作的胰腺假性囊肿更应当警惕本病。

目的:探讨培养的自体黑素细胞移植治疗伴自身免疫性甲状腺疾病的白癜风患者的临床疗效及安全性。方法:回顾2008年5月至2018年12月杭州市第三人民医院行培养的自体黑素细胞移植治疗的2 284例非节段型白癜风，其中伴自身免疫性甲状腺疾病75例，包括甲状腺功能亢进42例，甲状腺功能减退18例，桥本甲状腺炎15例。比较伴自身免疫性甲状腺疾病组与不伴自身免疫性甲状腺疾病组的疗效及安全性。计数资料的比较采用 χ2检验。 结果:2 284例患者中，男1 085例，女1 199例，年龄（25.0 ± 1.2）岁，病程（5.1 ± 2.3）年。术后6个月，2 209例不伴自身免疫性甲状腺疾病组中1 873例有效（84.8%）、1 162例痊愈（52.6%）；伴自身免疫性甲状腺疾病组46例有效（61.3%）、20例痊愈（26.7%），伴自身免疫性甲状腺疾病组有效率及痊愈率均低于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（ χ2值分别为29.72、19.54，均 P < 0.001）。甲状腺功能减退组有效率低于甲状腺功能亢进组（ χ2 = 6.61， P = 0.010）。伴自身免疫性甲状腺疾病组供皮区同形反应发生率（9.3%）高于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（4.3%， χ2 = 4.31， P = 0.038），且移植部位1、3、5及10年白斑复发率（6.7%、14.7%、17.3%、8.7%）均高于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（0.7%、1.4%、2.1%、3.6%， χ2值分别为29.96、70.69、67.23、41.61；均 P < 0.001）。 结论:伴发自身免疫性甲状腺疾病对于白癜风的自体黑素细胞移植治疗具有负相关效应，针对该类患者更应积极采取有效的预防同形反应和移植区复发的手段。

桥本甲状腺炎（HT）是一种以慢性炎症和甲状腺功能减退为特征的自身免疫性甲状腺疾病。营养干预对于改善HT患者的长期预后至关重要。本文综述了硒、碘、铁、锌、维生素D等微量营养素及抗炎膳食、无麸质膳食等特定膳食模式与HT的关系，探讨营养干预在HT治疗中的潜在益处。研究发现，调控微量营养素的摄入，如适量碘、纠正硒、铁和维生素D缺乏，对HT的管理具有重要意义。此外，采用抗炎膳食或无麸质膳食可能对HT患者产生积极影响，有助于减轻慢性炎症反应和改善甲状腺功能。建议在HT的健康管理中，应综合考虑患者的疾病和营养状况，以制定个性化和有效的营养干预策略。

报道1例飞行员桥本甲状腺功能减退的筛查、诊断、治疗、转归、预后、随访及航空医学鉴定情况。桥本甲状腺功能减退在飞行人员中患病率逐年增高，严重影响飞行人员空中适应力、耐受力及应变力。甲状腺功能减退的航空医学鉴定必须经过系统规范的治疗，待症状及体征消失、甲状腺功能恢复正常且稳定后，再依据不同机种、飞行职务、飞行经验及随访观察方可特许飞行。

桥本甲状腺炎(HT)是甲状腺一种常见的自身免疫性疾病，患者常伴有甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的升高。甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌最常见的病理分型。近年来HT合并PTC的发病率逐渐增加，且二者在免疫学、内分泌及遗传学等方面有一些共同之处，提示二者之间可能有一定的相关性，然而发病机制尚不明确。本文将以二者的流行病学、组织病理学特点为背景，从癌前病变、细胞增殖凋亡紊乱、免疫、内分泌、遗传学等方面对可能发生机制的研究进展作一综述。

目的:探讨血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）在桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）中的诊断价值。方法:在淮安市第一人民医院2019年10月至2022年10月收治的甲状腺疾病患者中选取90例，包括HT 30例（A组）、毒性弥漫性甲状腺病30例（B组）、甲状腺功能减退症30例（C组），另选取体检健康人30例作为对照组，对比所有患者的临床资料及血清指标水平。结果:4组年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）、家族史、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义（ χ 2=0.327、1.358、0.231、1.617、0.592、0.889， P=0.806、0.716、0.875、0.655、0.898、0.828）。4组TSH水平分别为（7.25±1.36）、（1.31±0.25）、（6.58±1.16）、（2.28±0.75）mIU/L；4组TgAb水平分别为（46.25±5.24）、（45.15±5.36）、（43.15±5.06）、（25.25±2.16）IU/mL；4组TPOAb水平分别为（56.65±6.12）、（58.36±6.21）、（50.25±6.05）、（10.36±1.36）IU/mL；与对照组相比，A组、B组、C组TgAb、TPOAb水平均较高，A组、C组TSH水平较高，而B组TSH水平较低（ F=287.96、135.59、537.05， P均<0.001）。经ROC分析显示，TSH、TgAb、TPOAb诊断HT的曲线下面积分别为0.732、0.779、0.883，且 P<0.05；经一致性分析，A组与对照组经联合诊断阳性16例，灵敏度为46.67%，特异度为93.33%，准确率为70.00%，阳性预测值为87.50%，阴性预测值为63.64%，Kappa=0.55。 结论:HT患者的TSH、TgAb、TPOAb水平显著高于健康患者，能用于本病的诊断中且联合检测敏感度较高。

目的:评估甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和高分辨超声（HRUS）诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎（HT）的效能。方法:收集2016年1月至2019年1月在南京医科大学第一附属医院行甲状腺手术患者的术前甲状腺功能、TPOAb、TgAb及HRUS资料，以组织病理学（HP）检查结果作为金标准，比较各项指标在HT诊断中的效能。结果:最终纳入792例患者，其中男217例、女575例，年龄的 M（ Q1， Q3）为41（32，52）岁（16~75岁）。以HP为金标准，TPOAb与TgAb诊断HT的灵敏度（59.3%比61.2%， P=0.752）、准确性（85.0%比83.6%， P=0.379）以及受试者工作特征曲线下面积（AUC）（0.767比0.764， P=0.886）差异均无统计学意义，但TPOAb具有更高的特异度（94.2%比91.6%， P=0.033）；两者均有高于HRUS的灵敏度（59.3%比44.5%， P=0.002；61.2%比44.5%， P<0.001）、准确性（85.0%比79.7%， P=0.001；83.6%比79.7%， P=0.013）和AUC（0.767比0.684， P<0.001；0.764比0.684， P<0.001）。与单一指标相比，TPOAb联合TgAb或HRUS均可提高诊断的灵敏度和AUC，三者联合诊断HT的灵敏度最高（均 P<0.05）。TPOAb与HP在诊断HT方面具有中度一致性（Kappa值=0.580，95% CI：0.513~0.647， P<0.001）。 结论:TPOAb联合TgAb可提高诊断甲状腺功能正常HT的灵敏度和准确性，两种抗体与HRUS联合诊断效能最大，TPOAb与HP诊断HT具有中度一致性。